Σύνδρομο τοξικού σοκ σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης: τι είναι;
Το σύνδρομο τοξικού σοκ είναι μια κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ταχεία εμφάνιση πυρετού, δερματικό εξάνθημα, χαμηλή αρτηριακή πίεση και μυϊκό πόνο
Προκαλείται κυρίως από ουσίες, που ονομάζονται τοξίνες, που παράγονται από βακτήρια όπως οι σταφυλόκοκκοι, οι οποίες είναι ικανές να προκαλέσουν μεγάλη φλεγμονώδη αντίδραση σε όλο το σώμα.
Η έναρξη των συμπτωμάτων του συνδρόμου τοξικού σοκ είναι αιφνίδια, με:
- Πυρετός
- Ρίγη;
- Γενικευμένη αδιαθεσία;
- Αδυναμία
- Πονοκέφαλοι.
- Πονόλαιμος.
- Μυϊκοί πόνοι και πόνοι.
- Κοιλιακό άλγος;
- εμετός και διάρροια?
- Εμφάνιση εντός 24 ωρών από διάχυτο και ομοιόμορφο κοκκίνισμα του δέρματος που ακολουθείται από απολέπιση.
Μέσα σε 3 έως 7 ημέρες από την έναρξη, το ξεφλούδισμα επηρεάζει τις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών.
Η γενική κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί προοδευτικά με προσβολή πολλών οργάνων που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση:
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
- νεφρική ανεπάρκεια με μειωμένη αποβολή ούρων.
- Ηπατική ανεπάρκεια.
- Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων.
- Κακή ροή αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως υπνηλία, σύγχυση, ευερεθιστότητα, διέγερση και παραισθήσεις.
Η διάγνωση του συνδρόμου τοξικού σοκ πρέπει να υπάρχει υπόνοια σε υγιή παιδιά στα οποία παρατηρείται αιφνίδια έναρξη πυρετού, εξανθήματος, χαμηλής αρτηριακής πίεσης και πολυοργανικής ταλαιπωρίας.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Σε εφήβους μετά την εφηβεία με τη χρήση εσωτερικών ταμπόν.
- ιστορικό πρόσφατης χειρουργικής επέμβασης.
- πρόσφατες λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, των πιο επιφανειακών τμημάτων του σώματος.
Η διάγνωση του συνδρόμου τοξικού σοκ βασίζεται σε κλινικά κριτήρια: πυρετός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, διάχυτο ερύθημα και απολέπιση με συμμετοχή τουλάχιστον τριών οργάνων και/ή συσκευών.
Πρέπει να αποδειχθεί με εξετάσεις αίματος και καλλιέργειες ότι η ασθένεια δεν προκαλείται από μόλυνση.
Καλλιέργειες αίματος, ιστών ή κόλπων σε κορίτσια με έμμηνο ρύση πρέπει πάντα να λαμβάνονται, αλλά η απομόνωση του σταφυλόκοκκου δεν είναι απαραίτητη για τη διάγνωση: απομόνωση του βακτηρίου παρατηρείται μόνο στο 5% των περιπτώσεων.
Η συνεχής παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών, του ήπατος, του μυελού των οστών, της καρδιάς και των πνευμόνων είναι απαραίτητη.
Οι ενόργανες έρευνες (MRI και CT) είναι απαραίτητες σε περίπτωση ισχαιμίας ή εγκεφαλικού οιδήματος.
Το Σύνδρομο Τοξικού Σοκ ή το Σύνδρομο Τοξικού Σοκ (STSS) είναι μια παραλλαγή πολύ παρόμοια με το Σύνδρομο Τοξικού Σοκ (TSS)
Προκαλείται από την ερυθρογενή τοξίνη τύπου Α που παράγεται από έναν τύπο στρεπτόκοκκου, βήτα αιμολυτικό Α (SBEA). Η πύλη είναι συνήθως μια ταχέως εξαπλούμενη λοίμωξη του δέρματος.
Το σύνδρομο τοξικού στρεπτοκοκκικού σοκ προκαλεί συχνότερα θάνατο κυττάρων μαλακών ιστών, γενικευμένο ερυθηματώδες-κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα, προβλήματα πήξης του αίματος και ηπατική βλάβη, ενώ το σύνδρομο τοξικού σταφυλοκοκκικού σοκ προκαλεί συχνότερα έμετο, διάρροια, διάχυτο ερυθρό εξάνθημα, ερυθρότητα του βλεννογόνου, ερυθρότητα του βλεννογόνου, .
Η νόσος Kawasaki έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά με το σύνδρομο τοξικού σοκ, αλλά είναι συνήθως λιγότερο σοβαρή
Και τα δύο σχετίζονται με πυρετό που δεν υποχωρεί με την αντιβιοτική θεραπεία, ερυθρότητα των βλεννογόνων και ερυθηματώδες εξάνθημα και συναφή απολέπιση.
Πολλά συμπτώματα τοξικού σοκ. Ωστόσο, είναι σπάνιες ή απουσιάζουν στη νόσο Kawasaki, συμπεριλαμβανομένου του διάχυτου μυϊκού πόνου, του εμετού, του κοιλιακού άλγους, της διάρροιας, της χαμηλής αρτηριακής πίεσης και του σοκ.
Παιδιατρικό πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο που σχετίζεται με τον COVID-19:
Φλεγμονώδες σύνδρομο πολλαπλών οργάνων που χαρακτηρίζεται από πυρετό, σοκ, φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα), κοιλιακό άλγος, κλινική εικόνα παρόμοια με τη νόσο Kawasaki.
Θετικά τεστ για COVID-19 έχουν παρατηρηθεί σε ορισμένους, αλλά όχι σε όλους, ασθενείς με αυτό το κλινικό σύνδρομο.
Rocky Mountain Fever:
Προκαλείται από Rickettsia rickettsii, μεταδίδεται από τα τσιμπούρια ixodidae.
Τα βασικά συμπτώματα είναι υψηλός πυρετός, έντονος πονοκέφαλος και εξάνθημα.
Ασθενείς με υποψία τοξικού σοκ. θα πρέπει να εισαχθεί αμέσως στην εντατική θεραπεία για υποστηρικτική θεραπεία με ενδοφλέβια έγχυση και αγγειοσυσπαστικά για την ενίσχυση της κυκλοφορίας του αίματος και πιθανώς με διασωλήνωση και υποβοηθούμενο αερισμό.
Η θεραπεία με ενδοφλέβια αντιβιοτικά συνιστάται ιδιαίτερα για όλους τους ασθενείς.
Η αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να παρατείνεται έως ότου ο ασθενής δεν έχει πλέον πυρετό, συνήθως μετά από 10-14 ημέρες.
Σε σοβαρές περιπτώσεις συνδρόμου τοξικού σταφυλοκοκκικού σοκ που δεν έχουν υποχωρήσει με υγρά και αγγειοκατασταλτικά φάρμακα, συνιστάται ενδοφλέβια θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη.
Τα κορτικοστεροειδή δεν συνιστώνται.
Διαβάστε επίσης:
Ενδοοστική πρόσβαση, μια τεχνική που σώζει ζωές στη διαχείριση καταπληξίας έκτακτης ανάγκης