Straight Leg Raise: ο νέος ελιγμός για τη διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
Πώς λειτουργεί ο ελιγμός Straight Leg Raise: μια ομάδα Ιταλών ερευνητών απέδειξε ότι η ανύψωση των ποδιών μπορεί να είναι ένας χρήσιμος πρόσθετος ελιγμός για τη βελτίωση της διαγνωστικής ικανότητας της οισοφαγικής μανομετρίας υψηλής ανάλυσης
Εδώ και πολύ καιρό, οι ειδικοί γνωρίζουν ότι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να προαχθεί από μια σημαντική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, μια αύξηση που οφείλεται, για παράδειγμα, στην εγκυμοσύνη, την παχυσαρκία και αιτίες όπως ο βήχας ή η σωματική άσκηση (κοιλιακή γυμναστική, άρση βαρών , σεξουαλική δραστηριότητα).
Ακόμη και η απλή πράξη του να σηκώνει κανείς τα πόδια ενώ είναι ξαπλωμένος αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση ως αποτέλεσμα.
Ο νέος ελιγμός Straight Leg Raise, ο οποίος είναι γρήγορος και εύκολος στην εκτέλεση, συνίσταται ακριβώς στην ανύψωση του ενός ή και των δύο ποδιών κατά τη μανομετρική εξέταση, προκειμένου να αυξηθεί η ενδοκοιλιακή πίεση και έτσι να τεθούν οι προστατευτικοί μηχανισμοί του φραγμού αντίστροφης ροής υπό «στρές».
Οι στόχοι της μελέτης Straight Leg Raise
Η μελέτη, που διεξήχθη σε διεθνή κλίμακα και με τη συμμετοχή 12 κέντρων που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της MRGE, είχε ως στόχο να καθορίσει τις μη φυσιολογικές τιμές ενδοοισοφαγικής πίεσης που ανιχνεύονται κατά τη μανομετρία και προκαλούνται από το νέο ελιγμό SLR (Stright Leg Raise).
Η μελέτη, η οποία δημοσιεύτηκε σε ένα από τα κορυφαία περιοδικά γαστρεντερολογίας στον κόσμο (Clinical Gastroenterology and Hepatology), διαπίστωσε επίσης την εξαιρετική διαγνωστική ακρίβεια του ελιγμού SLR, η οποία ήταν σε θέση να εντοπίσει ασθενείς με MRGE στο 79% των περιπτώσεων και να αποκλείσει υγιείς ασθενείς σε 85% των περιπτώσεων.
Από πρακτική άποψη, ο ελιγμός SLR που εκτελείται κατά τη διάρκεια της οισοφαγικής μανομετρίας μπορεί να βελτιώσει την ικανότητα διάγνωσης της παλινδρόμησης σε ασθενείς με υποψία MRGE σε εξωτερικά ιατρεία, αποφεύγοντας τη σύνθετη μέτρηση pH σε πολλές περιπτώσεις και εντοπίζοντας ασθενείς που είναι υποψήφιοι τόσο για ιατρική όσο και για ενδοσκοπική θεραπεία. σε πρώιμο στάδιο.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: τι είναι
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) χαρακτηρίζεται από την παθολογική άνοδο όξινου υλικού από το στομάχι στον οισοφάγο μέσω της οισοφαγογαστρικής συμβολής, δηλαδή της καρδίας.
Είναι μια ευρέως διαδεδομένη κλινική πάθηση, που επηρεάζει περίπου το 30% του πληθυσμού στις βιομηχανικές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ιταλίας.
Τα κύρια συμπτώματα της MRGE είναι:
- οπισθοστερνική καούρα, μια κατάσταση που εκδηλώνεται ως αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο.
- παλινδρόμηση οξέος, μια κατάσταση κατά την οποία υλικό από το στομάχι ανεβαίνει ακούσια στο στόμα.
Ωστόσο, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών αναφέρουν άτυπα και «εξω-οισοφαγικά» συμπτώματα όπως:
- βήχας;
- κραταιότητα;
- βελούδινη ή βλέννα στο λαιμό.
- θωρακικός πόνος που μοιάζει με στηθάγχη, η τελευταία εκδήλωση του οποίου απαιτεί ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα ισχαιμίας.
Ποιες είναι οι συνέπειες της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
Εκτός από το ότι επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών που πάσχουν από αυτό, η MRGE προδιαθέτει στην ανάπτυξη επιπλοκών όπως η οισοφαγίτιδα και ο οισοφάγος Barrett, ο τελευταίος με τη σειρά του συνδέεται στενά με την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του πιο συχνού καρκίνου του οισοφάγου, του αδενοκαρκινώματος.
Η διαγνωστική οδός
Για τους λόγους που περιγράφονται παραπάνω, η διάγνωση της MRGE σε πρώιμο στάδιο αποκτά θεμελιώδη σημασία: η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει, στην πραγματικότητα, παρέμβαση σε αυτούς τους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου όπως, για παράδειγμα, η λανθασμένη διατροφή ή το υπερβολικό βάρος, καθοδηγώντας έτσι τον ειδικό στην επιλογή από την καλύτερη ιατρική θεραπεία για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη των επιπλοκών.
Η διαγνωστική οδός είναι μακρά και συχνά επίπονη για τον ασθενή και δεν οδηγεί πάντα σε ακριβή και οριστική διάγνωση, ιδιαίτερα σε ασθενείς με εξω-οισοφαγικά συμπτώματα, ελάχιστη καρδιακή δυσλειτουργία και χωρίς διαφραγματοκήλη.
Στόχος της έρευνας ήταν ακριβώς η παρέμβαση στη διαγνωστική ικανότητα των μεθόδων που διατίθενται σήμερα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Ο ελιγμός Straight Leg Raise, επομένως, προστίθεται στις μεθοδολογίες που είναι διαθέσιμες σήμερα για τη διάγνωση της MRGE, που παρατίθενται παρακάτω:
- οισοφαγο-γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση με βιοψίες, διαγνωστική εξέταση που διερευνά το ανώτερο πεπτικό σύστημα.
- ακτινογραφία της ανώτερης πεπτικής οδού με σκιαγραφικό μέσο.
- 24ωρη σύνθετη μέτρηση pH.
- οισοφαγική μανομετρία υψηλής ευκρίνειας.
Διαβάστε επίσης:
Γαστρεντερολογία: Ενδοσκοπική Θεραπεία Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης
Οισοφαγίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Άσθμα, η ασθένεια που κόβει την ανάσα
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Αιτίες, συμπτώματα, δοκιμές για διάγνωση και θεραπεία
Παγκόσμια στρατηγική για τη διαχείριση και την πρόληψη του άσθματος
Παιδιατρική: «Το άσθμα μπορεί να έχει «προστατευτική» δράση κατά του Covid»
Αχαλασία οισοφάγου, Η θεραπεία είναι ενδοσκοπική
Αχαλασία οισοφάγου: συμπτώματα και πώς να την αντιμετωπίσετε
Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα: Τι είναι, ποια είναι τα συμπτώματα και πώς να την αντιμετωπίσετε
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Αιτίες, συμπτώματα, δοκιμές για διάγνωση και θεραπεία
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS): Μια καλοήθης κατάσταση που πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο
Συμπτώματα και θεραπείες ενός βήχα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ): συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία