Ρευματοειδής αρθρίτιδα: σταδιοποίηση, πορεία και θεραπεία
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι μια χρόνια, αγκυλοποιητική και προοδευτική φλεγμονώδης πολυαρθρίτιδα με αυτοάνοση παθογένεια και άγνωστη αιτιολογία, που επηρεάζει κυρίως τις αρθρικές αρθρώσεις.
Η κατάσταση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να προσδιοριστεί αναλύοντας τον τύπο των βλαβών στον ασθενή:
Στάδιο 1: Υπάρχει διήθηση CD4+ λεμφοκυττάρων και μακροφάγων, σημειώνονται μακροσκοπικά συμμετρικά οιδήματα, δεν υπάρχει ερυθρότητα, υπάρχουν συστηματικά συμπτώματα και ρευματοειδή οζίδια. Στην κυκλοφορία παρατηρείται αύξηση των δεικτών φλεγμονής και του ρευματοειδούς παράγοντα
Στάδιο 2: Υπάρχει φλεγμονή και αρθρικός και ενδοθηλιακός πολλαπλασιασμός (νεοαγγειογένεση και σχηματισμός αρθρικού υφάσματος), η συλλογή φαίνεται στον υπερηχογράφημα ως υποηχογενείς περιοχές. Αντίθετα, οι υπερπλαστικές περιοχές είναι υπερηχογενείς. Υπάρχει επίσης διάβρωση των οστών, απορρόφηση χόνδρου και ρήξη τένοντα. Οι αλλαγές στα οστά φαίνονται στην ακτινογραφία και ακόμα καλύτερα στον υπέρηχο. Σε αυτό το στάδιο η αρθρική υπερπλασία είναι μη αναστρέψιμη.
Στάδιο 3: Οι οστικές παραμορφώσεις, οι εξαρθρώσεις και η ίνωση είναι εμφανείς.
Η πορεία είναι πολύ ποικίλη και γενικά χαρακτηρίζεται από φάσεις έξαρσης και ύφεσης.
Υπάρχουν ηπιότερες μορφές που ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και σοβαρές μορφές που εξελίσσονται χωρίς φάσεις ύφεσης, οδηγώντας σε σοβαρές εικόνες αγκύλωσης και λειτουργικής ανικανότητας. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια είναι σοβαρή όχι επειδή είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά επειδή, εμποδίζοντας τη σωστή χρήση των άκρων και ιδιαίτερα των χεριών, είναι πολύ αναπηρική.
Όσοι επηρεάζονται μπορεί να δυσκολεύονται όχι μόνο να εργαστούν αλλά και να φροντίσουν τον εαυτό τους.
Οι πιο δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τους υψηλούς τίτλους FR, την παρουσία οζιδίων ή αγγειακής βλάβης και την κακή ανταπόκριση στη θεραπεία.
Θεραπείες της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας
Η θεραπεία της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας βασίζεται στη χρήση ανοσοκατασταλτικών, όπως η μεθοτρεξάτη ή η λεφλουνομίδη. Η υδροξυχλωροκίνη, η κυκλοσπορίνη, η σουλφασαλαζίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε ειδικές περιπτώσεις.
Η χρήση κορτιζόνης σε κύκλους προβλέπεται επίσης σε φάσεις αυξημένης δραστηριότητας της νόσου, π.χ. κατά την έναρξη ή σε εξάρσεις, για την επίτευξη ταχύτερης κλινικής απόκρισης και των ΜΣΑΦ για τον έλεγχο του πόνου.
Σε περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται σε ανοσοκατασταλτικά ή σε ασθενείς με ιδιαίτερα επιθετική νόσο, είναι δυνατή η χρήση βιολογικών φαρμάκων, μονοκλωνικών αντισωμάτων ή υποδοχέων που μπλοκάρουν μόρια φλεγμονής (π.χ. anti-TNFalpha, anti-IL6, anti-IL1) ή φλεγμονώδη κύτταρα όπως Β λεμφοκύτταρα (αντι-CD20) και Τ λεμφοκύτταρα (CTLA4).
Διαβάστε επίσης:
Ινομυαλγία: Η σημασία μιας διάγνωσης
Ρευματικές παθήσεις: Αρθρίτιδα και αρθρίτιδα, ποιες είναι οι διαφορές;
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Πόνος στις αρθρώσεις: Ρευματοειδής Αρθρίτιδα ή Αρθροπάθεια;
Πόνος σε Ρευματολογικά Νοσήματα: Εκδηλώσεις και Θεραπεία
Ρευματικός πυρετός: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, επιπλοκές, πρόγνωση