Θετικό ή αρνητικό σύμβολο Argyll Robertson: πώς εκτελείται και το νόημα
Το "σημείο Argyll Robertson" (ή "Argyll Robertson pupil"; στα αγγλικά "Argyll Robertson pupils" ή "AR pupils") στην ιατρική και τη σημειωτική αναφέρεται σε ένα κλινικό σημάδι που συνίσταται στην κατάργηση της μύωσης (συστολή της κόρης) μετά από ελαφριά διέγερση , αλλά με διατήρηση της μύσης στη διαμονή και σύγκλιση
Πώς προκαλείται το ζώδιο του Argyll Robertson;
Φάση 1: μια πηγή φωτός προσεγγίζεται στα μάτια του ασθενούς και επαληθεύεται η παρουσία ή η απουσία φυσιολογικής στένωσης της κόρης (μύση, δηλ. η κόρη συστέλλεται ως αντίδραση στο φως: «αντανακλαστικό της κόρης στο φως»).
Φάση 2: Ένα αντικείμενο φέρεται πιο κοντά στα μάτια του ασθενούς και επαληθεύεται η παρουσία στένωσης της κόρης («αντανακλαστικό προσαρμογής/σύγκλισης»).
Το σημάδι του Argyll Robertson: πότε είναι θετικό και πότε αρνητικό;
Εάν η μύση εμφανίζεται ως αντίδραση στο φως και σε προσαρμογή/σύγκλιση, τότε το σημείο του Argyll Roberson είναι ΑΡΝΗΤΙΚΟ και η βλάβη ΔΕΝ υπάρχει.
Εάν η μύωση εμφανίζεται στη διαμονή/σύγκλιση αλλά ΟΧΙ ως αντίδραση στο φως, τότε το σημείο του Argyll Roberson είναι ΘΕΤΙΚΟ και η βλάβη ΥΠΑΡΧΕΙ.
Σε ποιες ασθένειες εμφανίζεται;
Το θετικό σημάδι Argyll Robertson είναι χαρακτηριστικό για ορισμένες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η νευροσύφιλη (ραχιαία πλάκα), η πιο σημαντική εκδήλωση της τριτογενούς σύφιλης.
Πού είναι η βλάβη;
Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός που παράγει την κόρη του Argyll Robertson είναι ασαφής, αλλά πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα αμφοτερόπλευρης βλάβης στους προτεκτικούς πυρήνες στον μεσεγκέφαλο που προκαλείται κυρίως από νευροσύφιλη (λοίμωξη από Treponema pallidum).
Ο ράμφος μεσεγκέφαλος κοντά στο εγκεφαλικό υδραγωγείο της τρίτης κοιλίας είναι η πιο πιθανή περιοχή βλάβης.
Οι συνδέσεις μεταξύ των αμφοτερόπλευρων οδών της κόρης και των πυρήνων Edinger-Westphal μπλοκάρονται έτσι.
Αυτό διακόπτει τις προσαγωγές οδούς του φωτοκινητικού αντανακλαστικού, αλλά αφήνει ανέπαφες τις οδούς συστολής της κόρης (μύσης) της προσαρμογής/περιορισμού.
Μια άλλη πιθανή αιτία είναι το σύνδρομο Parinaud, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο ραχιαίο μεσεγκέφαλο.
Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει κάθετη παράλυση βλέμματος που σχετίζεται με κόρες που «φιλοξενούν αλλά δεν αντιδρούν».
Τα αίτια του συνδρόμου Parinaud περιλαμβάνουν όγκους εγκεφάλου (πινεαλώματα), σκλήρυνση κατά πλάκας και έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους.
Προς το παρόν είναι άγνωστο εάν η σύφιλη μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο Parinaud.
Δεν υπάρχει σαφής αντιμετώπιση του σημείου του Argyll Robertson
Ωστόσο, καθώς η σύφιλη μπορεί να είναι μια υποκείμενη αιτία – μπορεί να προληφθεί με τη θεραπεία της νευροσύφιλης με πενικιλίνη 24 mU ενδοφλεβίως καθημερινά για 10-14 ημέρες.
Όνομα και ιστορία
Το ζώδιο του Argyll Robertson οφείλει το όνομά του στον ανακάλυψε του, τον Σκωτσέζο οφθαλμίατρο και χειρουργό Douglas Argyll Robertson (1837-1909), ο οποίος περιέγραψε την πάθηση στα μέσα της δεκαετίας του 1860.
Στις αρχές του 20ου αιώνα, ο William John Adie περιέγραψε έναν δεύτερο τύπο ασθενούς που μπορούσε να «φιλοξενήσει αλλά να μην αντιδράσει», περιγράφοντας την «τονωτική κόρη του Adie» που συνήθως σχετίζεται με μια καλοήθη περιφερική νευροπάθεια (σύνδρομο Adie) και όχι με σύφιλη όπως με Το σημάδι του Argyll Robertson.
Όταν η πενικιλίνη έγινε ευρέως διαθέσιμη τη δεκαετία του 1940, ο επιπολασμός των μαθητών AR (οι οποίοι αναπτύσσονται μόνο μετά από δεκαετίες λοίμωξης χωρίς θεραπεία) μειώθηκε δραματικά.
Οι ασθενείς με αυτό το ζώδιο είναι αρκετά σπάνιοι σήμερα.
Ένας ασθενής του οποίου η κόρη «καθαρίζει αλλά δεν αντιδρά» έχει σχεδόν πάντα μια τονωτική κόρη, όχι μια κόρη AR.
Στη δεκαετία του 1950, ο Loewenfeld διέκρινε τους δύο τύπους των μαθητών παρατηρώντας προσεκτικά τον ακριβή τρόπο που οι κόρες των ματιών συστέλλονται με την κοντινή όραση.
Η στενή ανταπόκριση σε ασθενείς με κόρες AR είναι ταχεία και άμεση.
Η στενή ανταπόκριση στις τονωτικές κόρες είναι αργή και παρατεταμένη.
Διαβάστε επίσης:
Αλλαγές χρώματος στα ούρα: Πότε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό
Το χρώμα της ούρας: Τι μας λένε τα ούρα για την υγεία μας;
Καλοκαίρι και υψηλές θερμοκρασίες: Αφυδάτωση σε παραϊατρικούς και πρώτους ανταποκρινόμενους
Ενυδάτωση: Επίσης απαραίτητη για τα μάτια
Τι είναι η Aberrometry; Ανακαλύπτοντας τις εκτροπές του ματιού
Κόκκινα μάτια: Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες της υπεραιμίας του επιπεφυκότα;
Ectopia Lentis: When The Lens Of The Eye Shifts