Ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία: με ενδοπεριτοναϊκή χημειο-υπερθερμία, το αντικαρκινικό φάρμακο χορηγείται με θερμαινόμενο αλατούχο διάλυμα απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής συνεδρίας καρκίνου, εκμεταλλευόμενη την ογκοκτόνο δράση της θερμότητας

Η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία ονομάζεται HIPEC, που σημαίνει ενδοπεριτοναϊκή υπερθερμική χημειοθεραπεία

Σε αντίθεση με τη συμβατική θεραπεία του καρκίνου, το φάρμακο δεν εγχέεται ενδοφλεβίως αλλά χορηγείται με θερμαινόμενο φυσιολογικό ορό απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής συνεδρίας του καρκίνου.

Αυτή η τεχνική συνδυάζει αφενός τη δυνατότητα εκμετάλλευσης της επίδρασης της θερμότητας η οποία, εκτός από τις ιδιότητες που καταστρέφουν τον όγκο από μόνη της, προάγει την είσοδο ορισμένων φαρμάκων στα κύτταρα και την αντικαρκινική τους δράση.

Από την άλλη πλευρά, καθιστά δυνατή την έκθεση του όγκου σε πολύ υψηλότερες δόσεις χημειοθεραπείας από ό, τι είναι δυνατό με συμβατική έγχυση, ενώ ελαχιστοποιούνται οι παρενέργειες.

Η υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία πραγματοποιείται μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση και χρησιμοποιεί ειδικό μηχάνημα με τρεις κάνουλες που εισάγονται στην κοιλιά του ασθενούς

Μια κάνουλα χορηγεί τη χημειοθεραπεία, μια άλλη το θερμαινόμενο φυσιολογικό ορό και η τρίτη διοξείδιο του άνθρακα.

Η διαδικασία χορήγησης και αναρρόφησης του εισαγόμενου υγρού συνεχίζεται για περίπου δύο ώρες και στη συνέχεια ο ασθενής, εκτός από συννοσηρότητες που απαιτούν εισαγωγή στην εντατική, επιστρέφει στο θάλαμο.

Περιτοναϊκή καρκίνωση

Τα εντερικά νεοπλάσματα - όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου - και τα γυναικολογικά νεοπλάσματα μπορούν να έχουν ως σημείο εξέλιξης το περιτόναιο, την ορώδη μεμβράνη που καλύπτει πλήρως την κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν εμφανιστεί αυτή η κλινική κατάσταση, αναφέρεται ως περιτοναϊκή καρκίνωση, η οποία, ωστόσο, δεν εμφανίζεται σε όλους τους ορθοκολικούς και γυναικολογικούς καρκίνους.

Η γνώση του φυσικού ιστορικού της νόσου κατέστησε δυνατή την αναγνώριση ασθενών που, κατά τη διάγνωση ή τη θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου, έχουν συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνωσης.

Πρόκειται για ασθενείς με πρωτοπαθή καρκίνο του παχέος εντέρου T4a ή T4b ή/και με χειρουργικά αφαιρούμενη περιτομική καρκίνο με τον πρωτοπαθή όγκο καθώς και ασθενείς με μεταστάσεις ωοθηκών (όγκος Krukenberg).

Προφυλακτική χειρουργική σε συνδυασμό με ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία HIPEC

Ακριβώς για αυτόν τον τύπο καρκινώματος, έχουν αναφερθεί ενθαρρυντικά αποτελέσματα στη βιβλιογραφία τις τελευταίες δεκαετίες σχετικά με τη χρήση προφυλακτικής χειρουργικής σε συνδυασμό με HIPEC.

Ειδικότερα, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης, αυτή η τεχνική έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη μακροπρόθεσμη επιβίωση και μειώνει το ρυθμό εξέλιξης της νόσου στο περιτόναιο.

Η μελέτη CHECK

Η μελέτη CHECK είναι μια τυχαιοποιημένη δοκιμή φάσης τρία με δύο βραχίονες.

Στον πρώτο βραχίονα, τον πειραματικό, οι ασθενείς υποβάλλονται σε προφυλακτική χειρουργική επέμβαση, με αφαίρεση όχι μόνο του πρωτογενούς όγκου αλλά και του οστού, του προσαρτήματος, του στρογγυλού συνδέσμου του ήπατος και πιθανώς των ωοθηκών σε γυναίκες που αντιπροσωπεύουν θέσεις υψηλού κινδύνου περιτοναϊκής καρκίνωσης.

Η χειρουργική επέμβαση συνδυάζεται με ενδοπεριτοναϊκή χημειο-υπερθερμία με μιτομυκίνη, ένα αντικαρκινικό αντιβιοτικό, το οποίο εξαλείφει τυχόν υπολειπόμενα κύτταρα όγκου που υπάρχουν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στο συγκριτικό σκέλος, οι ασθενείς υποβάλλονται σε τυπική λαπαροσκοπική χειρουργική.

Από τους τρεις ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στο Sacro Cuore στο Negrar (Βερόνα), δύο βρίσκονται στον πειραματικό βραχίονα και ένας στο συγκριτικό σκέλος.

Στόχοι μελέτης

Ο κύριος στόχος της μελέτης είναι να συγκρίνει την αποτελεσματικότητα της προφυλακτικής χειρουργικής σε συνδυασμό με το HIPEC με την τυπική χειρουργική ως προς την επιβίωση χωρίς υποτροπές, την επιβίωση χωρίς ασθένειες και τη συνολική επιβίωση σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου σε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης περιτοναϊκής καρκίνωσης.

Ο δευτερεύων στόχος της μελέτης είναι να συγκρίνει το προφίλ ασφάλειας της νέας μεθόδου λαμβάνοντας υπόψη τη μετεγχειρητική θνησιμότητα και νοσηρότητα, τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και τη νοσηλεία.

Διαβάστε επίσης:

Παιδιατρική / Εγκεφαλικοί όγκοι: Νέα ελπίδα θεραπείας για το Medulloblastoma Χάρη στους Tor Vergata, Sapienza And Trento

Το Παιδιατρικό Ερευνητικό Νοσοκομείο St. Jude εντοπίζει 84 μυελοειδή νεοπλάσματα που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία

πηγή:

Νοσοκομείο Sacro Cuore