Η χαμηλή όραση είναι μια ιδιαίτερη κατάσταση που προκαλείται από μια κεντρική, περιφερειακή ή μικτή οπτική διαταραχή που έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία ενός ατόμου να πραγματοποιήσει κανονικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, περιορίζοντας την κοινωνική, ιδιωτική και εργασιακή σφαίρα.

Η χαμηλή όραση ορίζεται ως μη αναστρέψιμη αμφοτερόπλευρη διαταραχή της όρασης που δεν μπορεί να επιλυθεί με χειρουργική θεραπεία ή/και οπτική διόρθωση

Ποιος έχει προβλήματα όρασης

Τα άτομα με προβλήματα όρασης είναι αυτά που έχουν

• οπτική οξύτητα όχι μεγαλύτερη από 3/10 και στα δύο μάτια ή στο καλύτερο μάτι παρά την καλύτερη οπτική διόρθωση
• διόφθαλμο περιμετρικό υπόλοιπο λιγότερο από 60 τοις εκατό.

Τα στοιχεία του 2016 κάνουν λόγο για περίπου 246 εκατομμύρια άτομα με προβλήματα όρασης παγκοσμίως και περισσότερα από 1.2 εκατομμύρια μόνο στην Ιταλία (πηγή: IAPB).

Τα αίτια της χαμηλής όρασης

Όταν έχουμε να κάνουμε με χαμηλή όραση, από ιατρικής άποψης, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε κατευθείαν στον εντοπισμό των αιτιών, δηλαδή τι οδήγησε το άτομο να χάσει σταδιακά μέρος της όρασής του.

Η χαμηλή όραση κατατάσσεται στην τρίτη θέση, μετά την αρθρίτιδα και τα καρδιαγγειακά νοσήματα, μεταξύ των αιτιών απώλειας της αυτονομίας και της ανάγκης για βοήθεια στις καθημερινές δραστηριότητες.

Τα αίτια διαφέρουν από χώρα σε χώρα και εξαρτώνται από τις οικονομικές συνθήκες και την αποτελεσματικότητα της υπηρεσίας υγείας.

Οι κύριες αιτίες στον δυτικό κόσμο χωρίζονται σε:

• εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD).
• διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (DR);
• μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα (RP);
• γλαύκωμα.

Στις υπανάπτυκτες χώρες, εκτός από αυτές που προαναφέρθηκαν, η κύρια αιτία της χαμηλής όρασης είναι ο καταρράκτης, ο οποίος αντιμετωπίζεται με επιτυχία εδώ και χρόνια στο δυτικό κόσμο, ακολουθούμενος από

• μη διορθωμένα διαθλαστικά ελαττώματα.
• τράχωμα: μόλυνση που προκαλείται από τον μικροοργανισμό Chlamydia Trachomatis.
• ογκοκερκίαση: ονομάζεται επίσης «τύφλωση του ποταμού», που προκαλείται από ένα μικρό έντομο.
• ξηροφθαλμία: αβιταμίνωση Α).

Τα άτομα άνω των 65 ετών, που αποτελούν περίπου το 80% αυτών των ασθενών, επηρεάζονται περισσότερο από τη χαμηλή όραση. στην Ιταλία, η συχνότητα της χαμηλής όρασης είναι κοντά στο 2-3%.

Συμπτώματα

Σύμφωνα με την ταξινόμηση GISI (Gruppo Italiano Studio Ipovisione), η χαμηλή όραση μπορεί να συνδεθεί με την απώλεια 2 τύπων όρασης

• Κεντρική όραση: η μείωση της όρασης εμφανίζεται στο κεντρικό τμήμα της όρασης και βασίζεται στην αξιολόγηση της οπτικής οξύτητας με την καλύτερη οπτική διόρθωση (BCVA). Οι ασθενείς αναφέρουν ότι δεν μπορούν πλέον να διακρίνουν τα πρόσωπα των ανθρώπων, να διαβάσουν ή να κάνουν τις πιο απλές καθημερινές ενέργειες. Τα αίτια σχετίζονται με ασθένειες του αμφιβληστροειδούς, όπως η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• περιφερική όραση: η μείωση της όρασης εμφανίζεται στο περιφερικό τμήμα της όρασης, η οποία εκτιμάται με την εξέταση οπτικού πεδίου (ποσοστό Esterman ή Zingirian-Gandolfo). Οι ασθενείς αναφέρουν ότι δεν μπορούν να δουν αντικείμενα ή ανθρώπους στο πλάι, δυσκολία στο να περπατήσουν ανεξάρτητα. Τα αίτια σχετίζονται με παθήσεις του οπτικού νεύρου, όπως το γλαύκωμα, το σύνδρομο Leber.

Πολλά στοιχεία εμπλέκονται στη διάγνωση και την αποκατάσταση του ασθενούς με προβλήματα όρασης, όπως:

• οφθαλμολόγος;
• ορθοπτικός?
• ψυχολόγος;
• παιδαγωγός;
• εκπαιδευτή προσανατολισμού και κινητικότητας.

Συγκεκριμένα, ο οφθαλμίατρος ασχολείται με την αιτία της πάθησης. ο ορθοπτικός με την αποκατάσταση του ασθενούς.

Διάγνωση χαμηλής όρασης 

Για να γίνει σωστή διάγνωση της χαμηλής όρασης, ανάλογα με τον τύπο της οπτικής αναπηρίας, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε ειδικές οργανικές εξετάσεις:

• OCT (Computerized Optical Tomography), χρήσιμο στη διάγνωση παθήσεων του κεντρικού αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου.
• Φθοριοαγγειογραφία (FAG), χρήσιμη στην αξιολόγηση και διάγνωση φλεγμονωδών και αγγειακών παθήσεων του αμφιβληστροειδούς.
• μικροπεριμετρία, καθορίζει την ανατομική βλάβη και προσδιορίζει το καλύτερο σημείο στερέωσης του αμφιβληστροειδούς.
• οπτικό πεδίο, υπολογίζει το περιφερειακό οπτικό υπόλοιπο.
• VEP (Visual Evoked Potentials), χρήσιμο για την αξιολόγηση της λειτουργικής ακεραιότητας των οπτικών οδών.

Πώς αντιμετωπίζεται η χαμηλή όραση 

Σε ό,τι αφορά τη θεραπεία, από ιατρικής άποψης, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί η αιτία, δηλαδή η παθολογία.

Στην περίπτωση της μυωπικής ή σχετιζόμενης με την ηλικία ωχράς κηλίδας, συχνά χρησιμοποιούνται ενδοϋαλοειδικές ενέσεις (IVT).

Σε περίπτωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιείται θεραπεία με λέιζερ αργού ή υαλοειδεκτομή.

Επί παρουσίας γλαυκώματος, είναι δυνατή η παρέμβαση είτε με φαρμακευτική αγωγή είτε με χειρουργική επέμβαση για τον έλεγχο και τη μείωση της πίεσης στο μάτι.

Επιπρόσθετα, και πάλι με υπόδειξη του οφθαλμίατρου, μεγάλη βοήθεια δίνουν οι ορθόπτες που παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην οπτική αποκατάσταση, πραγματοποιώντας διαγνωστικές-οργανικές εξετάσεις και διδάσκοντας τον ασθενή να εκμεταλλεύεται το οπτικό του υπόλειμμα με τη χρήση οπτικών βοηθημάτων και οπτικής εκπαίδευσης.

Πράγματι, ενώ στους τυφλούς ασθενείς η αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας δεν είναι πλέον δυνατή, στους ασθενείς με προβλήματα όρασης είναι δυνατό να εκμεταλλευτούν περιοχές του αμφιβληστροειδούς που είναι ακόμα υγιείς προκειμένου να βελτιωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Από αυτή την άποψη, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει οπτικά βοηθήματα:

• οπτικά βοηθήματα για κοντινή όραση: μεγεθυντικός φακός βίντεο, υπερδιορθωτικό οπτικό βοήθημα.
• οπτικά βοηθήματα για απόσταση: τηλεσκόπιο Galilean, επιλεκτικά φίλτρα.

Πώς να αποτρέψετε τη χαμηλή όραση 

Από την άποψη της πρόληψης, σίγουρα είναι δυνατό να γίνει κάτι.

Είναι ήδη απαραίτητη η παρέμβαση στον νεαρό πληθυσμό μέσω της λήψης ειδικών αντιοξειδωτικών συμπληρωμάτων με βάση τη βιταμίνη Α, τη βιταμίνη Ε, το σελήνιο, τον ψευδάργυρο, τον χαλκό, ικανά να προστατεύσουν εκείνα τα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες που παρουσιάζουν έλλειψη με την πάροδο της ηλικίας, όπως η ζεαξανθίνη ή Λουτεΐνη.

Πολύ σημαντικό, τέλος, είναι και το:

• διόρθωση παραγόντων κινδύνου, π.χ.
• ακολουθώντας μια υγιεινή διατροφή·
• άσκηση σωματικής δραστηριότητας?
• Δεν καπνίζει?
• φωτοτοξική προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία, δηλαδή προστασία από δερματικές αντιδράσεις που προκαλούνται από την έκθεση στον ήλιο, η οποία πρέπει να προσέχεται πάντα φορώντας γυαλιά ηλίου.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Αλλαγές χρώματος στα ούρα: Πότε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό

Το χρώμα της ούρας: Τι μας λένε τα ούρα για την υγεία μας;

Τι είναι η αφυδάτωση;

Καλοκαίρι και υψηλές θερμοκρασίες: Αφυδάτωση σε παραϊατρικούς και πρώτους ανταποκρινόμενους

Πρώτες βοήθειες για αφυδάτωση: Γνωρίζοντας πώς να ανταποκριθείτε σε μια κατάσταση που δεν σχετίζεται απαραίτητα με τη ζέστη

Ενυδάτωση: Επίσης απαραίτητη για τα μάτια

Τι είναι η Aberrometry; Ανακαλύπτοντας τις εκτροπές του ματιού

Κόκκινα μάτια: Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες της υπεραιμίας του επιπεφυκότα;

Ectopia Lentis: When The Lens Of The Eye Shifts

πηγή:

GSD