Υπέρβαρη Ασιάτισσα που μετράει τη μέση πριν από την απώλεια βάρους στο στούντιο φωτογραφισμένη σε έντονο γκρι φόντο, προβλήματα υγείας και υπέρβαρη, έννοια διατροφής

Μεταβολικό σύνδρομο και παράγοντες κινδύνου για αγγειακή νόσο

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 26 Οκτωβρίου 2022

Το πολύπλοκο δίκτυο αμοιβαίων νευροορμονικών επιδράσεων στο ενδοθήλιο προκαλεί αυτό που σήμερα κλινικά αναφέρεται ως «μεταβολικό σύνδρομο».

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι η τάση πέντε παραγόντων κινδύνου για αγγειακή νόσο να συνδέονται σε συνέργεια μεταξύ τους:

αντίσταση στην ινσουλίνη
ενδοθηλιακή δυσλειτουργία
αρτηριακή υπέρταση
δυσλιπιδαιμία
σπλαχνική παχυσαρκία.

Με τον όρο αμοιβαία συνέργεια, εννοούμε ακριβώς την εφαρμογή όλων εκείνων των μηχανισμών των οποίων τις διασταυρούμενες σχέσεις προσπαθήσαμε να εξηγήσουμε: η αρτηριακή υπέρταση είναι ένας παράγοντας ικανός να βλάψει μηχανικά το ενδοθήλιο. Η τελευταία χάνει την ικανότητα να προσαρμόζει την τριχοειδική μικροκυκλοφορία στους ιστούς, μπαίνοντας σε κατάσταση φλεγμονής, υπερσυσσώρευσης αιμοπεταλίων και δυσρύθμισης του οξειδωτικού μεταβολισμού, που πυροδοτούν την απώλεια ευαισθησίας στην ινσουλίνη.

Ο υπερινσουλινισμός που προκαλείται με αυτόν τον τρόπο ενεργοποιεί στη συνέχεια τις αντι-ινσουλινικές ορμόνες, τροφοδοτώντας έτσι την κατάσταση της χρόνιας αρτηριακής υπέρτασης και ταυτόχρονα μετατοπίζοντας τον ενεργειακό μεταβολισμό υπέρ της αυξημένης ζήτησης για γλυκόζη μαζί με την αποθήκευση λιπών στον λιπώδη ιστό και στα υποενδοθηλιακά στρώματα των αγγείων, επιδεινώνοντας τελικά την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.

Στην πραγματικότητα, οι φαύλοι κύκλοι που προκαλούνται από αυτές τις πέντε παθολογικές καταστάσεις είναι πολύ πιο περίπλοκοι και διακλαδισμένοι, πρώτον επειδή οι υπεύθυνοι ενζυματικοί καταρράκτες ρυθμίζονται με τη σειρά τους από εγγενή μοριακά συμβάντα που ρυθμίζουν το πλάτος και την κατεύθυνσή τους, και δεύτερον επειδή οι ίδιες οι προδιαθεσικές συνθήκες δεν είναι σταθερές από υπόκειται σε θέμα, έτσι ώστε οι συσχετισμοί μεταξύ των παθογενετικών μηχανισμών να μπορούν να αλληλεπιδρούν σε διάφορους βαθμούς· Επομένως, δεν είναι απαραίτητο για έναν ασθενή να παρουσιάσει και τις πέντε παθολογικές καταστάσεις από την αρχή για να αναπτυχθεί η επακόλουθη αγγειακή βλάβη και, ακόμη πιο σημαντικό από θεραπευτική άποψη, μερικές φορές η διόρθωση μιας από τις πέντε επηρεάζει θετικά τον έλεγχο των άλλων τεσσάρων.

Αντί για γραμμικούς μηχανισμούς αιτίας-αποτελέσματος, το μεταβολικό σύνδρομο εισάγει μια σύγχρονη άποψη της παθολογίας που δημιουργείται από «σύννεφα» αμοιβαίων αλληλεπιδράσεων

Σε αυστηρά κλινικό επίπεδο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι, ενώ η αρτηριακή υπέρταση και η σπλαχνική παχυσαρκία είναι εύκολο να εντοπιστούν αντικειμενικά (αρκεί ένα πιεσόμετρο, μια μεζούρα και μια ζυγαριά, καθώς και ένα ελάχιστο «κλινικό μάτι»), η αξιολόγηση από τους άλλους τρεις παράγοντες απαιτεί ένα ορισμένο επίπεδο εργαστηριακών και οργάνων.

Συγκεκριμένα, άμεσοι και έμμεσοι δείκτες για τη λειτουργική κατάσταση του ενδοθηλίου εξακολουθούν να είναι δύσκολο να ληφθούν, εν μέρει επειδή οι αλλοιώσεις μπορεί να επηρεάσουν περισσότερο ή λιγότερο επιλεκτικά ορισμένες αγγειακές περιοχές που δεν μπορούν εύκολα να διερευνηθούν και εν μέρει επειδή οι ομοιοστατικοί μηχανισμοί που τείνουν να αντιτίθενται στην εκφυλιστική Τα φαινόμενα δεν επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση των αρχικών δυσλειτουργικών φαινομένων πριν εμφανιστούν τα σημάδια της αγγειοπάθειας που είναι ήδη σε εξέλιξη (αθηροσκλήρωση, απορρόφηση οργάνων, ισχαιμία, αιμορραγία κ.λπ.).

Ένα πολύ ενδιαφέρον πεδίο από αυτή την άποψη είναι η μελέτη των κυκλοφορούντων φλεγμονωδών κυτοκινών, ένα πολύ περίπλοκο επιφαινόμενο της ρυθμιστικής δραστηριότητας των φλεγμονωδών διεργασιών των ιστών που πραγματοποιούνται από το ενδοθήλιο, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχουν προκύψει σαφείς και τυποποιημένοι δείκτες που να μπορούν να προβλέψουν τον κίνδυνο αγγειακής νόσου. παθολογία.

Σχετικές αναρτήσεις