Επαγγελματικές (και μη) ασθένειες: κρουστικά κύματα για τη θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας
Η ενθεσοπάθεια ή η πελματιαία απονευρωσίτιδα, γνωστή και ως ελαλονίτιδα, είναι ένας πολύ κοινός τύπος φλεγμονής, η εμφάνιση της οποίας μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως ορισμένες συνήθειες (όπως η χρήση ακατάλληλων υποδημάτων) και αθλητικές δραστηριότητες
Πελματιαία απονευρίτιδα (Heelitis) και τα συμπτώματά της
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα, ή πιο σωστά η ενθεσοπάθεια της πελματιαίας απονεύρωσης, είναι μια φλεγμονή που εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πτέρνας, η οποία συνήθως εκδηλώνεται με τσούξιμο πόνο, ακριβώς στο σημείο όπου η πελματιαία απονεύρωση, η ισχυρή ινώδης δομή που υποστηρίζει το πελματιαίο τόξο. εισάγεται στο οστό, στο πλάι της επιφάνειας έδρασης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή μπορεί να αφορά και το κεντρικό τμήμα της πελματιαίας απονεύρωσης, προς το τόξο του ποδιού, το οποίο ονομάζεται πελματιαία απονευρωσία.
Συνήθως, ο πόνος που προκαλείται από την πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι πιο έντονος το πρωί ή κατά τις νυχτερινές αφυπνίσεις, όταν το πόδι αφήνεται κάτω για να σηκωθεί από το κρεβάτι, και μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως περισσότερο, ανάλογα με τον βαθμό της φλεγμονής.
Γενικά, στα πρώιμα στάδια της νόσου, ο πόνος υποχωρεί με το περπάτημα και την κίνηση, αν και επιστρέφει για να γίνει έντονο όταν σηκώνεστε μετά από αρκετή ώρα καθίσματος, καθώς και το βράδυ στο τέλος των καθημερινών δραστηριοτήτων, ειδικά εάν αυτά έχουν αναγκάσει τον ασθενή να παραμείνει όρθιος για μεγάλο χρονικό διάστημα και να περπατήσει για μεγάλες αποστάσεις.
Στα πιο προχωρημένα στάδια της απονευρωσίτιδας, ο πόνος μπορεί να είναι σχεδόν συνεχής και συχνά να μην υποχωρεί καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας ή ακόμη και να προκαλεί δυσφορία τη νύχτα ή κατά την ανάπαυση.
Τα αίτια της ελατονίτιδας (πελματιαία απονευρωσίτιδα)
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση της ελαιονίτιδας, ένας από τους οποίους είναι αναμφίβολα μια συγκεκριμένη ατομική προδιάθεση, που σχετίζεται με διαμορφώσεις του ποδιού, όπως η «πλατυποδία» (δηλ. πρηνισμένο) και το κοίλο πόδι (που χαρακτηρίζεται από τον τονισμό του πελματιαίου τόξου).
Είναι πιο συχνή σε μεσήλικες, σε άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία ή άλλες ενδοκρινομεταβολικές διαταραχές και σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε ασθενείς που πάσχουν από υπερουριχαιμία ή ανοσορευματολογικές παθολογίες.
Συγκεκριμένα, το υπερβολικό σωματικό βάρος μπορεί να παίξει καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση των συμπτωμάτων, ειδικά εάν η αύξηση είναι ξαφνική.
Υπάρχουν επίσης ορισμένες συνήθειες που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης ελαιονίτιδας και οι οποίες είναι επομένως σημαντικό να διερευνηθούν στο ιστορικό του ασθενούς για μια σωστή διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση.
Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε θεραπεία θα είναι λιγότερο αποτελεσματική εάν οι παράγοντες κινδύνου και τα ερεθίσματα δεν εξαλειφθούν ή τουλάχιστον μετριαστούν.
Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη στην πρώτη περίπτωση είναι ο τύπος των υποδημάτων που χρησιμοποιεί ο ασθενής: συχνά, στην πραγματικότητα, οι άνθρωποι φορούν παπούτσια που δεν είναι κατάλληλα για τη διαμόρφωση των ποδιών τους, είτε επειδή δεν έχουν τακούνι (όπως ορισμένοι τύποι «μπαλαρίνες»), ή με ακατάλληλη σόλα (όπως «σαγιονάρες» ή άλλους τύπους παντόφλες που φοριούνται κατά τη θερινή περίοδο).
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανεπάρκεια των υποδημάτων συνδέεται απλώς με τη χρήση τους για πολύ καιρό.
Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της χρήσης ακατάλληλων αθλητικών υποδημάτων, λανθασμένων αθλητικών χειρονομιών ή λειτουργικής υπερφόρτωσης, ορισμένοι τύποι επαγγελματικής δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογική έλξη στο επίπεδο της πελματιαίας περιτονίας ή ακόμη και συνεχή μικροτραυματισμό (για παράδειγμα κατά το άλμα και την προσγείωση) συχνά ευθύνονται για την εμφάνιση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας.
Περιέργως, η πυλίτιδα εκδηλώνεται συχνά με ένα τυπικό εποχιακό μοτίβο, με κορυφαία επίπτωση τους καλοκαιρινούς μήνες, μια εποχή κατά την οποία είναι συνηθισμένο να φοράτε υποδήματα με λιγότερο ενισχυμένα πέλματα.
Σχετικά με την πελματιαία απονευρωσίτιδα: Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την ελαιονίτιδα;
Η φλεγμονή της περιοχής της πτέρνας μπορεί να προληφθεί εξαλείφοντας ή διορθώνοντας τους αρνητικούς παράγοντες που την προκαλούν.
Ειδικότερα, όσον αφορά τα υποδήματα, εάν θέλετε να αποφύγετε την ηελονίτιδα, είναι καλύτερο να επιλέξετε παπούτσια που είναι κατάλληλα για το είδος της δραστηριότητας που ασκείτε και να τα αντικαταστήσετε όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια φθοράς ή δομικής αστοχίας.
Τα επαγγελματικά υποδήματα θα πρέπει κατά προτίμηση να επιλέγονται με τη συμβουλή ειδικού. Στην καθημερινή δραστηριότητα, από την άλλη πλευρά, τα υποδήματα με εντελώς επίπεδη ή ιδιαίτερα λεπτή και μαλακή σόλα θα πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο.
Από την άλλη πλευρά, οι πολύ ψηλές φτέρνες πρέπει επίσης να αποφεύγονται, καθώς μπορεί να προκαλέσουν παθολογίες στο μπροστινό μέρος του ποδιού και να συμβάλουν σε ανάκληση ή «βράχυνση» του αχίλλειου τένοντα.
Ένα τακούνι λίγων εκατοστών είναι σίγουρα ιδανικό από εμβιομηχανική άποψη, και βοηθά επίσης στην ανακούφιση εάν έχει ήδη εμφανιστεί η πελματιαία απονευρωσίτιδα.
Εκτός από έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο οποίος μας επιτρέπει να ελέγχουμε το σωματικό μας βάρος και να κρατάμε υπό έλεγχο τυχόν υπάρχουσες παθολογίες, είναι θεμελιώδους σημασίας να αναγνωρίζουμε εάν υπάρχουν παραμορφώσεις στο πόδι (π.χ. επιπεδότητα ή κοιλότητα) και, αν είναι δυνατόν , για να τα διορθώσετε κατάλληλα με προσαρμοσμένα ορθωτικά (κατά παραγγελία πάτοι φτιαγμένοι στο σχήμα του ποδιού).
Τα ορθωτικά μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής μετά την ανάρρωση από την πελματιαία απονευρωσίτιδα ή ενδεχομένως να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής σε άτομα με προδιάθεση.
Η σημασία της επιλογής παπουτσιού
Η πρόληψη του πόνου στη φτέρνα είναι κυρίως θέμα επιλογής των σωστών παπουτσιών που θα φορέσετε.
Όσοι δεν πάσχουν από άλλες διαταραχές του ποδιού θα πρέπει να φορούν άνετα αλλά υποστηρικτικά παπούτσια, δηλαδή υποδήματα που προσφέρουν στήριξη στο πόδι χωρίς να σφίγγουν.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα τακούνια μπορούν να βοηθήσουν τις γυναίκες, αλλά μόνο εάν έχουν ύψος μόνο μερικά εκατοστά και έχουν καλή βάση στήριξης (δηλαδή όχι «στιλέτο»).
Αυτό ισχύει για τα παπούτσια που φοριούνται κατά τη διάρκεια κανονικών καθημερινών δραστηριοτήτων. Οι αθλητικές δραστηριότητες απαιτούν σίγουρα μεγαλύτερη προσοχή στην επιλογή παπουτσιών και το ύψος της σόλας σε αντιστοιχία με τη βάση της φτέρνας.
Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι, ακόμη στο θέμα της αθλητικής δραστηριότητας, πρέπει πάντα να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή (τόσο για αγωνιστικές όσο και, ακόμη περισσότερο, για ψυχαγωγικές-ερασιτεχνικές δραστηριότητες) στο είδος, την ένταση και τη διάρκεια της προπόνησης, καθώς και την εκτέλεση της αθλητικής χειρονομίας.
Επιπλέον, για την πρόληψη της πελματιαίας απονευρωσίτιδας, καλό είναι τα ευαίσθητα άτομα να αφιερώνουν λίγα λεπτά της ημέρας σε διατάσεις και ιδιοδεκτικές ασκήσεις του ποδιού και του αστραγάλου.
Τι να κάνετε σε περίπτωση πελματιαίας απονευρωσίτιδας;
Η θεραπευτική προσέγγιση είναι σε πρώτη φάση συντηρητική, αφού προτιμάται ο περιορισμός της χειρουργικής επέμβασης μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες ο ασθενής δεν έχει ανταποκριθεί με κανέναν τρόπο σε όλες τις άλλες θεραπείες.
Τα μαξιλάρια φτέρνας σιλικόνης με κεντρικό ανακουφιστικό μέρος πρέπει σίγουρα να θεωρηθούν ως «πρώτες βοήθειες” να εφαρμοστεί εν αναμονή να συμβουλευτείτε τον γιατρό.
Κρουστικά κύματα για πυλίτιδα
Στην τρέχουσα κατάσταση γνώσης, μια σημαντική θεραπευτική στρατηγική για αυτόν τον τύπο φλεγμονής είναι αναμφίβολα η θεραπεία κρουστικών κυμάτων, η κλινική εγκυρότητα της οποίας υποστηρίζεται από μεγάλο αριθμό επιστημονικών εργασιών που καταδεικνύουν την αποτελεσματικότητά της.
Είναι ασφαλές, μη επεμβατικό, εξωτερικό ιατρείο, επαναλαμβανόμενο και ουσιαστικά χωρίς παρενέργειες.
Επιπλέον, όταν εκτελείται με κατάλληλο εξοπλισμός και από έμπειρα χέρια, είναι καλά ανεκτή από τον ασθενή, ο οποίος δεν χρειάζεται να φοβάται τον πόνο κατά τη διάρκεια της συνεδρίας.
Η θεραπεία αποτελείται από μικρο-μηχανική διέγερση, η οποία, κάνοντας απαλό μασάζ στους ιστούς, διεγείρει τα κύτταρα να παράγουν μια σειρά από αυξητικούς παράγοντες και άλλους βιοχημικούς μεσολαβητές που χρησιμεύουν για την εξουδετέρωση της φλεγμονής και την τόνωση της επούλωσης των ιστών.
Θα πρέπει να επισημανθεί ότι τα κρουστικά κύματα δεν προκαλούν με κανέναν τρόπο βλάβη στους ιστούς ούτε διασπούν ασβεστώσεις και οστικά σπιρούνια, αλλά έχουν πραγματική ρυθμιστική επίδραση στη φλεγμονή.
Συνεπάγεται ότι, για όλες τις έλιτιδες που σχετίζονται με την παρουσία ενός πιθανού οστικού ερεθίσματος (με ιατρικούς όρους ένα οστεόφυτο), ο στόχος δεν είναι να σπάσει ή να εξαλείψει το ερέθισμα, αλλά να επιλύσει τη φλεγμονή σε αυτό το σημείο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την πόνος.
Ο κύκλος θεραπείας αποτελείται από 3 συνεδρίες θεραπείας, κατά μέσο όρο την εβδομάδα.
Είναι σημαντικό να υπενθυμίσουμε στον ασθενή ότι η αποτελεσματικότητα των κρουστικών κυμάτων γενικά δεν είναι άμεση, επομένως είναι απαραίτητο να περιμένει μερικές εβδομάδες (αλλά μερικές φορές περισσότερο από 2 μήνες) για να εκτιμηθούν τα ευεργετικά αποτελέσματα και ότι, μεταξύ των συνεδριών θεραπείας, μπορεί να υπάρξουν μια προσωρινή έξαρση του πόνου.
Τοπική διηθητική θεραπεία
Ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις η πελματιαία απονευρωσίτιδα μπορεί να επιλυθεί με θεραπεία κρουστικών κυμάτων, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις που δεν θεραπεύονται, αλλά αυτές είναι συνήθως χρόνιες περιπτώσεις ασθενών που έχουν ήδη υποβληθεί σε διάφορους τύπους θεραπείας.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η τοπική διηθητική θεραπεία με αυτόλογους αυξητικούς παράγοντες (δηλαδή που λαμβάνονται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς), όπως συμπύκνωμα αιμοπεταλίων γνωστό ως PRP, ή άλλα σκευάσματα, μπορεί να θεωρηθεί ως ένδειξη για την απενεργοποίηση της φλεγμονής και την τόνωση της επούλωσης των ιστών, αν και όχι με μια βιοφυσική μέθοδο όπως τα κρουστικά κύματα, αλλά με μια βιοχημική στρατηγική.
Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι η θεραπεία κρουστικών κυμάτων δεν είναι μόνο επαναλαμβανόμενη σε περίπτωση μερικού οφέλους, αλλά κυρίως δεν αποκλείει τη δυνατότητα εφαρμογής άλλων στρατηγικών αναγεννητικής ιατρικής όπως η διηθητική θεραπεία που αναφέρθηκε παραπάνω.
Η σημασία της διαβούλευσης με έναν ειδικό για τη σωστή διάγνωση
Πρέπει να τονιστεί ότι δεν μπορούν να αποδοθούν όλοι οι πόνοι στη φτέρνα στην πελματιαία απονευρωσίτιδα, αν και είναι σίγουρα μια από τις πιο συχνές παθολογίες.
Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο καταρχήν να διατυπωθεί μια σωστή διάγνωση, η οποία μετά την κλινική εξέταση περιλαμβάνει την τυπική ακτινογραφία, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με εξέταση σε βάθος με υπερηχογράφημα ή και μαγνητική τομογραφία. (MRI) παρουσία ειδικής διαγνωστικής υποψίας.
Η επιτυχία της θεραπείας, στην πραγματικότητα, εξαρτάται σε πρώτο βαθμό από το σωστό διαγνωστικό πλαίσιο.
Διαβάστε επίσης:
Σύγκριση παπουτσιών εργασίας για επαγγελματίες ασθενοφόρων και εργαζομένους στο EMS
Στολή ασθενοφόρων στην Ευρώπη. Δοκιμή φθοράς και σύγκρισης από διασώστες