Η πιο κοινή μορφή νεφρίτιδας: οξεία μετα-λοιμώδης σπειραματονεφρίτιδα
Η οξεία μετα-λοιμώδης σπειραματονεφρίτιδα (GNA) είναι η πιο κοινή από τη νεφρίτιδα που προσβάλλει τα παιδιά. Είναι πιο συχνή μετά τον τρίτο χρόνο της ζωής
Συνήθως ξεκινά 10-15 ημέρες μετά από ένα μη ειδικό λοιμώδες επεισόδιο, συχνά, αλλά όχι αποκλειστικά, στρεπτοκοκκικής φύσης (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα).
Το αρχικό σύμπτωμα εμφανίζεται συνήθως με σκουρόχρωμα ούρα, που ποικίλλουν σε χρώμα από το λεγόμενο «πλύση σάρκας» έως το χρώμα «κοκ».
Μπορεί, ωστόσο, να ξεκινήσει απλώς με μικροσκοπική αιματουρία, που δεν είναι ορατή με γυμνό μάτι αλλά μόνο κατά την εξέταση ούρων.
Η νεφρική λειτουργία είναι συχνά φυσιολογική, αλλά είναι πιθανές περιπτώσεις με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, έως και οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε πλήρη εξέλιξη, με μειωμένη παραγωγή ούρων που, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτήσει προσωρινή θεραπεία με αιμοκάθαρση.
Ειδικά σε αυτές τις περιπτώσεις, συχνά υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση, κακή διούρηση και πρήξιμο του προσώπου ή των ποδιών (οίδημα).
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Η διάγνωση της οξείας μεταμολυσματικής σπειραματονεφρίτιδας (GNA) απαιτεί:
- Εξέταση ιζήματος ούρων που δείχνει την παρουσία αιματουρίας σπειραματικού τύπου και κυλίνδρων ερυθροκυττάρων ή jalin-ερυθροκυττάρων που αποτελούνται από συσσωματώματα ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνών που σχηματίζονται στα νεφρικά σωληνάρια.
- Το πιο σημαντικό τεστ από διαγνωστικής άποψης όμως είναι το C3, το οποίο μειώνεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Είναι σημαντικό στη συνέχεια να αποδειχθεί η κανονικοποίησή του, η οποία συνήθως συμβαίνει εντός οκτώ εβδομάδων. Σε περιπτώσεις που αυτό δεν συμβαίνει, πρέπει να διατυπωθούν άλλες διαγνωστικές υποθέσεις.
Άλλες εξετάσεις που γενικά εκτελούνται για τη διάγνωση της οξείας μετα-λοιμώδους σπειραματονεφρίτιδας (GNA:
- Επίπεδα κρεατινίνης και καλίου στο πλάσμα.
- Φαρυγγικό επίχρισμα για την αναγνώριση του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α, του παράγοντα που είναι πιο συχνά υπεύθυνος για την οξεία μετα-λοιμώδη σπειραματονεφρίτιδα. Πρέπει να σημειωθεί ότι, από τη στιγμή που έχει ξεκινήσει η ανοσολογική διαδικασία που οδηγεί στη νεφρίτιδα, γίνεται ανεξάρτητη από το μικρόβιο που την πυροδότησε και, ως εκ τούτου, η εκρίζωσή της δεν επηρεάζει τον χρόνο ανάρρωσης της νόσου.
Η πρόγνωση της οξείας μετα-λοιμώδους σπειραματονεφρίτιδας είναι καλοήθης σε περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων:
- Τυπικά, η οξεία νεφρική δυσλειτουργία υποχωρεί σε περίπου δύο μήνες, αν και μικρές ανωμαλίες στο ίζημα των ούρων (μικροαιματουρία) μπορεί να παρατηρηθούν έως και 1-2 χρόνια μετά την έναρξη.
- Η νόσος συνήθως επουλώνεται αυθόρμητα και δεν τείνει να υποτροπιάσει, αν και είναι πιθανή η υποτροπή της μακροσκοπικής αιματουρίας σε άμεση γειτνίαση με το οξύ επεισόδιο.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η οξεία μετα-λοιμώδης σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μείζονα νεφρική βλάβη που οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρωσικό σύνδρομο.
Η πιθανή επιμονή της πρωτεϊνουρίας, ιδιαίτερα μετά το τέλος της μακροσκοπικής αιματουρίας, είναι σημαντική καθώς η παρουσία της μπορεί να είναι λιγότερο ευνοϊκός παράγοντας πρόγνωσης.
Δεν απαιτείται θεραπεία σε μη επιπλεγμένες μορφές, εκτός από πιθανή στρεπτοκοκκική κάθαρση, η οποία γίνεται τώρα γενικά με αντιβιοτικά που χορηγούνται από το στόμα.
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση ή οίδημα, μπορεί να χρειαστεί συμπτωματική υποστηρικτική θεραπεία.
Διαβάστε επίσης:
Αρτηριακή πίεση: Πότε είναι υψηλή και πότε είναι φυσιολογική;
Ρευματικές παθήσεις: Αρθρίτιδα και αρθρίτιδα, ποιες είναι οι διαφορές;
Αυξημένο ESR: Τι μας λέει μια αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων του ασθενούς;
Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος: Τα σημάδια που δεν πρέπει να υποτιμηθούν