Παιδοορθοπαιδική: πότε είναι απαραίτητη η εξέταση για ένα παιδί;
Η παιδιατρική ορθοπεδική είναι ένας υπερ-ειδικός κλάδος που ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών και διαταραχών του μυοσκελετικού συστήματος που επηρεάζουν παιδιά και νέους που ακόμη αναπτύσσονται
Τι κάνει ο παιδοορθοπαιδικός;
Ο παιδοορθοπαιδικός είναι υπεύθυνος για τη διάγνωση και τη θεραπεία (συντηρητικά ή χειρουργικά) όλων των συγγενών, επίκτητων και αναπτυξιακών ορθοπεδικών προβλημάτων σε παιδιά και εφήβους.
Το βασικό καθήκον είναι να μπορούμε να διακρίνουμε καταστάσεις που μπορούν να θεωρηθούν απλές παραλλαγές κανονικότητας από εκείνες που συνιστούν πραγματικές παθολογικές καταστάσεις.
Υπάρχουν, στην πραγματικότητα, ορισμένα αναπτυξιακά στάδια που χαρακτηρίζονται από ανωμαλίες που μπορούμε να ορίσουμε ως φυσιολογικές, όπως η πλατυποδία σε πολύ μικρά παιδιά (μια κατάσταση που είναι φυσιολογική κάτω των 3-4 ετών, αλλά που συνήθως τείνει να βελτιώνεται αυθόρμητα με την ανάπτυξη).
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Παιδιατρική ορθοπεδική και ευθυγράμμιση άκρων
Ένα άλλο παράδειγμα είναι η ευθυγράμμιση των κάτω άκρων ενός παιδιού, η οποία φυσικά περνάει από μια πρώτη φάση φυσιολογικού βλαστού (τα λεγόμενα «bracket knees») στα πρώτα 2 χρόνια της ζωής του και τείνει αυθόρμητα να εξελίσσεται προς μια δεύτερη φάση του βλαισού ( αποκαλούμενα «Χ-γόνατα»).
Αυτή η δεύτερη φάση είναι επίσης συνήθως παροδική: αν και η απόκλιση μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονη, φτάνει στο αποκορύφωμα του βαλγισμού περίπου στην ηλικία των 3.5-4 ετών, στη συνέχεια ο άξονας επιστρέφει αυθόρμητα προς τον ουδέτερο άξονα, φθάνοντας, περισσότερο ή λιγότερο στον ηλικία 7-8 ετών, ο τυπικός άξονας της ενηλικίωσης (φυσιολογικός βαλγισμός).
Αυτές οι δύο φάσεις του γόνατος βλεφαρίδας, και αργότερα του βλαισού γόνατος, αποτελούν συχνά αιτία ανησυχίας για τις οικογένειες.
Το καθήκον του παιδοορθοπαιδικού είναι να μπορεί να διακρίνει μεταξύ φυσιολογικών περιπτώσεων, για τις οποίες αρκεί ο εξελικτικός έλεγχος χωρίς λήψη μέτρων, και περιπτώσεων που μπορεί να υποκρύπτουν άλλα προβλήματα για τα οποία ενδείκνυται προηγούμενη θεραπεία.
Η πλατυποδία του παιδιού… ένα πρόβλημα που ανησυχεί πολλούς γονείς: τι μπορεί να κάνει η παιδιατρική ορθοπεδική
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πλατυποδία αντιπροσωπεύει έναν από τους πιο συχνούς λόγους για επίσκεψη σε παιδοορθοπεδικό (και συχνά προκαλεί ανησυχία για οικογένειες), επίσης επειδή είναι επίσης ένας από τους πιο αμφιλεγόμενους τομείς.
Η πλατυποδία (πιο σωστά αποκαλούμενη «βαλγικό πόδι») χαρακτηρίζεται από μείωση του πελματιαίου θόλου (ή του πελματιαίου τόξου), που συχνά σχετίζεται με βαλγισμό του οπίσθιου ποδιού (η φτέρνα κάνει μια γωνία προς τα έξω όταν την βλέπει κανείς από πίσω, σε σχέση με το πόδι).
Σε παιδιά που αρχίζουν να περπατούν, η πελματιαία θόλος είναι φυσιολογικά επίπεδη λόγω της παρουσίας άφθονο υποδόριου λιπώδους ιστού στο πελματιαίο τμήμα του ποδιού, αλλά αυτός ο ιστός ατροφεί με την ανάπτυξη.
Επιπλέον, φυσιολογικά, το πόδι παρουσιάζει προοδευτική ανάπτυξη του πελματιαίου τόξου, στήριξη του ποδιού και βελτίωση του βλαισού της πτέρνας κατά τα πρώτα δέκα περίπου χρόνια της ζωής.
Βασικά, ένα υψηλό ποσοστό παιδιών έχουν εύκαμπτη πλατυποδία, η οποία στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων θα υποχωρήσει αυθόρμητα.
Αυτό σημαίνει ότι οι άκαμπτοι ορθοπεδικοί πάτοι ή τα άκαμπτα διορθωτικά παπούτσια είναι ελάχιστα χρήσιμα για προφυλακτικούς σκοπούς για ασυμπτωματικά εύκαμπτα πλατυποδία.
Δυστυχώς, αν και οι περισσότερες πλατυποδία θα συναντήσουν ανάλυση, δεν υπάρχουν μελέτες ή μεθοδολογίες ή κλίμακες αξιολόγησης που να μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη ποια πόδια δεν θα εμφανίσουν αυτή τη φυσιολογική ανάπτυξη και θα παραμείνουν επίπεδα.
Ωστόσο, η άλλη σημαντική πτυχή που πρέπει να σημειωθεί είναι επίσης ότι ένα μεγάλο ποσοστό των ποδιών που θα παραμείνουν επίπεδα στην ενήλικη ζωή δεν θα παρουσιάσουν σημαντικές λειτουργικές συνέπειες ή κλινικά προβλήματα και δεν θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση.
Ο ρόλος του παιδοορθοπαιδικού χειρουργού είναι επομένως να αξιολογήσει την ατομική κλινική εικόνα για να διακρίνει μεταξύ της φυσιολογικής πλατυποδίας και ορισμένων λιγότερο συχνών παθολογικών μορφών (π.χ. που σχετίζονται με νευρομυϊκές παθολογίες, μη φυσιολογικό σχηματισμό οστικών δομών…) και να παρακολουθεί τον ασθενή κατά τη διάρκεια την πορεία της ανάπτυξης για να εκτιμηθεί εάν μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις για θεραπεία.
Υπάρχουν σημάδια στο παιδί ότι η παιδιατρική ορθοπεδική όραση είναι απαραίτητη;
Από αυτή την άποψη, είναι σωστό να διευκρινιστεί ότι για κάθε ηλικιακή ομάδα υπάρχουν πτυχές που πρέπει να αξιολογηθούν.
Σε όλα τα βρέφη μεταξύ 4 και 6 εβδομάδων, η κλινική και υπερηχογραφική εκτίμηση των ισχίων είναι πολύ σημαντική προκειμένου να αποκλειστεί η δυσπλασία του ισχίου.
Επίσης σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις αποκλίσεις της κεφαλής που μπορεί να εξαρτώνται από απλούς παράγοντες θέσης, καθώς και σε μυϊκές συστολές ή πραγματικές οστικές παραμορφώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Μια άλλη τυπική πτυχή της νεογνικής ηλικίας είναι η αξιολόγηση των ποδιών: στην πραγματικότητα, μπορεί να υπάρχουν ήπιες εικόνες με παραμορφώσεις ορθοστατικής προέλευσης (π.χ. ορθοστατική ράβδος-ποδιού, ποδός-βαλγός-πρόνατος, μετατάρσιος ιός) ή εικόνες που προέρχονται από συγγενή παθολογίες όπως συγγενές ραβδοπόδι, υποπλασία ή αντανακλαστικό πόδι.
Οι ασύμμετρες αποκλίσεις των κάτω ή των άνω άκρων απαιτούν σίγουρα ταχεία αξιολόγηση από τον παιδοορθοπαιδικό.
Το ίδιο και η χωλότητα ή τα ελαττώματα στο βάδισμα (ένα παιδί που εξακολουθεί να περπατά στις μύτες των ποδιών του μετά από 2 χρόνια αξίζει σίγουρα προσεκτική αξιολόγηση).
Και πάλι, στη σχολική ηλικία και την εφηβεία, η αξιολόγηση της σπονδυλικής στήλης και των κάτω άκρων είναι σημαντική.
Η διαπίστωση ασυμμετριών του κορμού ή διαφορές στο μήκος των κάτω άκρων πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά ώστε να αποκλειστεί η σκολίωση ή η ασύμμετρη ανάπτυξη μεταξύ των δύο άκρων.
Οι ορθοπεδικές αξιολογήσεις νεαρών αθλητών και αθλητριών είναι επίσης αρκετά συχνές σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες (ορισμένες διαταραχές του ποδιού και του γόνατος μπορεί να είναι τυπικές για συγκεκριμένες φάσεις ανάπτυξης, αλλά πρέπει να αξιολογηθούν και να ληφθούν υπόψη).
Αυτά είναι μόνο μερικά παραδείγματα από τις πολλές παθολογίες που αντιμετωπίζει ένας παιδορθοπαιδικός στην καθημερινή του εργασία.
Διαβάστε επίσης
Δυσπλασία ισχίου: Το πρώτο υπερηχογράφημα μετά από 40 ημέρες ζωής
Παραμορφώσεις ποδιών: Metatarsus Adductus ή Metatarsus Varus
Πόνος στο πέλμα του ποδιού: Θα μπορούσε να είναι μεταταρσαλγία
Ορθοπαιδική: Τι είναι το Hammer Toe;
Οστεοαρθρίτιδα ισχίου: Τι είναι η Κοξάρθρωση
Γιατί έρχεται και πώς να ανακουφίσετε τον πόνο στο ισχίο
Αρθρίτιδα ισχίου στους νέους: Εκφύλιση χόνδρου της κοξομηριαίας άρθρωσης
Οπτικοποίηση του πόνου: Τραυματισμοί από το Whiplash έγιναν ορατοί με νέα προσέγγιση σάρωσης
Whiplash: Αιτίες και συμπτώματα
Coxalgia: Τι είναι και ποια είναι η χειρουργική επέμβαση για την επίλυση του πόνου στο ισχίο;
Μονοδιαμερισματική πρόσθεση: Η απάντηση στη γονάρθρωση
Αστάθεια και εξάρθρωση ώμου: συμπτώματα και θεραπεία
Πώς να αναγνωρίσετε τη δυσπλασία του ισχίου;
Hollow Foot: Τι είναι και πώς να το αναγνωρίσετε
Επαγγελματικές (και μη) ασθένειες: κρουστικά κύματα για τη θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας
Πλατυποδία στα παιδιά: Πώς να τα αναγνωρίσετε και τι να κάνετε γι 'αυτό
Διαβητικό πόδι: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη