Ρακτοσιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση: τι είναι και πότε εκτελούνται
Η ορθοσιγμοειδοσκόπηση είναι μια διαγνωστική τεχνική με την οποία μπορεί κανείς να εξετάσει το ορθό και το σίγμα (εξ ου και ο όρος ορθοσιγμοειδοσκόπηση) για να δει εάν υπάρχει κάποια βλάβη που προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.
Τι είναι η κολονοσκόπηση
Η κολονοσκόπηση είναι μια ενόργανη τεχνική που, εκτός από την εξερεύνηση του ορθού και του σίγμα, μελετά και τα υπόλοιπα τμήματα του παχέος εντέρου.
Μιλάμε για ολική κολονοσκόπηση (πανκολονοσκόπηση) όταν διερευνώνται όλα τα τμήματα του παχέος εντέρου, από τον πρωκτό έως την ειλεοτυφλική βαλβίδα.
Και στις δύο ενόργανες έρευνες χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο, δηλαδή ένας εύκαμπτος σωλήνας διαμέτρου ενός δακτύλου με έντονο φως στο άκρο του που διέρχεται μέσω του πρωκτικού πόρου στο κόλον.
Γιατί και πότε χρησιμοποιείται η ορθοσιγμοειδοσκόπηση και η κολονοσκόπηση
Η ορθοσιγμοειδοσκόπηση και η κολονοσκόπηση είναι έρευνες που πραγματοποιούνται όταν ο ασθενής έχει παράπονα ή συμπτώματα όπως:
- επίμονη διάρροια με ή χωρίς εκπομπή αίματος από το ορθό (ρεκτορραγία)
- εκπομπή βλέννας με τα κόπρανα (βλεννόρροια).
- πόνος στην κοιλιά?
- αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου?
- χρόνια αναιμία χωρίς εμφανή παθολογία στο ανώτερο πεπτικό σύστημα.
Σε νεαρούς ασθενείς (ηλικίας) με συμπτώματα γρίπης ή/και με περιστασιακά επεισόδια αιμορραγίας από το ορθό, κατά την κρίση του γιατρού, η ενδοσκοπική εξερεύνηση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μόνο το ορθό και το σίγμα εάν η παρουσία αιμορροΐδων αναγνωριστεί ως πηγή αιμορραγίας και εάν δεν υπάρχουν άλλες βλάβες στις εξερευνημένες οδούς.
Από την άλλη πλευρά, είναι σημαντικό να γίνει ολική κολονοσκόπηση εάν εντοπιστεί φλεγμονή στο ορθό και στο σίγμα (π.χ. ελκώδης ορθοχολίτιδα), εάν υπάρχει πολύποδας στις πρώτες οδούς που διερευνήθηκαν, εάν το άτομο είναι >40-45 ετών και έχει αιμορραγία από το ορθό, εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό πολύποδας ή καρκίνου του εντέρου.
Ωστόσο, ένας καλός γαστρεντερολόγος ενδοσκόπος, εάν ο ασθενής έχει επαρκώς καθαρό έντερο για επαρκή προετοιμασία, θα πρέπει πάντα να προσπαθεί να φτάσει στην ειλεοτυφλική βαλβίδα.
Όταν δεν είναι χρήσιμο να κάνετε ορθοσιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση
Η ενδοσκόπηση σίγουρα δεν μπορεί να επιλύσει λειτουργικές ή ψυχοσωματικές διαταραχές για τις οποίες έχει συσταθεί ο ασθενής να κάνει την εξέταση.
Στην πραγματικότητα, η διάγνωση τέτοιων διαταραχών, που χαρακτηρίζονται από τον κλινικό ιατρό ως «λειτουργικά συμπτώματα» ή «συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου» («νευρική κολίτιδα») είναι διάγνωση αποκλεισμού (απουσία παθολογίας σε ολόκληρο το παχύ έντερο που διερευνήθηκε).
Είναι σαφές, ωστόσο, ότι η απουσία βλαβών στην ενόργανη διερεύνηση συχνά μειώνει το άγχος του ασθενούς με την ανακούφιση ή την εξαφάνιση των συμπτωμάτων του.
Τι πρέπει να γνωρίζω για την ορθοσιγμοειδοσκόπηση;
Η προετοιμασία για την ορθοσιγμοειδοσκόπηση ή την κολονοσκόπηση είναι καθοριστική για την επιτυχία της εξέτασης και επομένως είναι απαραίτητο να εκτελεστεί σωστά.
Για καθαρή εικόνα, το παχύ έντερο πρέπει να είναι εντελώς απαλλαγμένο από κόπρανα.
Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα καθαρτικό διάλυμα για να πιείτε την ημέρα πριν από την εξέταση ή σε κάθε περίπτωση όχι λιγότερο από 6 ώρες πριν από την εξέταση.
Ένα ελαφρύ δείπνο (σούπα, ζωμός) μπορείτε να πάρετε το προηγούμενο βράδυ.
Συνήθως η ενδοσκοπική διερεύνηση του παχέος εντέρου είναι δυσάρεστη και μερικές φορές λίγο επώδυνη.
Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να μην είναι ανεκτός (συνήθως προκαλείται από την ανατομική διαμόρφωση του εντέρου ή ουλές από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή παρουσία μεγάλων βουβωνοκηλών· σε αυτή την περίπτωση μπορεί να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για την καλύτερη ανοχή της εξέτασης και τις σχετικές διαδικασίες.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι αυτών των ενόργανων εξετάσεων;
Όταν χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς, από ειδικά εκπαιδευμένους και έμπειρους γιατρούς, η ενόργανη διερεύνηση του παχέος εντέρου είναι ασφαλής και σχετίζεται με πολύ λίγους κινδύνους.
Από την άλλη, αυξάνονται στην εγχειρητική ενδοσκόπηση όπως στην αφαίρεση ενός πολύποδα (πολυπεκτομή).
Το άλλο πρόβλημα αφορά την πιθανή μεταδοτικότητα λοιμώξεων, ιδιαίτερα των ιών της ηπατίτιδας B, C, D και του AIDS.
Η πιθανότητα μετάδοσης λοιμώξεων μέσω του ενδοσκοπικού οργάνου είναι διαισθητική: το όργανο στην πραγματικότητα έρχεται σε επαφή με βλεννογόνους και αξεσουάρ και η ακεραιότητα του φραγμού του βλεννογόνου μπορεί να παραβιαστεί, ειδικά κατά τη διάρκεια χειρουργικών ελιγμών.
Αυτή η πιθανότητα σχετίζεται στενά με ακατάλληλο καθαρισμό και απολύμανση.
Στην πραγματικότητα, μέχρι να έρθουν στο φως νέα στοιχεία, αν και πιθανά, η μετάδοση αυτών των ιών στην ενδοσκόπηση είναι σπάνια και παραμένει συνδεδεμένη με την αδυναμία τήρησης και την ελλιπή τήρηση των προτύπων καθαρισμού και απολύμανσης των οργάνων.
Μάλιστα, οι οδηγίες καθαρισμού και απολύμανσης έχουν πλέον καθοριστεί διεθνώς, εγγυώνται ένα πρότυπο απολύμανσης με εξάλειψη ιών, βακτηρίων, μυκήτων και επομένως σχεδόν μηδενικό κίνδυνο μετάδοσης.
Πριν από την εξέταση, πρέπει να κάνετε το σκεύασμα που σας έχει υποδειχθεί, ώστε τα έντερά σας να είναι απόλυτα καθαρά για να επιτρέψετε στον χειριστή να έχει βέλτιστη θέα.
Εάν δεν συμβαίνει αυτό, η εξέταση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, μπορεί να μην είναι διαγνωστική ή μπορεί να είναι ελλιπής, εξ ου και ο κίνδυνος επανάληψης της εξέτασης μετά από πιο προσεκτική προετοιμασία.
Είναι επίσης σημαντικό να φέρετε στον γιατρό τυχόν προηγούμενες ακτινολογικές εξετάσεις ή αναφορές κολονοσκόπησης πριν αυτός/αυτή πραγματοποιήσει την εξέταση.
Κάθε ασθενής συμμετέχει στην έρευνα με διαφορετική ψυχοσυναισθηματική σύνθεση και επομένως ακόμη και η ίδια εξέταση προκαλεί διαφορετικές αντιδράσεις σε αυτόν.
Πώς εκτελείται
Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ στην αριστερή πλευρά.
Μετά την εξερεύνηση του πρωκτικού πόρου με το δάκτυλο του χειριστή, το όργανο εισάγεται στην αμπούλα του ορθού και συνεχίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο μέχρι το τέλος του παχέος εντέρου.
Οι πιθανότητες επιτυχίας εξαρτώνται από την καθαριότητα, τη διαμόρφωση του εντέρου και τη συνεργασία του ασθενούς.
Θα γίνει έγχυση αέρα για να τεντώσει τα τοιχώματα του εντέρου και να έχει καλύτερη θέα, και αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση.
Στην πραγματικότητα, μπορεί κανείς να αισθανθεί την αίσθηση του «στραγγίσματος» ή να νιώσει «φουσκωμένη κοιλιά» ή να παραπονιέται για πόνο με κράμπες στην κοιλιά.
Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το παρόν προσωπικό για τα παράπονά σας, το οποίο θα ενεργήσει ανάλογα.
Η εξέταση μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά (αν διερευνηθούν μόνο το ορθό και το σίγμα) έως 15-30 λεπτά εάν γίνει ολική κολονοσκόπηση.
Συνολικά, το ποσοστό επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής ενδοσκόπησης είναι μικρότερο από 4 τοις χιλίοις.
Είναι σαφές ότι ασθενείς με συνοδά νοσήματα, όπως καρδιαγγειακά, πνευμονικά, νεφρικά, σοβαρά ηπατικά, νευρολογικά και μεταβολικά νοσήματα, καθώς και προχωρημένη ηλικία, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών.
Κατά την εξέταση είναι πιθανό να συναντήσετε πολύποδες εντέρου.
Πρόκειται για προεξοχές (εκφύσεις) του βλεννογόνου του εντερικού τοιχώματος που βλέπει προς τον αυλό που έχουν την τάση να αυξάνονται σε όγκο (από μερικά mm σε αρκετά cm) με την πάροδο του χρόνου.
Μπορούν επίσης να προκαλέσουν ορισμένες επιπλοκές όπως αιμορραγία, εντερική απόφραξη, αλλά κυρίως σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθούν σε κακοήθεις όγκους.
Είναι λοιπόν φρόνιμο, όποτε εντοπίζεται πολύποδας κατά την κολονοσκόπηση, να αφαιρείται, να αναλύεται στο μικροσκόπιο (ιστολογική εξέταση) και να προγραμματίζεται περιοδική επιτήρηση.
Γι' αυτό είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι πολύποδες (πολυπεκτομή). Αυτό μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της ορθοσιγμοειδοσκόπησης ή της κολονοσκόπησης
Όλοι οι ασθενείς που παρουσιάζουν πολύποδες, που δεν φορούν καρδιακούς βηματοδότες και έχουν φυσιολογική πήξη του αίματος μπορούν να υποβληθούν σε πολυπεκτομή.
Από την άποψη αυτή, δεδομένου ότι οι πολύποδες παρατηρούνται σχετικά συχνά κατά την ενδοσκοπική εξέταση, συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45 ετών ή σε ασθενείς που είναι γνωστό ότι έχουν πολύποδα (προσωπικές ή οικογενειακές) να κάνουν εργαστηριακές εξετάσεις λίγες ημέρες πριν από την έρευνα για να εκτιμηθεί η πήξη τους. κατάσταση (αριθμός αίματος, ινωδογόνο, αιμοπετάλια, χρόνος προθρομβίνης, χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης).
Με αυτόν τον τρόπο, εάν κατά την ενδοσκοπική εξέταση παρατηρηθεί πολύποδας και υπάρχει πιθανότητα, θα αφαιρεθεί άμεσα για να μην χρειαστεί ο ασθενής να υποβληθεί σε άλλη ενδοσκόπηση.
Είναι επικίνδυνη η πολυπεκτομή;
Όχι, δεν είναι επικίνδυνη διαδικασία. η αφαίρεση των πολυπόδων είναι ανώδυνη.
Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι μια πραγματική χειρουργική επέμβαση και ως τέτοια εγκυμονεί κινδύνους.
Ως προς αυτό, θα ζητηθεί από τον ασθενή να υπογράψει ένα φύλλο, τη λεγόμενη «ενημερωμένη συναίνεση», δηλαδή μια δήλωση στην οποία συναινεί ο γιατρός να κάνει την εγχειρητική διαδικασία.
Η συγκατάθεση αυτή δεν απαλλάσσει τον γιατρό από τις επαγγελματικές του υποχρεώσεις.
Επιπλοκές είναι πιθανές σε περίπου 1% των περιπτώσεων.
Τέτοιες επιπλοκές είναι:
- αιμορραγία, η οποία συνήθως υποχωρεί από μόνη της, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί νοσηλεία για παρατήρηση, αν και η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη.
- διάτρηση του εντέρου, η οποία απαιτεί πάντα διορθωτική χειρουργική επέμβαση.
Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής μετά την ενδοσκοπική εξέταση
Στο τέλος της έρευνας, μετά από λίγα λεπτά ανάπαυσης, ο ασθενής πρέπει να πάει σπίτι του.
Η έκθεση της ενδοσκόπησης θα του δοθεί άμεσα, ενώ θα πρέπει να περιμένει 5 με 10 ημέρες για τα αποτελέσματα τυχόν βιοψιών (ιστολογική εξέταση).
Στην περίπτωση πολυπεκτομής, ο ασθενής παραμένει υπό παρακολούθηση για 30 έως 60 λεπτά και, κατά την κρίση του γιατρού, ενδέχεται να κληθεί για σύντομη νοσηλεία εάν υπάρχει υποψία επιπλοκής.
Εάν του/της έχει χορηγηθεί κατασταλτική αγωγή, είναι σημαντικό να υπάρχει ένας σύντροφος για να τον οδηγήσει στο σπίτι, καθώς η καταστολή βλάπτει τα αντανακλαστικά και την κρίση.
Για το υπόλοιπο της ημέρας, δεν θα μπορείτε να οδηγείτε αυτοκίνητο, να χειρίζεστε μηχανήματα ή να λαμβάνετε σημαντικές αποφάσεις.
Συνιστάται να παραμένετε σε ηρεμία για όλη την ημέρα.
Η καταστολή αναφέρεται συνήθως σε μείωση του επιπέδου συνείδησης που προκαλείται από φάρμακα για να διευκολυνθεί η αποδοχή της ενδοσκοπικής έρευνας.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι οι βενζοδιαζεπίνες που προκαλούν χαλάρωση και συνεργασία από την πλευρά του ασθενούς και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και κατάσταση αμνησίας.
Διαβάστε επίσης
Τι είναι η βιοψία με βελόνα μαστού;
Σπινθηρογράφημα οστών: Πώς εκτελείται
Βιοψία προστάτη σύντηξης: Πώς πραγματοποιείται η εξέταση
CT (Υπολογιστική Αξονική Τομογραφία): Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται
Τι είναι το ΗΚΓ και πότε να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET): Τι είναι, πώς λειτουργεί και σε τι χρησιμοποιείται
Υπολογιστική Τομογραφία Εκπομπής Μονού Φωτονίου (SPECT): Τι είναι και πότε να εκτελεστεί
Ενόργανες εξετάσεις: Τι είναι το έγχρωμο ηχοκαρδιογράφημα Doppler;
Κοροναρογραφία, Τι είναι αυτή η εξέταση;
Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και σαρώσεις PET: Σε τι χρησιμεύουν;
Μαγνητική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία της καρδιάς: Τι είναι και γιατί είναι σημαντικό;
Ουρηθροκιστοσκόπηση: Τι είναι και πώς πραγματοποιείται η διουρηθρική κυστεοσκόπηση
Τι είναι το Echocolordoppler των υπεραορτικών κορμών (καρωτίδες);
Χειρουργική: Νευροπλοήγηση και παρακολούθηση της λειτουργίας του εγκεφάλου
Ρομποτική Χειρουργική: Οφέλη και Κίνδυνοι
Διαθλαστική χειρουργική: Σε τι χρησιμεύει, πώς εκτελείται και τι πρέπει να κάνω;