Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα, Ενδαρθρικές Ενέσεις: Γλυκοκορτικοειδή
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τις αρθρώσεις. Για τον περιορισμό του πόνου εκτελούνται πάντα υπό καταστολή
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις γίνονται στο επίπεδο της άρθρωσης, στα σημεία που μπορεί να επηρεαστούν από φλεγμονώδεις διεργασίες
Χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα σε επίμονη αρθρίτιδα και σε παιδιά, τυπικά στη νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (ΝΙΑ), είτε ως θεραπεία μερικών σημείων φλεγμονής είτε ως συμπλήρωμα γενικής θεραπείας.
Η διαδικασία γίνεται πάντα υπό καταστολή σε μικρά παιδιά και επίσης σε μεγαλύτερα παιδιά ή εφήβους, όταν χρειάζεται διήθηση πολλών αρθρώσεων στην ίδια συνεδρία.
Προτιμάται η καταστολή προκειμένου να περιοριστεί η εμπειρία του πόνου που προκαλείται από τη διαδικασία και να αποφευχθούν τυχόν αυθόρμητες κινήσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή να δυσκολέψουν την εκτέλεση.
Όταν χρειάζεται διήθηση μόνο μιας άρθρωσης και υπάρχει πλήρης συνεργασία από το παιδί, η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία με την υποστήριξη των γονέων.
Τεχνικά, το προς διήθηση τμήμα απολυμαίνεται προσεκτικά και τοποθετείται σε αποστειρωμένο κουρτίνα. Με υπερηχογραφική καθοδήγηση κατά τη διάρκεια ή αμέσως πριν από τη διήθηση, εντοπίζεται το σημείο εισόδου και η διαδρομή που πρέπει να ακολουθήσει η βελόνα διήθησης, ώστε να φτάσει ακριβώς στο επιθυμητό σημείο για την αναρρόφηση τυχόν φλεγμονώδους υγρού και στη συνέχεια την έγχυση του φαρμάκου.
Μόλις χορηγηθεί το φάρμακο, η βελόνα αφαιρείται ασκώντας μια μικρή ποσότητα τοπικής συμπίεσης με ένα αποστειρωμένο επίθεμα, το οποίο θα διατηρηθεί με έναν τοπικό συμπιεστικό επίδεσμο.
Μερικές φορές μερικές σταγόνες αναισθητικού μπορεί να εγχυθούν κατά την αφαίρεση της βελόνας.
Στη συνέχεια εφαρμόζεται τοπικά μια παγοκύστη για 10-15 λεπτά, περίπου κάθε 2 ώρες για τις επόμενες 6-8 ώρες.
Τα διεισδυμένα σημεία διατηρούνται χωρίς φόρτωση για 24 ώρες (π.χ. δεν περπατάτε εάν έχει γίνει ένεση στο γόνατο), χωρίς, ωστόσο, να φτάσετε μέχρι ακινητοποίηση.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Ενδαρθρικές ενέσεις στην παιδιατρική ρευματολογία
Στην παιδιατρική ρευματολογία, για τη θεραπεία της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας ή της επίμονης αρθρίτιδας που σχετίζεται με άλλες φλεγμονώδεις κλινικές εικόνες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή βραδείας αποδέσμευσης (γλυκοκορτικοειδή με επιστημονικούς όρους) (π.χ. εξακετονίδιο τριαμκινολόνης), ώστε να παραμένει η ισχυρή αντιφλεγμονώδης δράση τους για παρατεταμένο χρόνο και μειώνει την ανάγκη συχνής επανάληψης της διαδικασίας.
Επιπλέον, οι ενώσεις που χρησιμοποιούνται έχουν πολύ χαμηλή απορρόφηση στο αίμα, επομένως οι παρενέργειες τυπικές της από του στόματος ή ενδοφλέβιας θεραπείας πρακτικά απουσιάζουν.
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές, αν και όχι συχνά
Η πιο συχνή και πιο άμεση επιπλοκή είναι ο μεγαλύτερος από το αναμενόμενο διαδικαστικός πόνος σε ασθενείς στους οποίους η διαδικασία δεν πραγματοποιείται υπό καταστολή: μπορεί να ελεγχθεί με τεχνικές χαλάρωσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, με τη χορήγηση περιορισμένης ποσότητας αναισθητικού μετά την ένεση. του φαρμάκου και με την τοπική εφαρμογή παγοκύστης. εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθεί γενικό παυσίπονο (π.χ. παρακεταμόλη).
Σπάνια, λόγω παλινδρόμησης κορτιζόνης από το σημείο διήθησης στην επιφάνεια του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί αποχρωματισμός (υπομελάγχρωση) ή λέπτυνση (ατροφία) του δέρματος μετά από μερικούς μήνες. γενικά, αυτά είναι μόνο ελαττώματα που εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος υπομελάγχρωσης και ατροφίας, είναι σημαντικό να διατηρείται επαρκής συμπιεστικός επίδεσμος τις ώρες μετά την ένεση και να αποφεύγεται η άσκηση ή η άσκηση βάρους στις διηθημένες αρθρώσεις τις 24-48 ώρες μετά την ένεση.
Με σωστή τήρηση των κανόνων υγιεινής και ασηψίας (σχολικός καθαρισμός του παιδιού, απολύμανση του δέρματος στο σημείο που πρόκειται να διεισδύσει, πλύσιμο χεριών και χρήση αποστειρωμένου υλικού), ο κίνδυνος μόλυνσης των αρθρώσεων λόγω της διαδικασίας είναι στην πραγματικότητα εξαιρετικός: εκδηλώνεται με πόνο που επιδεινώνεται προοδευτικά, περιορισμό της κίνησης της άρθρωσης που σχετίζεται με τοπική θερμότητα και πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μέχρι πραγματικού πυρετού (θερμοκρασία μασχαλιαίας άνω των 38°C).
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών μπορούν επίσης να επαναληφθούν στο ίδιο σημείο με διαφορά τουλάχιστον δύο μηνών
Εάν δεν υπάρχει υποψία λοίμωξης τις ημέρες που ακολούθησαν τη διήθηση, δεν είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται βραχυπρόθεσμοι έλεγχοι.
Για τον έλεγχο της συνολικής συμπτωματολογίας της άρθρωσης είναι χρήσιμο να συνεχίζονται περιοδικοί κλινικοί και υπερηχογραφικοί έλεγχοι.
Διαβάστε επίσης:
Αρθροπάθεια: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα: Σταδιοποίηση, πορεία και θεραπεία
Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα: Μελέτη Στοματικής Θεραπείας με Τοφασιτινίμπη από τον Gaslini Of Genoa
Ρευματικές παθήσεις: Αρθρίτιδα και αρθρίτιδα, ποιες είναι οι διαφορές;
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η χορτοφαγική δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά μπορεί να φέρει ανακούφιση από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Κάλος οστών και ψευδάρθρωση, όταν το κάταγμα δεν επουλώνεται: Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία
Σηπτική αρθρίτιδα: Τι είναι, τι την προκαλεί και ποιες είναι οι θεραπείες
Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Αρχικά συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και θνησιμότητα