Τι είναι το υποσκληρίδιο αιμάτωμα; Οι μήνιγγες είναι ένας ειδικός τύπος συνδετικής μεμβράνης που επενδύει το κεντρικό νευρικό σύστημα και έχει την κύρια λειτουργία να προστατεύει τον εγκέφαλο στο κρανίο και τον νωτιαίο μυελό στο νωτιαίο κανάλι

Οι μήνιγγες αποτελούνται από τρία ομόκεντρα ελάσματα που ονομάζονται, από έξω προς τα μέσα:

• σκληρή μήνιγγα (ή μήνιγγα, το έλασμα που συνδέεται με τον εγκέφαλο).
• αραχνοειδής?
• pia mater (ή pia meninges).

Εάν συμβεί αιμορραγία μεταξύ της αραχνοειδούς και της μήνιγγας, ονομάζεται υπαραχνοειδής αιμορραγία, ενώ εάν συμβεί αιμορραγία μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και της αραχνοειδούς μήνιγγας, ονομάζεται υποσκληρίδιο αιμάτωμα.

Σχηματισμένο από φλεβικό αίμα, το αιμάτωμα μπορεί δυνητικά να συμπιέσει τις δομές του συστήματος της εγκεφαλικής κοιλίας, εμποδίζοντας την εκροή του ΕΝΥ και καταλήγοντας σε αποφρακτικό υδροκέφαλο.

Τύποι υποσκληρίδιου αιματώματος

Το υποσκληρίδιο αιμάτωμα μπορεί να είναι οξύ ή χρόνιο:

• οξεία: η αιμορραγία εμφανίζεται ξαφνικά και άφθονη, συνήθως λόγω τραυματικής ρήξης αιμοφόρου αγγείου.
• χρόνια: η αιμορραγία εμφανίζεται αργά και προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου, συνήθως σε ηλικιωμένους ή ασθενείς με νόσο του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων.

Η βλάβη, στην περίπτωση της υποσκληρίδιου αιμορραγίας, είναι διπλή:

• βλάβη που προσδιορίζεται από την άμεση αιτία του αιματώματος: για παράδειγμα, εάν το αιμάτωμα προσδιορίζεται από αιμορραγία, η βλάβη εμφανίζεται στην περιοχή του εγκεφάλου που παρέχεται από το τραυματισμένο αγγείο, το οποίο δεν λαμβάνει πλέον οξυγόνο και τροφή.
• βλάβη που προκαλείται από το ίδιο το αιμάτωμα: η συσσώρευση αίματος στο κρανίο, έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την κλινική εικόνα.

Υποσκληρίδιο αιμάτωμα: ποιες ασθένειες είναι χαρακτηριστικό;

Το οξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα προκαλείται συνήθως από άμεσο ή έμμεσο τραύμα στο κεφάλι, που συνήθως συμβαίνει σε τροχαία και αθλητικά ατυχήματα, πτώσεις από μεγάλα ύψη και πράξεις βίαιης επιθετικότητας (τραυματικό υποσκληρίδιο αιμάτωμα).

Ένα ξαφνικό, αιχμηρό χτύπημα στο κεφάλι - καθώς και μια καλά χορηγούμενη γροθιά - είναι ικανό να τραυματίσει ένα ή περισσότερα εγκεφαλικά αγγεία καθώς εμφανίζεται εγκεφαλική μετατόπιση μέσα στο κρανίο, με ρήξη γεφυρών φλεβών μεταξύ της εγκεφαλικής επιφάνειας και των παρακείμενων σκληρών φλεβικών κόλπων: Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση αίματος στην υποσκληρίδιο περιοχή.

Άτομα που είναι ηλικιωμένα, έχουν διαταραχή πήξης και λαμβάνουν αντιπηκτικά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν υποσκληρίδιο αιμάτωμα: ενώ σε ένα νεαρό, υγιές άτομο, ένα σοβαρό τραύμα είναι γενικά απαραίτητο για να προκαλέσει ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα, σε ένα ηλικιωμένο άτομο με πήξη ή στα αντιπηκτικά, ακόμη και μικρό τραύμα είναι αρκετό.

Σε ένα χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα, μικρές φλέβες στην εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου μπορεί να σχιστούν λόγω ήπιου ή/και επαναλαμβανόμενου τραύματος που υποτιμήθηκε από τον ασθενή, προκαλώντας ήπια αλλά προοδευτική αιμορραγία στον υποσκληρίδιο χώρο.

Τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να είναι εμφανή μετά από αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα επειδή η συρρίκνωση του εγκεφάλου κάνει τα αιμοφόρα αγγεία να γίνονται πιο επιμήκη και επομένως ευάλωτα στο σχίσιμο.

Κατηγορίες κινδύνου

Εκείνοι που κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν υποσκληρίδιο αιμάτωμα περιλαμβάνουν:

• βρέφη: τα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία τους είναι εύθραυστα και ακόμη και απλά χτυπήματα μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη τους
• ηλικιωμένοι: όπως ήδη αναφέρθηκε, αποτελούν κατηγορία κινδύνου. Αυτό συμβαίνει επειδή η γήρανση προκαλεί φυσιολογική ατροφία του εγκεφάλου, η οποία αποδυναμώνει τα αιμοφόρα αγγεία και τα εκθέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης.
• αλκοολικοί: το αλκοόλ προκαλεί παθολογική εγκεφαλική ατροφία, η οποία -όπως μόλις είδαμε- εξασθενεί τα αγγεία.
• ασθενείς με υψηλό θρομβωτικό κίνδυνο που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα, όπως η βαρφαρίνη ή η ασπιρίνη: αυτές οι ουσίες αραιώνουν το αίμα και καθιστούν πιο δύσκολη την πήξη όταν τραυματίζεται το αιμοφόρο αγγείο.

Σοβαρότητα υποσκληριδίου αιματώματος

Η σοβαρότητα και οι πιθανότητες ανάκτησης μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• συσσωρευμένη ποσότητα αίματος.
• ταχύτητα με την οποία εμφανίστηκε η αιμορραγία.
• τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς·
• την πιθανή λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.
• την πιθανή παρουσία υπέρτασης, διαβήτη και πηκτικών παθήσεων.
• την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Συμπτώματα υποσκληριδίου αιματώματος

Τα συμπτώματα του υποσκληριδίου αιματώματος εξαρτώνται κυρίως από την ποσότητα της αιμορραγίας της αιμορραγίας και τον ρυθμό με τον οποίο έχει εγκατασταθεί.

Σε τραυματισμούς με σοβαρή οξεία αιμορραγία, ένα άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του γρήγορα και να πέσει σε κώμα αμέσως, ακόμη και πριν φτάσει στο επειγόντων περιστατικών.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Αρτηριακή πίεση: Νέα επιστημονική δήλωση για την αξιολόγηση σε ανθρώπους

Η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση θα μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών και νεφρικών παθήσεων ή εγκεφαλικού;

Ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με οξεία ενδοεγκεφαλική αιμορραγία

Εγκεφαλική αιμορραγία: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπείες

πηγή:

Medicina Online