Κάκωση οπτικού νεύρου: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της οπτικής νευρίτιδας
Ο τραυματισμός του οπτικού νεύρου - γνωστός με ιατρικούς όρους ως οπτική νευρίτιδα - είναι μια φλεγμονή που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα μπορούσε να οδηγήσει σε μερική ή ολική απώλεια της οπτικής ικανότητας
Αυτό συμβαίνει επειδή το οπτικό νεύρο είναι η θεμελιώδης δομή στην οπτική διαδικασία που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά της ηλεκτρικής ώθησης που παράγεται στον αμφιβληστροειδή από το φως από ένα αντικείμενο εντός του οπτικού πεδίου στον εγκέφαλο.
Στην οπτική διαδικασία, το μάτι λαμβάνει πληροφορίες από το εξωτερικό, οι οποίες στη συνέχεια, με τη μορφή των προαναφερθέντων ηλεκτρικών ερεθισμάτων, αποστέλλονται στον εγκέφαλο, ο οποίος στη συνέχεια μπορεί να τις αποκρυπτογραφήσει και να επιστρέψει την εικόνα.
Αυτές οι πληροφορίες μεταφέρονται από το οπτικό νεύρο, το οποίο, εάν υποστεί βλάβη, μπορεί να μην τις μεταδώσει σωστά ή πλήρως στον εγκέφαλο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη εμφανίζεται ως μονόπλευρη, αν και μπορεί να προσβληθούν και τα δύο μάτια σε διαφορετικό βαθμό και όχι ταυτόχρονα.
Ποια είναι τα αίτια του τραυματισμού του οπτικού νεύρου;
Οι τραυματισμοί του οπτικού νεύρου μπορούν να ομαδοποιηθούν, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, σε τραυματισμούς που προκαλούνται από λοιμώξεις, τραυματισμούς που προκαλούνται από αυτοάνοσες ασθένειες ή τραυματισμούς που προκαλούνται από φυσική βλάβη στο οπτικό νεύρο.
Τραυματισμοί που προκαλούνται από λοιμώξεις
Μερικές από τις λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη ή τραυματισμό στο οπτικό νεύρο είναι η νόσος του Lyme, η σύφιλη, η μηνιγγίτιδα, η ιογενής εγκεφαλίτιδα, η ανεμευλογιά, η ερυθρά, η ιλαρά, η παρωτίτιδα, ο έρπητας ζωστήρας, η φυματίωση.
Τραυματισμοί που προκαλούνται από αυτοάνοσα νοσήματα
Η οπτική νευρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στο περίβλημα της μυελίνης, καταστρέφοντάς το πλήρως ή εν μέρει.
Η πιο κοινή αιτία, ωστόσο, των βλαβών του οπτικού νεύρου είναι μια απομυελινωτική νόσος γνωστή ως σκλήρυνση κατά πλάκας: το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στο περίβλημα της μυελίνης που καλύπτει τις νευρικές ίνες του εγκεφάλου και νωτιαίος κορδόνι και, κατά συνέπεια, και αυτό που καλύπτει το οπτικό νεύρο.
Η οπτική νευρίτιδα είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας και είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα που εμφανίζεται ως καμπανάκι συναγερμού.
Άλλες αυτοάνοσες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη του οπτικού νεύρου είναι η οπτική νευρομυελίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και η σαρκοείδωση.
Τραυματισμοί που προκαλούνται από σωματική βλάβη στο οπτικό νεύρο
Οι τραυματισμοί του οπτικού νεύρου που προκαλούνται από σωματική βλάβη είναι συνήθως αποτέλεσμα συμπίεσης, συνήθως λόγω πρωτοπαθούς ή μεταστατικού όγκου ή εγκεφαλικής ισχαιμίας, η οποία πιέζοντας το οπτικό νεύρο εμποδίζει τη σωστή μετάδοση ηλεκτρικών παλμών στον εγκέφαλο ή στην περίπτωση σοβαρές θραύσεις του βολβού του ματιού με άμεσο τραύμα στο τμήμα του οπτικού νεύρου που διέρχεται από την τροχιακή κοιλότητα.
Άλλες αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε τραυματισμό του οπτικού νεύρου είναι οι διατροφικές ανεπάρκειες, (ειδικά της βιταμίνης Β12), η υψηλή τοξικότητα φαρμάκων ή τοξινών, όπως η αμιωδαρόνη ή η ισονιαζίδη, η ακτινοθεραπεία, η αγγειίτιδα που προκαλείται από φάρμακα και ορισμένες ασθένειες με ειδική αγγειακή βλάβη, όπως η κροταφική αρτηρίτιδα. και διαβήτη.
Κάκωση οπτικού νεύρου: αναγνώριση των συμπτωμάτων
Όπως ήδη αναφέρθηκε, στις περισσότερες περιπτώσεις η οπτική νευρίτιδα εμφανίζεται ως μονόπλευρη, αν και και τα δύο μάτια μπορεί να εμπλέκονται στην εμφάνιση συμπτωμάτων.
Η παθολογία, κατά την έναρξή της, συνοδεύεται από μια καλά καθορισμένη τριάδα κλινικών σημείων: μειωμένη οπτική οξύτητα, οφθαλμικός πόνος που σημειώνεται στην κίνηση και αλλοίωση του οπτικού πεδίου.
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν ή μπορεί να ακολουθούν αυτά που μόλις αναφέρθηκαν είναι η αλλοιωμένη όραση του εύρους χρωμάτων, η μειωμένη ευαισθησία αντίθεσης και η εμφάνιση οπτικών φαινομένων όπως φωτεινά φλας απουσία φώτων, φώτα που αναβοσβήνουν ή κηλίδες.
Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οι τραυματισμοί του οπτικού νεύρου μπορεί να επιδεινωθούν σε τέτοιο βαθμό ώστε η όραση να είναι μόνιμα εξασθενημένη, ακόμη και σε σημείο να την χάσει εντελώς.
Διάγνωση κάκωσης οπτικού νεύρου
Από τη στιγμή που ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει αισθητή μείωση της όρασης που συνοδεύεται από κάποια από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, είναι απαραίτητο να επισκεφθεί έναν οφθαλμίατρο για μια ειδική συμβουλή, ώστε να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία το συντομότερο δυνατό, ώστε να γίνει η βλάβη. όχι σοβαρή και μόνιμη.
Κατά τη διάρκεια της εξειδικευμένης εξέτασης, ο οφθαλμίατρος – αφού λάβει μια ενδελεχή αναμνησία για να επισημάνει τυχόν άλλες παθολογίες ή λοιμώξεις σε εξέλιξη – θα προχωρήσει αμέσως στη συνταγογράφηση ορισμένων εξειδικευμένων εξετάσεων χρήσιμων για τη διερεύνηση της πραγματικής φύσης των συμπτωμάτων που παραπονείται από τον ασθενή.
Μεταξύ των δοκιμών που θα μπορούσαν να γίνουν είναι μια οφθαλμολογική εξέταση, χρήσιμη για τη διερεύνηση της οπτικής οξύτητας και της αντίληψης των χρωμάτων.
Οφθαλμοσκόπηση, μια εξειδικευμένη εξέταση που χρησιμοποιεί ένα όργανο - το οφθαλμοσκόπιο, το οποίο προβάλλει μια δέσμη φωτός μέσω της κόρης στον αμφιβληστροειδή και μέσω αυτού είναι σε θέση να παρέχει πληροφορίες για τις εσωτερικές δομές του ματιού του ασθενούς, ειδικά εάν αυτές οι δομές είναι αλλοιωμένες, σχισμένες. ή κατεστραμμένο.
Εάν πρόκειται για κάκωση οπτικού νεύρου, ο οπτικός δίσκος συνήθως εμφανίζεται πρησμένος ή υπάρχει αγγειοδιαστολή των αιμοφόρων αγγείων γύρω από το οπτικό νεύρο.
Το αντανακλαστικό της κόρης στο φως είναι μια δοκιμή που μετρά την ακεραιότητα των ευαίσθητων και κινητικών λειτουργιών του ματιού: εάν η κόρη, όταν υποβάλλεται σε φωτεινό ερέθισμα, αντιδρά λανθασμένα, αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα βλάβης του οπτικού νεύρου.
Η εξέταση οπτικού πεδίου, η οποία δείχνει τυχόν αλλοιώσεις στο οπτικό πεδίο, βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της οπτικής νευρίτιδας.
Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) είναι μια εξέταση ειδικά σχεδιασμένη για την αξιολόγηση της υγείας του οπτικού νεύρου με τη λήψη πολύ ακριβών σαρώσεων των ινών του οπτικού νεύρου κατά την ανάδυσή του μέσα στο μάτι (οπτική θηλή).
Κάκωση οπτικού νεύρου: η καταλληλότερη θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τραυματισμός του οπτικού νεύρου - εάν αντιμετωπιστεί σωστά - είναι μόνο προσωρινός.
Κατά συνέπεια, ο ασθενής θα είναι σε θέση να ανακτήσει αυθόρμητα την απώλεια της οπτικής οξύτητας μέσα σε διάστημα μερικών εβδομάδων έως μερικών μηνών.
Αυτό που μπορεί να μην ανακτηθεί πλήρως, ωστόσο, μπορεί να είναι η ευαισθησία αντίθεσης και η αντίληψη του χρώματος, τα οποία μπορεί να παραμένουν ελαφρώς εξασθενημένα.
Εάν η βλάβη του οπτικού νεύρου προκλήθηκε από μια συγκεκριμένη μολυσματική αιτία, η καταλληλότερη θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία του μολυσματικού παράγοντα.
Αυτό συνήθως επιτυγχάνει τη θεραπεία της βλάβης και την πρόληψη περαιτέρω επεισοδίων.
Όταν η οπτική νευρίτιδα σχετίζεται με μια αυτοάνοση ασθένεια – όπως, για παράδειγμα, η σκλήρυνση κατά πλάκας – η όραση επιστρέφει στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά, ελλείψει θεραπείας, μπορεί επίσης να επιδεινωθεί σε κατάσταση μόνιμης χαμηλής όρασης ή τύφλωσης.
Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη και αποτελεσματική θεραπεία είναι η φαρμακευτική θεραπεία με ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή. Αυτό πρέπει στη συνέχεια να μειωθεί σταδιακά σε από του στόματος κορτικοστεροειδή.
Διαβάστε επίσης
Τραυματισμοί νεύρων προσώπου: Παράλυση Bell και άλλες αιτίες παράλυσης
Σύνδρομο Ramsay Hunt: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη
Διαταραχές Νευρικής Ρίζας: Ριζοπάθειες
Γιατί συμβαίνουν μυϊκές δεσμεύσεις;
Ηλεκτρομυογραφία: Τι είναι και σε τι χρησιμοποιείται κατά τη θεραπεία νευρικών διαταραχών;
Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ), Τι Αξιολογεί και Πότε Γίνεται