Το σύνδρομο Parinaud (προφέρεται «σύνδρομο Parinò») είναι μια νευρολογική διαταραχή που προκαλείται από μια βλάβη στην οροφή του μεσεγκεφάλου, με αποτέλεσμα την αδυναμία κίνησης των ματιών πάνω-κάτω.

Το σύνδρομο Parinaud ανήκει στην ομάδα των ανωμαλιών της οφθαλμικής κίνησης και των δυσλειτουργιών της κόρης και – μαζί με το σύνδρομο Weber, το σύνδρομο ανώτερης παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας, το σύνδρομο Benedikt, το σύνδρομο Nielsen και το σύνδρομο Nothnagel – είναι ένα από τα εναλλακτικά σύνδρομα του μεσοεγκεφάλου. Το σύνδρομο Parinaud ονομάζεται επίσης «σύνδρομο ηλιοβασίλεμα», αλλά πρέπει να διακρίνεται από το σύνδρομο της δύσης του ηλίου.

Το σύνδρομο Parinaud πήρε το όνομά του από τον Γάλλο γιατρό Henri Parinaud (1844-1905), ο οποίος το περιέγραψε για πρώτη φορά στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα. Ο Parinaud θεωρείται ο πατέρας της γαλλικής οφθαλμολογίας.

Ονομασίες του συνδρόμου Parinaud

Το σύνδρομο Parinaud ονομάζεται επίσης σύνδρομο ραχιαίου μεσεγκέφαλου, σύνδρομο ηλιοβασίλεμα ή, κατ' επέκταση, φαινόμενο ηλιοβασίλεμα, ηλιοβασίλεμα ή σημάδι που φθίνει.

Στα αγγλικά ονομάζεται dorsal midbrain syndrome, vertical gaze palsy, upward gaze palzy, sunset sign, setting-sun sign, sun-setting sign, sun-setting syndrome, sunset eye sign ή φαινόμενο setting-sun.

Επιδημιολογία του συνδρόμου Parinaud

Η νόσος είναι πιο διαδεδομένη μεταξύ των νεαρών ασθενών με όγκους εγκεφάλου στην επίφυση ή στον μεσαίο εγκέφαλο: τα πνεαλώματα (ενδοκρανιακά γερνώματα) είναι η πιο κοινή βλάβη που προκαλεί αυτό το σύνδρομο.

Η νόσος είναι επίσης συχνή σε γυναίκες ηλικίας 20 και 30 ετών με σκλήρυνση κατά πλάκας Μια άλλη κατηγορία που επηρεάζεται συχνότερα από το σύνδρομο Parinaud είναι οι ηλικιωμένοι ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο ανώτερο εγκεφαλικό στέλεχος.

Αιτίες του συνδρόμου Parinaud

Το σύνδρομο Parinaud προκαλείται από μια αλλοίωση, είτε άμεση (π.χ. ισχαιμική βλάβη) είτε έμμεση (π.χ. συμπίεση) στην οροφή του μεσεγκεφάλου (το άνω μέρος του εγκεφαλικού στελέχους), ιδιαίτερα από τη συμπίεση του κατακόρυφου κέντρου βλέμματος στον πρωκτικό διάμεσο πυρήνα της έσω επιμήκης περιτονίας, συμπεριλαμβανομένου του άνω κολλύριου δίπλα στον οφθαλμοκινητικό (προέλευση του κρανιακού νεύρου III) και των πυρήνων Edinger-Westphal.

Λόγω αυτής της βλάβης, τα μάτια χάνουν την ικανότητα να κινούνται προς τα πάνω και προς τα κάτω.

Αυτή η βλάβη μπορεί να προκληθεί από:

• ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο,
• αιμορραγία του μέσου εγκεφάλου,
• νεοπλάσματα που επηρεάζουν το τετράπλευρο έλασμα,
• πενεαλώματα,
• αποφρακτικό υδροκέφαλο,
• κυστικέρκωση,
• τοξοπλάσμωση,
• σκλήρυνση κατά πλάκας,
• αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.

Οποιαδήποτε άλλη συμπίεση, ισχαιμία ή βλάβη στον μεσεγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει στο σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένων: τραύματος και λοιμώξεων που σχετίζονται με το εγκεφαλικό στέλεχος.

Νεοπλάσματα και γιγάντια ανευρύσματα του οπίσθιου βόθρου έχουν επίσης συσχετιστεί με το σύνδρομο του μεσεγκεφάλου.

Η κάθετη υπερπυρηνική οφθαλμοπληγία έχει επίσης συσχετιστεί με μεταβολικές διαταραχές, όπως η νόσος Niemann-Pick, η νόσος του Wilson, η εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης (kernittero) και η υπερβολική δόση βαρβιτουρικών.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του συνδρόμου Parinaud είναι:

• προς τα πάνω και – στην περίπτωση αμφοτερόπλευρων βλαβών – παράλυση βλέμματος προς τα κάτω,
• σύγκλιση ορθός νυσταγμός;
• έλλειψη σύγκλισης·
• διεσταλμένες κόρες (περίπου 6 mm) που ανταποκρίνονται ελάχιστα στο φως, αλλά καλύτερα στην προσαρμογή (διάσταση κοντά στο φως).
• Το ζώδιο του Collier είναι παρόν και το ζώδιο του Argyll Robertson μπορεί να είναι παρόν.
• Οι κόρες των ματιών είναι μυδριατικές ή φυσιολογικές, με διάσταση φωτός.
• Συχνά υπάρχει αμφοτερόπλευρο οίδημα θηλών.

Αυτή η διαταραχή, ειδικά όσον αφορά την παράλυση του βλέμματος, είναι δύσκολο να διακριθεί από την προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και στην αντικειμενική εξέταση.

Η επιβεβαίωση μπορεί να γίνει με απεικόνιση, όπως CT ή MRI.

Το σύνδρομο συνήθως διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμικής ή νευρολογικής εξέτασης.

Θεραπεία για το σύνδρομο Parinaud

Η θεραπεία κατευθύνεται κυρίως στην ανάντη αιτία της ραχιαία βλάβης του μεσεγκεφάλου.

Μια ενδελεχής εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της νευροαπεικόνισης, είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό ανατομικών βλαβών ή άλλων αιτιών αυτού του συνδρόμου.

Η οπτικά σημαντική ανοδική παράλυση μπορεί να ανακουφιστεί με αμφοτερόπλευρες υφέσεις του κατώτερου ορθού.

Ο νυσταγμός ανάκλησης και η κίνηση σύγκλισης βελτιώνονται επίσης γενικά με αυτή τη διαδικασία.

Πρόγνωση

Η οφθαλμική λειτουργία σε ασθενείς με σύνδρομο Parinaud γενικά βελτιώνεται αργά με την πάροδο των μηνών, ειδικά με την επίλυση του ανοδικού αιτιολογικού παράγοντα, αν και αυτό δεν είναι πάντα δυνατό καθώς ορισμένες βλάβες οδηγούν σε μόνιμη νευρική βλάβη. συνεχής υποχώρηση μετά τους πρώτους 3-6 μήνες μετά την έναρξη είναι σπάνια.

Έχει αναφερθεί ταχεία επίλυση μετά την ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης μετά την τοποθέτηση κοιλιοπεριτοναϊκής παροχέτευσης.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Αλλαγές χρώματος στα ούρα: Πότε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό

Το χρώμα της ούρας: Τι μας λένε τα ούρα για την υγεία μας;

Τι είναι η αφυδάτωση;

Καλοκαίρι και υψηλές θερμοκρασίες: Αφυδάτωση σε παραϊατρικούς και πρώτους ανταποκρινόμενους

Πρώτες βοήθειες για αφυδάτωση: Γνωρίζοντας πώς να ανταποκριθείτε σε μια κατάσταση που δεν σχετίζεται απαραίτητα με τη ζέστη

Ενυδάτωση: Επίσης απαραίτητη για τα μάτια

Τι είναι η Aberrometry; Ανακαλύπτοντας τις εκτροπές του ματιού

Κόκκινα μάτια: Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες της υπεραιμίας του επιπεφυκότα;

Ectopia Lentis: When The Lens Of The Eye Shifts

πηγή:

Medicina Online