Μηνιγγικά σημεία και μηνιγγικός ερεθισμός σε παιδιά και ενήλικες
Τα μηνιγγικά σημεία είναι μια ομάδα σημείων που χρησιμοποιούνται στη νευρολογική σημειωτική για την ανίχνευση της πιθανής παρουσίας μιας παθολογικής διαδικασίας που επηρεάζει τις μήνιγγες, δηλαδή τις μεμβράνες που επενδύουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και έχουν την κύρια λειτουργία της προστασίας του εγκεφάλου στο κρανίο και στο νωτιαίο μυελό. ο σπονδυλικός σωλήνας
Τα μηνιγγικά σημεία που αξιολογούνται συχνότερα είναι το σημείο του Brudzinski και το σημείο του Kernig μαζί με το εύρημα της αυχενικής ακαμψίας
Αυτά τα σημάδια, όπως όλα τα άλλα που χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις υποψίας μηνιγγίτιδας, βασίζονται στην επέκταση των μηνιγγίων, που υπό φυσιολογικές συνθήκες δεν δίνουν θετικά σημεία ενώ κατά τη μηνιγγίτιδα δίνουν χαρακτηριστικές ανταλγικές κινήσεις ως απάντηση.
Στην κοινή φαντασία, ο μηνιγγικός ερεθισμός ταυτίζεται αναμφίβολα με τη μηνιγγίτιδα, αλλά στην κλινική πραγματικότητα η μηνιγγίτιδα αντιπροσωπεύει μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί ερεθισμό.
Με την παρουσία της θετικότητας ενός ή περισσότερων μηνιγγικών σημείων, δεν μπορεί να γίνει διάγνωση μηνιγγίτιδας εκτός εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες που υποστηρίζουν τη διαγνωστική υποψία.
Μια άλλη πάθηση που οδηγεί στο ίδιο είναι, για παράδειγμα, η υπαραχνοειδής αιμορραγία: ο μηνιγγισμός είναι πιθανός σε τέτοιο βαθμό που η αυχενική ακαμψία είναι ένα κλινικό διαγνωστικό κριτήριο (κλίμακα WFNS).
Το μεγάλο πλεονέκτημα των μηνιγγικών σημείων είναι ότι είναι αποδεδειγμένα τόσο στους ηλικιωμένους όσο και στο παιδί, επιτρέποντας στον κλινικό ιατρό να εγείρει διαγνωστική αμφιβολία ακόμη και στα αρχικά στάδια της νόσου, αν και η διαγνωστική τους ευαισθησία είναι περιορισμένη.
Τα μηνιγγικά σημεία μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της νευρολογικής παθολογίας με άλλες εξετάσεις όπως:
- αιμοληψία?
- Η ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ;
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
- νωτιαίος βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση)?
- ανίχνευση άλλων κλινικών σημείων όπως η αναπνοή του Biot.
Rigor nucalis
Η αυχενική ακαμψία περιλαμβάνει μια εικόνα ακαμψίας των αυχενικών και παρασπονδυλικών μυών που σχετίζεται με πόνο.
Η ακαμψία του λαιμός είναι τέτοιο που είναι αδύνατο ή σχεδόν αδύνατο να λυγίσει το κεφάλι στον κορμό, έστω και παθητικά.
Η πίεση στους τεντωμένους μύες γενικά αυξάνει τον πόνο.
Μαζί με τα ζώδια Brudzinski και Kernig, είναι ένα από τα πιο συχνά αξιολογούμενα και ευαίσθητα μηνιγγικά σημεία.
Το σημάδι του Μπίντα
Το σημάδι του Binda είναι ένα τονικό αντανακλαστικό που προκύπτει από παθητική περιστροφή της κεφαλής ενός ατόμου με μηνιγγικό ερεθισμό.
Η κινητοποίηση της κεφαλής αντιστοιχεί στην περιστροφή και ανύψωση του ώμου αντίθετα προς την κατεύθυνση περιστροφής της κεφαλής.
Το σημάδι του Binda είναι ενδεικτικό μιας φλεγμονώδους διαδικασίας της βάσης του κρανίου και ειδικότερα μιας φυματιώδους μόλυνσης των μηνίγγων.
Σήμα Lesage
Το υγιές βρέφος, όταν σηκώνεται από τις μασχάλες, ξεκινά ένα είδος πορείας ή κίνησης που ονομάζεται «πεντάλ»: στο βρέφος με μηνιγγισμό ή μηνιγγίτιδα αυτό το σημάδι απουσιάζει και συχνά σχετίζεται με κυρτότητα των φοντενελίων όπως στην περίπτωση της ενδοκράνιας υπέρτασης.
Διαγιγνώσκεται με την ανύψωση του μωρού με τα δύο χέρια ακουμπισμένα στο ύψος των μασχαλιαίων χορδών και είναι θετική εάν απουσιάζει η φυσιολογική αντανακλαστική κίνηση του 'πεταλίσματος', δηλαδή δεν υπάρχει κινητική δραστηριότητα των κάτω άκρων του μωρού.
Σε αντίθεση με τα προαναφερθέντα σημάδια, δεν αναπαράγεται σε παιδιά ή ενήλικες και παραμένει κτήμα των πολύ πρώτων ετών.
Το σημάδι του Amoss
Το σύμβολο Amoss, ή σύμβολο τρίποδα, αντιπροσωπεύει την αδυναμία του ασθενούς να σηκωθεί από μια ύπτια θέση χωρίς να ακουμπάει τα χέρια πίσω.
Ο συγκεκριμένος τρόπος καθίσματος συνοδεύεται συνήθως από πόνους στη μέση.
Σημάδι Magnus-De Klein
Το ζώδιο Magnus-De Klein βρίσκεται επίσης σε αποσειμωμένους ασθενείς.
Στην περίπτωση της μηνιγγίτιδας ή του μηνιγγισμού αντιπροσωπεύει μια προχωρημένη νόσο.
Προκαλείται με πλάγια στροφή της κεφαλής και, εάν είναι θετική, παρατηρείται η σύσπαση των εκτεινόντων μυών ομόπλευρα της περιστροφής και η συστολή των καμπτήρων μυών αντίθετα από την περιστροφή.
πινακίδα von Hainiss
Το σημάδι von Hainiss προκαλείται με την άσκηση πίεσης στον δακτύλιο των προσαγωγών μυών του ποδιού. θεωρείται θετικό όταν ο ελιγμός προκαλεί έντονο πόνο.
Σημάδι του Τρουσώ
Το σημάδι Trousseau είναι σημαντικό για αγγειοκινητικές διαταραχές και είναι σχετικά ειδικό για τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα.
Τρίβοντας το δέρμα του ασθενούς με αμβλύ άκρο, επιτυγχάνεται καθυστερημένος και επίμονος κόκκινος δερμογραφισμός.
Μηνιγγικά σημάδια Flatau και Squires
Το σημάδι Flatau αποτελείται από την εμφάνιση μυδρίασης κατά την αναγκαστική κάμψη της κεφαλής προς τα εμπρός. Το σημάδι του Squires αντιστοιχεί ομοίως στην εμφάνιση μυδρίασης σε αναγκαστική επέκταση της κεφαλής.
Το σημάδι του Signorelli
Το ζώδιο του Signorelli έχει από καιρό εγκαταλειφθεί για την αξιολόγηση του μηνιγγισμού λόγω της κακής συσχέτισής του με την πάθηση.
Θεωρήθηκε θετικό όταν υπήρχε έντονος πόνος στην οπισθογνάθια μετά την εφαρμογή πίεσης σε αυτό.
Διαβάστε επίσης:
Πρώτη περίπτωση μηνιγγίτιδας που σχετίζεται με το SARS-CoV-2. Αναφορά περίπτωσης από την Ιαπωνία
Ιταλίδα πέθανε από μηνιγγίτιδα. Επέστρεφε από την Παγκόσμια Ημέρα Νεολαίας στην Κρακοβία
Μηνιγγίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα, διάγνωση και πρόληψη