Κερατίτιδα: τι είναι;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 28 Μαρτίου, 2023

Ο ιατροοφθαλμολογικός όρος «κερατίτιδα» υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που δημιουργείται για να βλάψει τον κερατοειδή, το διαφανές τμήμα που τυλίγει μετωπικά τον βολβό του ματιού, καθώς και τον πρώτο φακό της οπτικής διαδρομής που καλύπτεται συνεχώς με δακρυϊκό φιλμ.

Η φύση αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι μολυσματική ή μη μολυσματική και μπορεί να εμφανιστεί σε ελκώδη ή μη ελκώδη μορφή.

Οι αιτίες μιας λοιμώδους κερατίτιδας μπορεί να είναι:

Βακτήρια
Μανιτάρια
ιός
Παράσιτα

Η μη λοιμώδης κερατίτιδα μπορεί να προκληθεί από:

Αλλοιωμένος τροφισμός του κερατοειδούς
Αλλοίωση της δακρυϊκής μεμβράνης
Τραύμα
Χημικοί παράγοντες
φυσικούς παράγοντες

Η βαρύτητα είναι μεταβλητή και η αιτιολογική διάγνωση, δηλαδή ο παράγοντας ενεργοποίησης, είναι απαραίτητη, ειδικά στις μορφές που επηρεάζουν το κεντρικό τμήμα του κερατοειδούς, προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η σωστή θεραπεία και να αποφευχθεί οποιαδήποτε βλάβη της όρασης που μπορεί να είναι μόνιμη.

Η κερατίτιδα, ανάλογα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της, μπορεί να ταξινομηθεί σε:

Επιφανειακή κερατίτιδα: δεν αφήνει ορατή ουλή στον κερατοειδή μετά την επούλωση.
Βαθιά κερατίτιδα: πιο σοβαρή, μετά την επούλωση μπορεί να αφήσει ουλές και σημάδια γνωστά ως λεύκωμα του κερατοειδούς, τα οποία – εάν τοποθετηθούν κοντά στον οπτικό άξονα – μπορούν να μειώσουν την όραση του ασθενούς.
Ακτινική κερατίτιδα: μορφή κερατίτιδας που προκαλείται από υπερβολική έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.
Διπλάστιχη, στίξη και δενδριτική κερατίτιδα: Πρόκειται για μη πυώδεις ή διάμεσες μορφές κερατίτιδας που επηρεάζουν τα μεσαία και βαθιά στρώματα του κερατοειδούς.
Επιπεφυκίτιδα και ρινική κερατίτιδα: Πρόκειται για οριακές μορφές κερατίτιδας.
Δακτυλιοειδές απόστημα: πολύ σοβαρή μορφή πυώδους κερατίτιδας που προσβάλλει ολόκληρο τον κερατοειδή σε έκταση και πάχος.
Σερπιγινώδες έλκος και έλκος Mooren: είναι πυώδεις μορφές κερατίτιδας, ελκώδεις και περιφερικές (σπανιότερες).

Ποια είναι τα αίτια της κερατίτιδας;

Μεταξύ των αιτιών εμφάνισης της μη λοιμώδους κερατίτιδας, βρίσκουμε φυσικούς παράγοντες, χημικούς παράγοντες και βιολογικούς παράγοντες.

Οι πιο συνηθισμένοι φυσικοί παράγοντες είναι η υπερβολική και παρατεταμένη έκθεση στη βλαβερή δράση των υπεριωδών ακτίνων.

Μεταξύ των χημικών παραγόντων, τα οξέα και οι αλκαλικές ουσίες ευθύνονται για την πρόκληση κερατίτιδας.

Η κερατίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από χειρουργικό τραύμα ή από εξωτερικούς παράγοντες που έχουν διεισδύσει στο μάτι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, θα μπορούσε επίσης να προκληθεί από υπερβολικά παρατεταμένη χρήση φακών επαφής.

Αντίθετα, τα αίτια μιας λοιμώδους κερατίτιδας είναι διάφοροι βιολογικοί παράγοντες, όπως βακτήρια, μύκητες, χλαμύδια, ιοί και πρωτόζωα.

Κερατίτιδα: συμπτώματα

Οι μορφές της κερατίτιδας είναι πάντα συμπτωματικές, τόσο που τα σημάδια της νόσου -είτε γίνονται αντιληπτά από τον ασθενή είτε παρατηρήσιμα με γυμνό μάτι- εκδηλώνονται στο οφθαλμικό επίπεδο με έναν απολύτως απτό και σχεδόν αδιαμφισβήτητο τρόπο.

Σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, το πρώτο αναγνωρίσιμο σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος στα μάτια που εμφανίζεται γρήγορα, που συνοδεύεται από φωτοφοβία (δυσανεξία στο φως), υπεραιμία (κόκκινα μάτια) και υπερβολικό δάκρυ.

Παράλληλα με αυτή την τυπική συμπτωματολογία, ο ασθενής που πάσχει από κερατίτιδα συχνά παραπονιέται για αλλοίωση της όρασης, σαν να ήταν θολή, και τη συνεχή αίσθηση ότι έχει ξένο σώμα μέσα στο μάτι.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κερατίτιδα μπορεί να εξελιχθεί και να επηρεάσει ολόκληρο τον κερατοειδή, θέτοντας σε κίνδυνο την όραση του ασθενούς.

Η εξέλιξη της μη θεραπευμένης κερατίτιδας θα μπορούσε να είναι ένα έλκος κερατοειδούς με κίνδυνο διάτρησης, ένα πολύ σοβαρό συμβάν που οδηγεί σε επικοινωνία και μόλυνση του πρόσθιου θαλάμου του ματιού με το εξωτερικό.

Διάγνωση κερατίτιδας

Τα σημάδια της κερατίτιδας, όσο εμφανή κι αν είναι, είναι δύσκολο να εντοπιστούν στις πραγματικές αιτίες της νόσου καθώς – είτε πρόκειται για κερατίτιδα που οφείλεται σε φυσικούς, χημικούς ή βιολογικούς παράγοντες – τα συμπτώματα θα είναι πάντα τα ίδια.

Η διάγνωση της κερατίτιδας – που γίνεται από τον αρμόδιο ειδικό, τον οφθαλμίατρο – ξεκινά με μια ακριβή αναμνησία, η οποία συνίσταται σε διερεύνηση των συμπτωμάτων και του τρόπου ζωής ή/και εργασιακών συνηθειών που διεξάγει ο ίδιος ο ασθενής.

Στη συνέχεια, ο οφθαλμίατρος θα πραγματοποιήσει τη φυσική εξέταση, αξιολογώντας την εμφάνιση του επιπεφυκότα, των βλεφάρων, της δακρυϊκής συσκευής και – κυρίως – του κερατοειδούς και της ευαισθησίας του.

Αυτή η προσεκτική παρατήρηση των διάφορων οφθαλμικών δομών γίνεται γενικά με τη βοήθεια ενός ειδικού οργάνου – της σχισμής – που εκπέμπει μια δέσμη φωτός μέσω ενός μεγεθυντικού φακού, επιτρέποντας στον οφθαλμίατρο μια βέλτιστη και κοντινή θέαση της ίριδας, της κερατοειδής, ο φακός και το διάστημα μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού.

Παρατηρώντας τον επιπεφυκότα, ο οφθαλμίατρος θα αναζητήσει οποιαδήποτε φλεγμονή ή δομικές αλλοιώσεις στο επίπεδο των ωοθυλακίων, των θηλών, την παρουσία ελκών, ουλών ή ξένων σωμάτων. στο επίπεδο των ορίων των βλεφάρων, θα αναζητήσετε τυχόν ανωμαλίες και φλεγμονώδεις διεργασίες. θα αξιολογήσει την κατάσταση του δακρυϊκού φιλμ εντοπίζοντας τυχόν συμπτώματα ξηροφθαλμίας. στο επίπεδο του κερατοειδούς, θα αναζητήσει οποιοδήποτε οίδημα, έλκος του στρώματος, διατρήσεις ή αραίωση. στο επίπεδο του σκληρού χιτώνα, θα αναζητήσετε τυχόν έλκη, φλεγμονή, πάχος ή παρουσία τυχόν όζων.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να κάνει και κάποιες συγκεκριμένες μικροβιολογικές εξετάσεις, προκειμένου να εντοπίσει τον πιθανό υπεύθυνο οργανισμό.

Μερικά δείγματα δακρύων και κύτταρα κερατοειδούς θα ληφθούν στη συνέχεια από τον ασθενή για να σταλούν σε εργαστήριο αναλύσεων, το οποίο θα τα καλλιεργήσει και θα πραγματοποιήσει χρώση GRAM για τον εντοπισμό της συγκεκριμένης μολυσματικής αιτίας της κερατίτιδας.

Κερατίτιδα: η καταλληλότερη θεραπεία

Με βάση τις αναλύσεις που έγιναν τόσο από τον οφθαλμίατρο κατά την επίσκεψη του ειδικού, όσο και με τα πιθανά αποτελέσματα των μικροβιολογικών εξετάσεων, ο ασθενής θα λάβει ειδική θεραπεία για τον τύπο της κερατίτιδας του.

Οι στόχοι που πρέπει να επιδιωχθούν σε περίπτωση κερατίτιδας θα είναι η αφαίρεση του αιτιολογικού παράγοντα, η διατήρηση της φλεγμονής υπό έλεγχο και στη συνέχεια η εξάλειψή της και η προώθηση της εκ νέου ανάπτυξης του επιθηλίου που έχει υποστεί βλάβη από την κερατίτιδα.

Στην περίπτωση λοιμώδους βακτηριακής κερατίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά αντιβιοτικά με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων ή οφθαλμικής αλοιφής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κυκλοπληγικά φάρμακα βραχείας δράσης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα για την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων, τα οποία θα προκαλέσουν προσωρινή απόφραξη των παρασυμπαθητικών νεύρων έτσι ώστε να ευνοηθεί η διαστολή της κόρης και η απελευθέρωση του βλεφαρικού μυός.

Εάν η κερατίτιδα προκλήθηκε από αυτοάνοση νόσο, θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή οφθαλμικές σταγόνες στη θεραπεία.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα συνοδεύεται από χορήγηση τεχνητών δακρύων για να ευνοηθεί η λίπανση του ματιού, που συχνά –στην περίπτωση της κερατίτιδας– έχει υψηλό βαθμό ξηρότητας.

Στην περίπτωση της λοιμώδους κερατίτιδας, η οποία λόγω της φύσης τους τείνει να εξελίσσεται και να επιδεινώνεται μάλλον γρήγορα, θα χρειαστεί να παρέμβουμε έγκαιρα για να αναχαιτιστούν οι πιθανές συνέπειες της νόσου.

Με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα, ο οποίος προσδιορίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις χάρη σε μικροβιολογικές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν στο εργαστήριο σε δείγματα που ελήφθησαν από τον ασθενή, η θεραπεία για την κερατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση –τοπικά, από το στόμα ή ενδοφλέβια– αντιβιοτικών, αντιικών ή αντιμυκητιασικών.

Πώς να προλάβετε την κερατίτιδα;

Για όλους όσους χρησιμοποιούν συχνά φακούς επαφής, η πρόληψη της κερατίτιδας είναι δυνατή μόνο με τη σωστή χρήση των συσκευών, με σχολαστικό καθαρισμό, ακολουθώντας τις οδηγίες: προτιμήστε φακούς επαφής μιας χρήσης, που πρέπει να αλλάζονται καθημερινά. Αποφύγετε να κοιμάστε με φακούς επαφής. πλύνετε και στεγνώστε καλά τα χέρια σας πριν τοποθετήσετε ή αφαιρέσετε τους φακούς σας. χειριστείτε τους φακούς προσεκτικά για να αποφύγετε το ξύσιμο τους. Να χρησιμοποιείτε πάντα φακούς καλής ποιότητας και ειδικά εργαλεία για τον καθαρισμό τους. μη χρησιμοποιείτε φακούς επαφής στην πισίνα ή στη θάλασσα.

Εάν πάσχετε από σύνδρομο ξηροφθαλμίας ή εάν χρησιμοποιείτε συχνά φακούς επαφής για να αποτρέψετε την εμφάνιση κερατίτιδας, καλό θα είναι να χρησιμοποιείτε πάντα τεχνητά δάκρυα για να διατηρείτε την περιοχή καλά λιπασμένη.

Σε περίπτωση ιογενούς λοίμωξης, μην αγγίζετε ποτέ τα μάτια σας με τα χέρια σας.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Μην χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες κορτιζόνης πριν συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας: η αλόγιστη χρήση τους μπορεί να επιδεινώσει την κλινική εικόνα και σε ορισμένες περιπτώσεις να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στην όραση.