Η αποκόλληση του υαλοειδούς είναι η πιο κοινή τροποποίηση του υαλοειδούς σώματος, το διαφανές, διαφανές τζελ που γεμίζει τον βολβό του ματιού που είναι φυσιολογικά προσκολλημένος στον αμφιβληστροειδή, που συμβαίνει με τη γήρανση

Αποτελείται από το διαχωρισμό μεταξύ του οπίσθιου υαλοειδούς και του πρόσθιου τμήματος του αμφιβληστροειδούς, του σημαντικού ιστού νευρικής προέλευσης που σχηματίζει την πιο εσωτερική μεμβράνη του ματιού και μπορεί να είναι εντοπισμένος, μερικός ή ολικός.

Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών.

Αυτό το συμβάν μπορεί να συμβεί με περισσότερο ή λιγότερο τραυματικό τρόπο και αιτία, εάν υπάρχει προδιάθεση ή παθολογική πρόσφυση του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς, μερικές ακόμη και σοβαρές επιπλοκές όπως ρήξεις αμφιβληστροειδούς έως αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, το τελευταίο γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Στην πραγματικότητα, η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στην Ιταλία κυμαίνεται από 0.3 έως 3%, με περίπου 7,000 νέες περιπτώσεις ετησίως σε περίπου 60 εκατομμύρια κατοίκους.

Ο αμφιβληστροειδής επιτρέπει στο φως και την ηλεκτρομαγνητική ενέργεια να μετατραπούν σε ηλεκτρικό δυναμικό ώστε ο εγκέφαλος να μεταφραστεί σε εικόνες.

Όταν το υαλοειδές σώμα (ή το υαλοειδές ή, πιο απλά, το υαλοειδές) αποκολλάται, χάνει την πρόσφυση, υποχωρώντας προς το κέντρο του βολβού του ματιού.

Η συνέπεια είναι ότι το άτομο που αντιμετωπίζει αυτή τη διαταραχή τείνει να βλέπει «κινητά σώματα» ή μυοδεσωπίες (ιπτάμενες μύγες), δηλαδή συμπυκνωμένα υαλώδη ινίδια που ρίχνουν σκιές στον αμφιβληστροειδή με προσπίπτον φως, δημιουργώντας ακριβώς αυτή την αίσθηση.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν φωτοψίες (βλέποντας λάμψεις και λάμψεις φωτός) και γενικά η όραση μπορεί να φαίνεται θολή.

Αυτή η πάθηση είναι πολύ συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και θεωρείται από τους γιατρούς ως φυσιολογική κατάσταση, όταν προφανώς δεν προκαλείται από άλλες καταστάσεις.

Οι ηλικιωμένοι, ωστόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους εάν παραπονούνται για συμπτώματα για να αποφύγουν επιπλοκές, οι οποίες, αν και σπάνιες, είναι πιθανές.

Συμπτώματα

Τυπικά, ένα άτομο που πάσχει από αποκόλληση υαλοειδούς δεν έχει συμπτώματα και δεν έχει οπτικές διαταραχές.

Σε περιπτώσεις όμως που αυτή η πάθηση είναι συμπτωματική, το πιο κοινό σημάδι είναι ότι ο ασθενής βλέπει «σώματα που κινούνται», πετούν μύγες, κινούμενες κουκκίδες ή σχήματα όπως σύρματα και ιστούς αράχνης.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να αντιληφθεί λάμψεις, κύκλους και/ή ξαφνικές γραμμές φωτός (αυτή η διαταραχή ονομάζεται φωτοψία) πιθανώς λόγω μηχανικού ερεθίσματος στον αμφιβληστροειδή από το αποκολλημένο ή μερικώς αποκολλημένο οπίσθιο υαλοειδές.

Μπορεί επίσης να βλέπει πιο θολά από το συνηθισμένο.

Αυτά τα σχήματα γίνονται καλύτερα αντιληπτά όταν κοιτάτε μια φωτεινή επιφάνεια και σε φωτεινές συνθήκες, όπως κοιτάζοντας προς τον ουρανό, έναν λευκό τοίχο, ένα λευκό φύλλο χαρτιού ή μια οθόνη υπολογιστή με ανοιχτόχρωμο φόντο.

Πρέπει να τονιστεί ότι η αποκόλληση του υαλοειδούς δεν προκαλεί απώλεια όρασης και δεν είναι επώδυνη, γι' αυτό όταν –όπως στις περισσότερες περιπτώσεις– η πάθηση αυτή είναι ασυμπτωματική, οι άνθρωποι μπορεί να αγνοούν εντελώς ότι την έχουν.

Πιθανώς να προκαλέσουν μείωση της οπτικής ικανότητας ή ακόμα και τύφλωση είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την αποκόλληση του υαλοειδούς (όσο σπάνια).

Τα συμπτώματα της αποκόλλησης του υαλοειδούς συνήθως διαρκούν μικρό χρονικό διάστημα, περίπου 6 μήνες, και σε πολλές περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να εξαφανιστούν μέσα σε μια εβδομάδα.

Η διάρκεια των συμπτωμάτων, ωστόσο, δεν σχετίζεται με το επίπεδο σοβαρότητας της νόσου και η αποκόλληση του υαλοειδούς που διαρκεί περισσότερο δεν είναι απαραίτητα πιο επικίνδυνη.

Δεν υπάρχει συσχέτιση.

Αιτίες αποκόλλησης υαλοειδούς

Η αποκόλληση του υαλοειδούς έχει συχνότητα 53 τοις εκατό στην ηλικία των 50 ετών και 65 τοις εκατό σε άτομα άνω των 65 ετών, με μεγαλύτερη συχνότητα στις γυναίκες και στα άτομα με μυωπία. Επιπλέον, οι αλλαγές που οφείλονται στην εξαγωγή καταρράκτη αυξάνουν περαιτέρω τη συχνότητα εμφάνισης.

Η κύρια αιτία είναι η γήρανση.

Στην πραγματικότητα, με την πάροδο της ηλικίας, το υαλοειδές υγρό τείνει να χάνει μέρος του συστατικού του υαλουρονικού οξέος και έτσι γίνεται σταδιακά πιο υδαρές (θυμηθείτε ότι είναι 98-99% νερό).

Στη συνέχεια, η συνοχή γίνεται λιγότερο ζελατινώδης από το συνηθισμένο, αποσύρεται από τον αμφιβληστροειδή και κινείται προς το κέντρο του ματιού, χάνοντας την προσκόλληση από την εσωτερική τονάκα.

Αυτές οι διεργασίες τείνουν να τονίζονται με την αφυδάτωση του σώματος, δικαιολογώντας την υψηλότερη επίπτωσή της τους καλοκαιρινούς μήνες.

Επηρεάζει γενικά άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, επομένως οι οφθαλμίατροι δεν θεωρούν την αποκόλληση του υαλοειδούς ως νοσογόνο κατάσταση, αλλά μάλλον μια φυσική αλλαγή που πολλά άτομα αντιμετωπίζουν αργά ή γρήγορα.

Υπάρχουν επίσης καταστάσεις που προκαλούν αποκόλληση υαλοειδούς, αλλά δεν εξαρτώνται από την προχωρημένη ηλικία, δηλαδή εάν έχει υποστεί προηγούμενο τραύμα, εάν, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το άτομο είναι αφυδατωμένο, έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση όπως καταρράκτη ή έχει αντιμετωπίσει φλεγμονώδεις διεργασίες του οφθαλμού όπως η ραγοειδίτιδα (υαλίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα), αλλά αυτές είναι λιγότερο συχνές.

Οι παράγοντες κινδύνου

Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η προχωρημένη ηλικία, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να ευνοήσουν την αποκόλληση του υαλοειδούς, ειδικά σε νεαρότερα άτομα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• σοβαρή μυωπία (η διαδικασία επιμήκυνσης τυπική στα μάτια εκείνων που υποφέρουν από αυτό το διαθλαστικό ελάττωμα μεταβάλλει τη βιοχημική ισορροπία του υαλοειδούς γέλης)
• ραγοειδίτιδα (φλεγμονή του ραγοειδούς, δηλαδή της μεσαίας στιβάδας που βρίσκεται μεταξύ του σκληρού χιτώνα και του αμφιβληστροειδούς, η οποία προκαλεί υγροποίηση του υαλοειδούς γέλης προκαλώντας φλεγμονή)
• έχοντας υποβληθεί σε ενδοφθάλμια θεραπεία με λέιζερ
• προηγούμενη ενδοφθάλμια μικροχειρουργική επέμβαση
• προηγούμενο οφθαλμικό τραύμα (ως αποτέλεσμα σοκ)

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αποκόλληση του οπίσθιου υαλοειδούς θεωρείται επιπλοκή και θα πρέπει να γίνει οφθαλμική εξέταση για να ελεγχθεί η ακεραιότητα του αμφιβληστροειδούς και να αποφευχθούν συνέπειες που θα μπορούσαν να είναι πολύ σοβαρές.

Διάγνωση

Εάν το άτομο παρατηρήσει ότι βλέπει τα ιδιαίτερα σχήματα και τις παραμορφώσεις που δίνουν τα τυπικά συμπτώματα μιας αποκόλλησης υαλοειδούς, θα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γιατρό που ειδικεύεται στις οφθαλμικές παθήσεις, δηλαδή έναν οφθαλμίατρο.

Αυτός ο επαγγελματίας εκτελεί μια ενδελεχή δοκιμή του οφθαλμικού βυθού χρησιμοποιώντας τη σχισμοειδή λυχνία, ένα όργανο που επιτρέπει την ακριβή αναγνώριση των εσωτερικών δομών του βολβού του ματιού, από το υαλοειδές υγρό έως τον αμφιβληστροειδή.

Για να εκτιμήσει την κατάστασή του, χρησιμοποιεί μια οφθαλμική σταγόνα που διαστέλλει την κόρη και δρα μέσα σε 30 λεπτά, τερματίζοντας την επίδρασή της μετά από 6 ώρες.

Σε αυτό το διάστημα, ο ασθενής είναι περιορισμένος στην όρασή του, επομένως δεν πρέπει να οδηγεί.

Στην ουσία πρόκειται για ένα μικροσκόπιο που εκπέμπει μια ισχυρή αλλά εντελώς ακίνδυνη δέσμη φωτός για την υγεία του ματιού.

Η εξέταση του βυθού του ματιού επιτρέπει επίσης στον οφθαλμίατρο να εντοπίσει παθολογίες του αμφιβληστροειδούς, όπως ρήξεις αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, τρύπες της ωχράς κηλίδας.

Ο γιατρός μπορεί, χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκοπικό κράνος και με τη χρήση ορισμένων ειδικών φακών που τοποθετούνται ή πλησιάζουν στο μάτι, να ελέγξει ολόκληρο τον αμφιβληστροειδή, συμπεριλαμβανομένου του πιο πρόσθιου τμήματος και τυχόν έλξης του υαλοειδούς.

Οι επιπλοκές μετά την αποκόλληση του υαλοειδούς είναι σπάνιες αλλά ακόμα πιθανές

Μάλιστα, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η ασθένεια προκαλεί, όπως ήδη αναφέρθηκε, βλάβη στον αμφιβληστροειδή.

Συγκεκριμένα, μπορεί να οδηγήσει σε νοσηρές καταστάσεις όπως π.χ

• ρήξη αμφιβληστροειδούς: συμβαίνει όταν ένα τμήμα του αμφιβληστροειδούς έχει καταστραφεί σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.
• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς: συμβαίνει όταν ο αμφιβληστροειδής αποκολλάται από τους υποστηρικτικούς ιστούς του, στους οποίους, σε κανονικές καταστάσεις, προσφύεται τέλεια.
• τρύπα της ωχράς κηλίδας: κατάσταση κατά την οποία δημιουργείται ένα άνοιγμα στην ωχρά κηλίδα, δηλαδή στην κεντρική οπτική περιοχή του αμφιβληστροειδούς, η οποία διακόπτει τη φυσιολογική συνέχεια του αμφιβληστροειδούς.

Η ρήξη και η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς συνδέονται στενά, τόσο πολύ που ο πρώτος πολύ συχνά προσδοκά την εμφάνιση του δεύτερου.

Γιατί όμως η αποκόλληση του υαλοειδούς μπορεί να βλάψει τον αμφιβληστροειδή;

Το υαλοειδές σώμα, καθώς κινείται προς το κέντρο του βολβού του ματιού, παρασύρει μαζί του ό,τι είναι προσκολλημένο, δηλαδή τον αμφιβληστροειδή.

Εάν είναι ιδιαίτερα βίαιη, αυτή η μετατόπιση μπορεί να προκαλέσει ρήξεις αμφιβληστροειδούς ή ανοίγματα στην ωχρά κηλίδα.

Παρεμβάσεις και θεραπείες

Σήμερα, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την αποκόλληση του υαλοειδούς. Δεδομένου ότι σε πολλές περιπτώσεις αυτή η κατάσταση είναι ακόμη και ασυμπτωματική και στις περισσότερες περιπτώσεις θεωρείται εντελώς «φυσική» με την ηλικία, δεν υπάρχουν καν τρόποι πρόληψης, π.χ. ασκήσεις ματιών, ειδικές δίαιτες (κάποτε θεωρούνται αποτελεσματικές) και η ημερήσια πρόσληψη ορισμένων βιταμινών άχρηστος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόνη λύση είναι να περιμένετε να εξαφανιστούν αυθόρμητα τα συμπτώματα, κάτι που συνήθως συμβαίνει μέσα σε έξι μήνες.

Μάλιστα, όσο περνάει ο καιρός, οι σκιές φαίνονται όλο και πιο ξεθωριασμένες και οπτικά γίνονται αντιληπτές όλο και λιγότερο, καθώς ο εγκέφαλος τείνει να αγνοεί την ενοχλητική εικόνα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, υπάρχουν καλές πρακτικές που μπορεί κανείς να ακολουθήσει για να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης: ενυδάτωση του σώματος, κατανάλωση άφθονο νερό, συμπεριλαμβανομένων φρούτων και λαχανικών στη διατροφή και λήψη στοχευμένων και συγκεκριμένων συμπληρωμάτων.

Αυτές οι πρακτικές είναι πιο χρήσιμες για τη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αποκόλληση του οπίσθιου υαλοειδούς, όπως ενοχλητικές μυοδεσωπίες ή όραση «ιπτάμενες μύγες».

Τέλος, το τραύμα και η σωματική άσκηση θα πρέπει να αποφεύγονται και οι περιοδικές οφθαλμικές εξετάσεις θα πρέπει να είναι ρουτίνα σε ηλικιωμένα άτομα.

Σαφώς, η ύλη αλλάζει εάν η αποκόλληση του υαλοειδούς οδηγεί σε επιπλοκή, δηλαδή σε εμφάνιση οπής ωχράς κηλίδας ή τραυματισμό του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν μέτρα το συντομότερο δυνατό.

Στην πραγματικότητα, η μη έγκαιρη αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια όρασης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και σε τύφλωση.

Τι να κάνετε συγκεκριμένα;

• Ρήξη αμφιβληστροειδούς: η πιο διαδεδομένη θεραπεία είναι η χρήση λέιζερ για τη σφράγιση της ρήξης του αμφιβληστροειδούς και έτσι την πρόληψη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.
• Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς: η θεραπευτική μέθοδος που υιοθετείται σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Στην περίπτωση μικρών αποκολλήσεων, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, η κρυοπηξία και η πνευμονοτινοπηξία μπορεί να είναι επαρκής. Σε περίπτωση σοβαρών αποκολλήσεων, ωστόσο, πρέπει να χρησιμοποιείται επισκληρική (cerclage) ή ενδοφθαλμική (υαλοειδεκτομή) χειρουργική επέμβαση.
• Οπή της ωχράς κηλίδας: υπάρχουν δύο διαθέσιμες θεραπείες, η υαλοειδεκτομή (χειρουργική διαδικασία ολικής ή μερικής αφαίρεσης του υαλοειδούς σώματος), η οποία ενδείκνυται για όλες τις περιπτώσεις οπής της ωχράς κηλίδας ή η ένεση οκριπλασμίνης, η οποία είναι κατάλληλη μόνο για ορισμένες καταστάσεις οπής της ωχράς κηλίδας.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Πώς να θεραπεύσετε την αλλεργική επιπεφυκίτιδα και να μειώσετε τα κλινικά σημεία: Η μελέτη Tacrolimus

Βακτηριακή επιπεφυκίτιδα: Πώς να διαχειριστείτε αυτήν την πολύ μεταδοτική ασθένεια

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα: Μια επισκόπηση αυτής της μόλυνσης των ματιών

Κερατοεπιπεφυκίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία αυτής της φλεγμονής του οφθαλμού

Κερατίτιδα: Τι είναι;

Γλαύκωμα: Τι είναι αλήθεια και τι λάθος;

Υγεία των ματιών: Αποτρέψτε την επιπεφυκίτιδα, τη βλεφαρίτιδα, τα χαλαζία και τις αλλεργίες με μαντηλάκια ματιών

Τι είναι η οφθαλμική τονομέτρηση και πότε πρέπει να γίνεται;

Σύνδρομο ξηροφθαλμίας: Πώς να προστατέψετε τα μάτια σας από την έκθεση στον υπολογιστή

Αυτοάνοσα νοσήματα: Η άμμος στα μάτια του συνδρόμου Sjögren

Σύνδρομο ξηροφθαλμίας: συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Πώς να αποτρέψετε την ξηροφθαλμία κατά τη διάρκεια του χειμώνα: Συμβουλές

Βλεφαρίτιδα: Η φλεγμονή των βλεφάρων

Βλεφαρίτιδα: Τι είναι και ποια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα;

Stye, μια φλεγμονή των ματιών που επηρεάζει εξίσου νέους και ηλικιωμένους

Επιπεφυκίτιδα: Τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Πηγή

Σελίδαe λευκό