Ρευματοειδής αρθρίτιδα: πρόοδοι στη διάγνωση και τη θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 19 Δεκεμβρίου 2022

Ας μιλήσουμε για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Από την έγκαιρη διάγνωση, στις θεραπείες που σταματούν την εξέλιξη της νόσου και αποτρέπουν τις παραμορφώσεις, στη δυνατότητα προγραμματισμού εγκυμοσύνης: τα άτομα που έχουν προσβληθεί από ρευματοειδή αρθρίτιδα τα τελευταία χρόνια έχουν δει μια αύξηση στις επιλογές θεραπείας

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται σε σχετικά νεαρή ηλικία, μεταξύ τέταρτης και πέμπτης δεκαετίας της ζωής, και ότι το 80% των ασθενών είναι γυναίκες.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που εκδηλώνεται κυρίως ως φλεγμονή των αρθρώσεων, αλλά επηρεάζει ολόκληρο το σώμα και επομένως ορίζεται ως συστηματική

Χάρη στην πρόοδο της έρευνας σήμερα, οι ασθενείς μπορούν να βιώσουν μεγάλες βελτιώσεις στη διαχείριση της νόσου και στην ποιότητα ζωής.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης

Σήμερα, η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, σε πολλές περιπτώσεις, γίνεται πολύ νωρίτερα από ό,τι στο παρελθόν, τόσο λόγω της βελτίωσης της υποψίας της νόσου όσο και λόγω της διαθεσιμότητας εργαστηριακών τεχνικών που επιτρέπουν την αναγνώρισή της στα αρχικά της στάδια.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: θεραπεία για τον έλεγχο της νόσου

Η έγκαιρη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ζωτικής σημασίας επειδή η έγκαιρη θεραπεία της νόσου συνδέεται στενά με μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας.

Στόχος της θεραπείας είναι ο μεγαλύτερος δυνατός έλεγχος της νόσου μέσω αυτού που ονομάζεται «ύφεση», ώστε η νόσος να παρεμβαίνει όσο το δυνατόν λιγότερο (ή καθόλου) στις καθημερινές δραστηριότητες των ανθρώπων.

Αυτό απαιτεί έλεγχο του πόνου και διατήρηση της μέγιστης λειτουργικής ικανότητας, προκειμένου να επιτραπεί η φυσιολογική ζωή μέσω της θεραπείας, επειδή η επίτευξη μακροχρόνιου ελέγχου της νόσου χωρίς θεραπεία είναι πολύ σπάνια.

Σε σύγκριση με το παρελθόν, η γνώση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πιο εκτεταμένη, γεγονός που επιτρέπει να χτυπηθούν πολύ ακριβείς στόχοι εντός του ανοσοποιητικού συστήματος με τη χρήση βιολογικών και μικρομοριακών φαρμάκων για την εξάλειψή τους, με αποτέλεσμα τον έλεγχο της νόσου.

Μερικοί ασθενείς τείνουν να ανταποκρίνονται χειρότερα στη θεραπεία, αυτοί είναι εκείνοι που κατά τη στιγμή της διάγνωσης εμφανίζουν ήδη σημάδια διάβρωσης, μικρές κοιλότητες εντός του οστού ορατές στις ακτινογραφίες, οι οποίες θεωρούνται πλέον μη αναστρέψιμες μέχρι τις πιο εμφανείς παραμορφώσεις. ή ασθενείς με οροθετικές μορφές ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι οποίοι έχουν τα ειδικά αντισώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ιδιαίτερα την αντικιτρουλίνη, τα οποία αποκαλύπτονται από ειδικές εξετάσεις αίματος που γίνονται για να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Από τη σκοπιά της θεραπείας, σήμερα οι συστάσεις είναι καθολικές και διεθνώς γνωστές και, ως εκ τούτου, η πιθανότητα ένα άτομο να λάβει την ίδια θεραπεία σε διαφορετικά κέντρα είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι στο παρελθόν.

Ωστόσο, μια κρίσιμη πτυχή είναι το γεγονός ότι οι πιο καινοτόμες θεραπείες, όπως βιολογικά φάρμακα και μικρά μόρια, διατίθενται μόνο από ορισμένα συνταγογραφικά κέντρα που τις διανέμουν μέσω νοσοκομειακών φαρμακείων.

Έτσι, υπάρχει πιθανότητα όσοι δεν ασκούνται σε αυτά τα Κέντρα να χρησιμοποιούν λιγότερο αποτελεσματικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται με την πάροδο του χρόνου.

Τα στοιχεία δείχνουν ότι εάν η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής να έχει ήδη κάποια διάβρωση και αυτό θα πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: πρόοδος σε σύγκριση με το παρελθόν

Στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σήμερα, η κορτιζόνη χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο και αυτό αντιπροσωπεύει μια πολύ σημαντική διαφορά από τα προηγούμενα χρόνια, όταν η κορτιζόνη χρησιμοποιήθηκε σε υψηλές δόσεις για μεγάλες χρονικές περιόδους προκαλώντας μια σειρά από μεσοπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες.

Μια άλλη νέα εξέλιξη αφορά τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, στις οποίες μπορεί πλέον να επιτραπεί να έχουν μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη συμφωνώντας για το χρονοδιάγραμμα και συγχρονίζοντας τις θεραπείες ώστε να μην είναι επιβλαβείς για το έμβρυο.

Αυτό είναι ένα μεγάλο επίτευγμα τα τελευταία χρόνια.

Επιπλέον, μπορούμε να σχεδιάσουμε τη διαδρομή για τους ασθενείς πολύ καλύτερα: μια διαδρομή που σήμερα δεν εξαρτάται πλέον από παραμορφώσεις.

Πριν από είκοσι χρόνια, υπήρχαν ορθοπεδικά τμήματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε όλα τα ορθοπεδικά κέντρα, επειδή τόσοι πολλοί άνθρωποι έπρεπε να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την επίλυση σοβαρών παραμορφώσεων.

Σήμερα, αυτοί οι διαχωρισμοί έχουν εξαφανιστεί, επειδή η καμπύλη χειρουργικής για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα έχει κυριολεκτικά καταρρεύσει μετά την άφιξη βιολογικών φαρμάκων και μικρών μορίων.

Οι ασθενείς που δεν μπορούν να ελεγχθούν και που, παρ' όλα αυτά, προοδεύουν είναι πλέον μειοψηφία και είναι πολύ πιο σπάνιες περιπτώσεις από τον κανόνα στις οποίες μπορούν να προληφθούν οι παραμορφώσεις.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Όσον αφορά το μέλλον, ωστόσο, το όνειρο στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι να επαναφέρουμε την κατάσταση πριν από την εμφάνιση χρόνιας φλεγμονής, η οποία θα είχε ως αποτέλεσμα τη θεραπεία του ατόμου με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Η άλλη επιθυμία είναι να επαναφέρουμε όσο το δυνατόν περισσότερους ασθενείς σε ύφεση με τη σωστή θεραπεία, αμέσως. Τέλος, για τον έλεγχο της νόσου αλλά με τη χαμηλότερη δυνατή τιμή, διότι όλες οι θεραπείες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα αποτελούνται από ανοσοκατασταλτικά και ως εκ τούτου έχουν προφίλ κινδύνου, π.χ. από την άποψη της μόλυνσης, η οποία πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο.

Από αυτή την άποψη, συνιστώνται ανεπιφύλακτα οι εμβολιασμοί για τον πνευμονιόκοκκο, την εποχική γρίπη, τον SARS-Cov-2 και σε ορισμένες περιπτώσεις τον ιό της ανεμευλογιάς.