Ευερέθιστο έντερο ή άλλο (δυσανεξίες, SIBO, LGS, κ.λπ.); Ακολουθούν ορισμένες ιατρικές ενδείξεις
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια λειτουργική διαταραχή που επηρεάζει ένα στα τρία άτομα, κυρίως γυναίκες, και χαρακτηρίζεται από διαταραχές που αναφέρονται στο κόλον (κράμπες, σπασμοί, διάχυτος ή εντοπισμένος πόνος σε συγκεκριμένο σημείο της κοιλιάς), δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με διάφορους τρόπους μεταξύ τους.
Αυτοί που επηρεάζονται συχνά βιώνουν ένα πραγματικό δράμα καθώς επηρεάζονται στις κοινωνικές τους σχέσεις και στρέφονται ασταμάτητα από τον έναν ειδικό στον άλλο αναζητώντας λύση.
Η διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου
Οι διάφοροι ειδικοί συχνά, αφού αξιολογήσουν εάν πρόκειται για κοιλιοκάκη ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και αποκλείοντας άλλες πραγματικές (π.χ. οργανικές) παθολογίες του πεπτικού συστήματος (όπως χολόλιθοι, γαστρίτιδα, έλκη, εκκολπώματα, φλεγμονώδης κολίτιδα, πολύποδες, όγκοι), καταλήγουν στο υπέρ της διάγνωσης του ευερέθιστου εντέρου και να προτείνει στον ασθενή θεραπευτικά μέσα που στοχεύουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων, τα οποία όμως συχνά δεν ελέγχονται.
Αλλά αυτό που καταθλίβει περισσότερο τον ασθενή είναι να λέγονται φράσεις όπως: «ηρέμησε γιατί είναι ένα απλό ευερέθιστο έντερο που σχετίζεται με το άγχος, το εργασιακό στρες. καλές διακοπές και όλα θα λυθούν».
Αλλά δεν θα γίνει. Γι' αυτό οι ασθενείς πέφτουν σε απόλυτη απόγνωση και συνεχίζουν την περιοδεία ελπίδας τους αναζητώντας νέους ειδικούς.
Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, η οποία είναι πολύ ευαίσθητη σε αυτό το παγκοσμίως σημαντικό ζήτημα, δείχνει ότι ο όρος σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου χρησιμοποιείται συχνά κατάχρηση και χρησιμοποιείται από τους γιατρούς ως οδός διαφυγής για την επισήμανση ορισμένων εντερικών διαταραχών των οποίων η αιτία δεν μπορεί να βρεθεί.
Είναι αλήθεια ότι υπάρχει πραγματικό ευερέθιστο έντερο και ότι μερικές φορές χρειάζεται ψυχοθεραπευτική υποστήριξη, αλλά μερικές φορές η λύση είναι προ των πυλών αν σκεφτεί κανείς τις πολλές παθολογικές καταστάσεις (εκτός από τις οργανικές καταστάσεις που αναφέρονται) που μπορούν να δώσουν συμπτώματα αρκετά παρόμοια με αυτά του ευερέθιστου παχέος εντέρου.
Τι γίνεται αν δεν πρόκειται για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;
Ένας αυξανόμενος όγκος βιβλιογραφίας δείχνει το δάχτυλο στις τροφικές δυσανεξίες και την κατάσταση της εντερικής χλωρίδας ως παρεξηγημένα αίτια που μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα που μοιάζουν με ευερέθιστο έντερο.
Εδώ είναι οι συνθήκες που συνιστώνται για περαιτέρω διερεύνηση.
- Μη κοιλιοκάκη Ευαισθησία στη γλουτένη (NCGS)
Πρόκειται για μια νέα παθολογική οντότητα που συγκεντρώνει εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν προσβληθεί από κοιλιοκάκη (αρνητικότητα συγκεκριμένων αντισωμάτων και ιστολογική κανονικότητα των δωδεκαδακτυλικών λαχνών), αλλά που όταν λαμβάνουν γλουτένη έχουν τις ίδιες διαταραχές με τους κοιλιοκάκη (κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, διάρροια , και τα λοιπά.).
Για την ευαισθησία στη γλουτένη δεν υπάρχουν διαγνωστικά τεστ, αλλά η βελτίωση ή η εξαφάνιση των συμπτωμάτων με τη διακοπή της γλουτένης είναι έγκυρη ως απόδειξη.
Η ευαισθησία στη γλουτένη είναι αναστρέψιμη.
- Δυσανεξία στη λακτόζη
Η εξάντληση της λακτάσης είναι παρούσα στο 30% των Καυκάσιων και περισσότερο από το 70% των Ασιατών.
Η λακτάση είναι ένα ένζυμο που υπάρχει στην άκρη των εντερικών κυττάρων του οποίου η δραστηριότητα μειώνεται από την προσχολική ηλικία στην ενήλικη ζωή, καθιστώντας δύσκολη ή αδύνατη την πέψη του γάλακτος και των γαλακτοκομικών προϊόντων.
Η ανεπάρκεια αυτού του ενζύμου έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία του εντέρου να διασπάσει το σύνθετο σάκχαρο, τη λακτόζη, τον δισακχαρίτη που βρίσκεται στο γάλα αγελάδας, κατσίκας και γαϊδούρας, σε δύο απλά σάκχαρα: τη γλυκόζη και τη γαλακτόζη που μπορούν να αφομοιωθούν από το έντερο.
Τα συμπτώματα της δυσανεξίας στη λακτόζη είναι πολύ παρόμοια με εκείνα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.
- Δυσανεξία στις τροφές FODMAP
Το FODMAP (ένας όρος που επινοήθηκε το 2001 από μια ομάδα ερευνητών στο Πανεπιστήμιο της Μελβούρνης) σημαίνει Ζυμώσιμοι ολίγο-, δι- και μονοσακχαρίτες και πολυόλες, μια σειρά υδατανθράκων βραχείας αλυσίδας όπως η λακτόζη, η φρουκτόζη, οι γαλακτάνες και οι πολυόλες. Οι σακχαρίτες περιλαμβάνουν φρουκτόζη, λακτόζη, φρουκτάνη και γαλακτάνη.
Οι πολυόλες είναι η σορβιτόλη, η μαννιτόλη, η ξυλιτόλη και η μαλτιτόλη.
Αυτοί οι υδατάνθρακες, που περιέχονται σε πολλά τρόφιμα, μπορούν να απορροφηθούν ελάχιστα από το λεπτό έντερο και να ζυμωθούν γρήγορα από τα εντερικά βακτήρια στον ειλεό και στο εγγύς κόλον.
Τα συμπτώματα οφείλονται στη διάταση του εντέρου είτε μέσω μεγάλης ποσότητας υγρού που κατακρατείται λόγω της διαδικασίας όσμωσης είτε μέσω αυξημένης παραγωγής αερίων.
Αυτή η διαδικασία είναι υπεύθυνη για μια συμπτωματολογία παρόμοια με αυτή του ευερέθιστου παχέος εντέρου.
- Σύνδρομο αλλοιωμένης εντερικής διαπερατότητας (Σύνδρομο Διαρροής Εντέρου – LGS)
Το έντερο σχηματίζει ένα πραγματικό φράγμα που επιτρέπει την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών χρήσιμων για τον οργανισμό μας και την απόρριψη, από την άλλη, άλλων ουσιών όπως μακρομόρια, τοξίνες, παθογόνα και αλλεργιογόνες ουσίες. Κάτω από ορισμένες συνθήκες (ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες, φαρμακευτική αγωγή ή στρες) μπορεί να συμβεί μια αλλαγή αυτού του φραγμού και αυτό συνοδεύεται από τοπικά συμπτώματα (όπως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια) και συστηματικά συμπτώματα από φλεγμονώδεις καταστάσεις και αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος (πολλαπλές υπερευαισθησία στα τρόφιμα , ερύθημα δέρματος, αναπνευστικά συμπτώματα όπως άσθμα, αλλεργικά συμπτώματα, χρόνια κόπωση, κακή συγκέντρωση, ιδιαίτερα μετά τα γεύματα, πόνος στις αρθρώσεις ή αρθρίτιδα κ.λπ.).
- Σύνδρομο Βακτηριακής Υπερανάπτυξης Λεπτού Εντέρου (SIBO)
Πρόκειται για μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο (τουλάχιστον 10 – 15 φορές την κανονική) με ταυτόχρονη αλλαγή στα στελέχη του βακτηριακού πληθυσμού που μοιάζει πολύ με αυτό του παχέος εντέρου.
Τα συμπτώματα είναι πολύ μη ειδικά με εντερικές διαταραχές, αρκετά παρόμοια με εκείνα του ευερέθιστου παχέος εντέρου και συστηματικά (δυσαπορρόφηση, απώλεια βάρους, αναιμία κ.λπ.).
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν είναι καθόλου ασυνήθιστο να έχουμε ταυτόχρονα σύνδρομο SIBO και τροποποιημένης εντερικής διαπερατότητας.
Αντίθετα, συνήθως όσοι πάσχουν από SIBO για μεγάλο χρονικό διάστημα θα αναπτύξουν αργότερα διαπερατό έντερο.
Είναι σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου; Τι να κάνω?
Τα παραπάνω δείχνουν πόσο εύκολο είναι πραγματικά να συγχέουμε μια από τις καταστάσεις που αναφέρονται με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι συγγραφείς μιας πρόσφατης εργασίας συμβουλεύουν, όταν αξιολογούν έναν ασθενή με IBS, να εξετάζουν πάντα τις τροφικές δυσανεξίες (FODMAP), το σύνδρομο εντερικής διαπερατότητας και το SIBO, αφού έχουν αποκλείσει «πραγματικές» γαστρεντερικές παθολογίες.
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί επίσης να υπάρχει, αλλά οι άλλες καταστάσεις απλώς τονίζουν και επιμένουν τα συμπτώματα.
Μερικές συμβουλές για ασθενείς
Εάν παρουσιάζετε συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, συνιστάται:
Μην βασίζεστε στο πλήθος των τεστ τροφικής δυσανεξίας (τα οποία είναι ακριβά και αναξιόπιστα), αλλά ακολουθήστε τις οδηγίες του ειδικού γιατρού.
Αντιμετωπίστε αυτή την παθολογία ήρεμα, γνωρίζοντας ότι μπορεί να επιλυθεί (ή τουλάχιστον να ελεγχθεί) και ότι ποτέ δεν θα εξελιχθεί σε μια «κακή» ασθένεια (πολύποδες, Crohn, όγκος κ.λπ.).
αναφορές
Διαβάστε επίσης
Το ποσοστό θανάτου της Χειρουργικής του εντέρου της Ουαλίας «υψηλότερο από το αναμενόμενο»
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS): Μια καλοήθης κατάσταση που πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο
Εντερικές λοιμώξεις: Πώς μεταδίδεται η μόλυνση από Dientamoeba Fragilis;
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS): Μια καλοήθης κατάσταση που πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Αιτίες, συμπτώματα, δοκιμές για διάγνωση και θεραπεία
Λέμφωμα μη Hodgkin: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία μιας ετερογενούς ομάδας όγκων
Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Πώς να το αναγνωρίσετε και να το αντιμετωπίσετε
Τα βακτήρια του εντέρου ενός μωρού μπορούν να προβλέψουν τη μελλοντική παχυσαρκία
Το Sant'Orsola στην Μπολόνια (Ιταλία) ανοίγει ένα νέο ιατρικό σύνορο με μεταμόσχευση μικροβίων
Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ της εκκολπωματίτιδας και της εκκολπωματίτιδας;
Τι είναι η βιοψία με βελόνα μαστού;
Πότε είναι απαραίτητη η κολονοσκόπηση με βιοψία;
Τι είναι ένα κλύσμα βαρίου διπλής αντίθεσης;
Η μελέτη βρίσκει σύνδεση μεταξύ του καρκίνου του παχέος εντέρου και της χρήσης αντιβιοτικών
Κολονοσκόπηση: Τι είναι, πότε να το κάνετε, προετοιμασία και κίνδυνοι
Colon Wash: Τι είναι, γιατί είναι και πότε πρέπει να γίνει
Τι είναι η εικονική κολονοσκόπηση;