Ηπατικές κύστεις: πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Το συκώτι μπορεί επίσης να επηρεαστεί από το σχηματισμό μιας ή περισσότερων κύστεων: μικρών σακουλών ή κοιλοτήτων γεμάτες με υγρό. Γενικά, η παρουσία τους συνδέεται με μια καλοήθη πάθηση που σπάνια θέτει σε κίνδυνο τη λειτουργία του οργάνου. Μόνο σε ορισμένες ακραίες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των κύστεων και πότε πρέπει να γίνει η επέμβαση;
Οι διάφοροι τύποι ηπατικών κύστεων
Οι κύστεις μπορεί να είναι απλές ή πολλαπλές. Τα αίτια των απλών κύστεων είναι άγνωστα, αν και πιστεύεται ότι είναι συγγενείς και επομένως υπάρχουν από τη γέννηση. Υποτίθεται ότι μπορεί να προκύψουν από την προοδευτική διαστολή μη φυσιολογικών χοληφόρων αγωγών που αποτυγχάνουν να αναπτύξουν φυσιολογικές συνδέσεις με το χοληφόρο δέντρο.
Στη δεύτερη περίπτωση μιλάμε για πολυκυστική ηπατική νόσο (PCLD), μια σπάνια πάθηση.
Λόγω του μεγάλου αριθμού κύστεων διαφορετικών μεγεθών, το ήπαρ μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος με τα χρόνια, οδηγώντας σε κοιλιακό πρήξιμο, δυσφορία ή πόνο.
Αυτή η πάθηση είναι συγγενής και συνήθως σχετίζεται με πολυκυστική νεφρική νόσο.
Γενετικές μεταλλάξεις έχουν εντοπιστεί στα γονίδια PKD1 και PKD2.
Περιστασιακά η πολυκυστική νεφρική νόσος εμφανίζεται απουσία πολυκυστικής νεφρικής νόσου.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι απλές κύστεις των χοληφόρων ή οι κύστεις πολυκυστικής ηπατικής νόσου δεν εξελίσσονται σε κακοήθεις όγκους.
Οι κύστεις όγκου είναι σπάνιες και ονομάζονται κυσταδενώματα.
Είναι καλοήθεις, προσβάλλουν ιδιαίτερα γυναίκες μέσης ηλικίας και μπορεί να εξελιχθούν σε κυστικά αδενοκαρκίνωμα, τα οποία είναι κακοήθεις όγκοι, αλλά επηρεάζουν εξίσου άνδρες και γυναίκες.
Τέλος, υπάρχουν και οι υδρατιδικές κύστεις, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από ένα παράσιτο, τον εχινόκοκκο.
Αυτό το παράσιτο, το οποίο βρίσκεται σε όλο τον κόσμο, είναι ιδιαίτερα κοινό σε περιοχές όπου εκτρέφονται πρόβατα και βοοειδή.
Συμπτώματα ηπατικών κύστεων
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ηπατικές κύστεις είναι ασυμπτωματικές.
Εάν είναι μεγάλα, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσουν θαμπό πόνο στο άνω δεξιό κοιλιακό τεταρτημόριο.
Οι ασθενείς με ηπατικές κύστεις αναφέρουν μερικές φορές κοιλιακό φούσκωμα και πρώιμο κορεσμό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η κύστη είναι αρκετά μεγάλη, μπορεί να παρατηρηθεί κοιλιακή μάζα.
Σπάνια, μπορεί να προκαλέσουν ίκτερο λόγω συμπίεσης των χοληφόρων οδών ή μπορεί να σπάσουν ή να συστραφούν, προκαλώντας οξύ κοιλιακό άλγος.
Ηπατικές κύστεις, διάγνωση και θεραπεία
Η διάγνωση των ηπατικών κύστεων γίνεται με υπερηχογράφημα, το οποίο είναι άμεσα διαθέσιμο, μη επεμβατικό και ιδιαίτερα ευαίσθητο.
Οι αξονικές τομογραφίες είναι επίσης πολύ ευαίσθητες, εύκολες στην ερμηνεία και πολύ χρήσιμες για την απόφαση και τον προγραμματισμό της θεραπείας. Επιτρέπει επίσης τη διαφορική διάγνωση μεταξύ απλών κύστεων και όγκων.
Η πολυκυστική ηπατοπάθεια ή οι μεμονωμένες ηπατικές κύστεις απαιτούν θεραπεία μόνο σε συμπτωματικούς ασθενείς, επειδή ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με τη βλάβη είναι χαμηλότερος από τον κίνδυνο που σχετίζεται με τη θεραπεία.
Παρουσία συμπτωμάτων ή εάν οι κύστεις είναι πολύ μεγάλες, η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση του τμήματος του τοιχώματος της κύστης στην επιφάνεια του ήπατος (πήνωση). η λαπαροσκοπική προσέγγιση θεωρείται το πρότυπο φροντίδας.
Μια εναλλακτική θεραπεία είναι η αναρρόφηση σε συνδυασμό με τη σκλήρυνση με αλκοόλ ή άλλους παράγοντες, αλλά τα ποσοστά αποτυχίας ή υποτροπής είναι υψηλά.
Στην πολυκυστική ηπατοπάθεια μόνο ασθενείς με αναπηρικό πόνο θα πρέπει να εξετάζονται για χειρουργική επέμβαση.
Ο στόχος είναι η όσο το δυνατόν μεγαλύτερη αποσυμπίεση του κυστικού ήπατος με εμφύσηση ή, σε επιλεγμένους ασθενείς, με εκτομή μέρους του ήπατος. Η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων και με τις δύο επεμβάσεις είναι υψηλή, καθώς οι νέες κύστεις αντικαθιστούν αυτές που έχουν αφαιρεθεί.
Τέλος, ένας μικρός αριθμός ασθενών αντιμετωπίζεται με μεταμόσχευση ήπατος.
Διαβάστε επίσης:
Κύστες του μαστού, πώς να τις εντοπίσετε