Τι είναι η πρεσβυωπία και πότε εμφανίζεται;
Πρεσβυωπία: μετά την ηλικία των 45 ετών, όλοι αρχίζουν να δυσκολεύονται να δουν τις λέξεις και τις εικόνες στην οθόνη του smartphone τους ή νιώθουν την ανάγκη να απομακρύνουν το βιβλίο ή την εφημερίδα που διαβάζουν για να επικεντρωθούν στο κείμενο
Αυτή είναι η πρεσβυωπία, μια οπτική διαταραχή «τυπική» της προχωρημένης ηλικίας, η οποία αφαιρεί την ευκρίνεια των εικόνων που εμφανίζονται στο «κοντά» (δηλαδή σε απόσταση 30 έως 40 εκατοστών).
Τι συμβαίνει όμως στα μάτια μας μετά τα 40; Ποιοι είναι οι κώδωνα κινδύνου που μας λένε αν πάσχουμε από πρεσβυωπία;
Και ποιες είναι οι διαθέσιμες επιλογές σήμερα για τη διόρθωση αυτού του προβλήματος όρασης;
Πρεσβυωπία: πρόβλημα όρασης και ηλικίας
Ο όρος «πρεσβυωπία» προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις presbus (παλιά, άξια σεβασμού) και opia (όραση) και αναφέρεται σε μια διαταραχή της όρασης που σχετίζεται πλήρως με την ηλικία και επομένως φυσιολογική.
Σε αντίθεση με τα πιο κοινά διαθλαστικά ελαττώματα (μυωπία, υπερμετρωπία και αστιγματισμό), τα οποία εξαρτώνται από μια ανωμαλία της οφθαλμικής δομής, η πρεσβυωπία προκαλείται από την απώλεια της ευκαμψίας του κρυσταλλικού φακού, του φακού μέσα στο μάτι.
Με τα χρόνια, το κεντρικό τμήμα αυτού του φακού (πυρήνας) χάνει νερό, σκληραίνει και δεν μπορεί πλέον να αλλάξει το σχήμα του για να εστιάσει σε αντικείμενα κοντά ή μακριά.
Ο κρυσταλλικός φακός χάνει τότε την ικανότητά του να «φιλοξενείται», δηλαδή να διατηρεί καθαρή θέα των αντικειμένων σε διαφορετικές αποστάσεις.
Στην περίπτωση της πρεσβυωπίας, η κοντινή όραση είναι δύσκολη.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι πρεσβύωποι χρησιμοποιούν δύο διαφορετικές διορθώσεις για την απόσταση και την κοντινή όραση.
Στην πραγματικότητα, ακόμη και ο ελαφρώς μυωπικός που διαβάζει χωρίς γυαλιά είναι πρεσβυωπικός, δηλαδή χρησιμοποιεί γυαλιά για μακρινή όραση και τα αφαιρεί όταν κοιτάζει αντικείμενα ή γράφει σε απόσταση περίπου 30 εκατοστών.
Οι καμπάνες του κινδύνου της πρεσβυωπίας
Σε ηλικία άνω των 45 ετών, το άτομο παρατηρεί κάποια δυσκολία στη διάκριση των εικόνων στην οθόνη του κινητού τηλεφώνου, νιώθει την ανάγκη να απομακρυνθεί από βιβλία ή εφημερίδες για να μπορέσει να διαβάσει το κείμενο και αντιλαμβάνεται κάποια κούραση των ματιών, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια όλες οι δραστηριότητες που πραγματοποιούνται σε κοντινή απόσταση.
Αυτά τα παράπονα τείνουν να επιδεινώνονται με την ηλικία.
Σπάνια, η πρεσβυωπία μπορεί να εμφανιστεί ήδη από την ηλικία των 40 ετών.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, ασθένειες όπως ο διαβήτης, η σκλήρυνση κατά πλάκας, τα καρδιαγγειακά νοσήματα ή η χρήση φαρμάκων όπως διουρητικά, αντιισταμινικά και αντικαταθλιπτικά συμβάλλουν στην επιτάχυνση της εμφάνισης του προβλήματος.
Οφθαλμολογική εξέταση για τη διάγνωση της πρεσβυωπίας
Η πρεσβυωπία είναι ένα ρολόι που μας παρέχεται από τη Μητέρα Φύση, το οποίο πρέπει να ενθαρρύνει όλους να επισκεφτούν έναν οφθαλμίατρο και για πολλούς αυτή θα είναι η πρώτη οφθαλμολογική εξέταση της ζωής τους.
Ο ειδικός θα αξιολογήσει όχι μόνο τον βαθμό διόρθωσης των γυαλιών, τα οποία είναι συχνά εξαιρετικά απλής διορθωτικής δύναμης, αλλά και την υγεία του ματιού.
Στην εξέταση αυτή θα ελεγχθεί ειδικά η οπτική οξύτητα με την πιο αξιόπιστη διοπτική διόρθωση, η πίεση των ματιών και ο οφθαλμικός βυθός, κάτι που συνιστάται ιδιαίτερα σε όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό παθήσεων όπως γλαύκωμα και ωχρά κηλίδα.
Για τον έλεγχο της οπτικής οξύτητας, δηλαδή της ικανότητας του ματιού να εστιάζει σωστά σε αντικείμενα, η «κλασική» μέτρηση της όρασης γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας τον πίνακα οκτότυπου.
Αυτή είναι μια επιτροπή συνήθως αποτελούνται από γράμματα διαφορετικών μεγεθών διατεταγμένα σε πολλές σειρές το ένα πάνω στο άλλο.
Το άτομο κοιτάζει τον πίνακα σε μια ορισμένη απόσταση καλύπτοντας πρώτα το ένα μάτι και μετά το άλλο και ο ειδικός ελέγχει αν τα γράμματα διαβάζονται σωστά.
Διόρθωση πρεσβυωπίας: γυαλιά και φακοί επαφής
Η πρεσβυωπία γενικά διορθώνεται με τη συνταγογράφηση γυαλιών.
Η επιλογή των καταλληλότερων φακών για διόρθωση προτείνεται από τον ειδικό ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, τη σοβαρότητα του προβλήματος και την πιθανή παρουσία άλλων σχετικών διαθλαστικών ανωμαλιών (μυωπία, αστιγματισμός και υπερμετρωπία).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθούν πολυεστιακοί μαλακοί φακοί επαφής, οι οποίοι συνιστώνται ιδιαίτερα σε άτομα που φορούν φακούς επαφής για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη διόρθωση άλλων διαθλαστικών ελαττωμάτων.
Εκτός από τα παραδοσιακά μέσα διόρθωσης, τα γυαλιά και τους φακούς επαφής, η διαθλαστική χειρουργική με λέιζερ χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας από το 2005.
Χειρουργικές επιλογές για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας
Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ μπορεί να είναι μια αποτελεσματική λύση σε περίπτωση πρεσβυωπίας, καθώς αυξάνει το βάθος πεδίου και έτσι προσφέρει καλή άνεση στην όραση σε μέση απόσταση (την απόσταση στην οποία συνήθως έχουμε οθόνη υπολογιστή) και βοηθά στην κοντινή όραση (βιβλία, εφημερίδες και smartphone) σε ένα καλά φωτισμένο περιβάλλον.
Ενδείκνυται ιδιαίτερα εάν η πρεσβυωπία σχετίζεται με άλλα διαθλαστικά ελαττώματα, όπως μυωπία, αστιγματισμό και υπερμετρωπία.
Στον τομέα της διαθλαστικής χειρουργικής με laser χρησιμοποιούνται πιο συχνά 2 τεχνικές: Excimer laser (με τεχνική PRK) και Femtolaser (με τεχνική Lasik).
Λέιζερ Excimer (τεχνική PRK)
Το Excimer laser (PRK, PhotoRefractive-Keratectomy) είναι η θεραπεία με τη μεγαλύτερη εμπειρία στον κόσμο (από το 1990).
Συνίσταται στην αναδιαμόρφωση της μπροστινής επιφάνειας του κερατοειδούς, του πρώτου φακού του ματιού, μετά την μηχανική αφαίρεση του επιφανειακού επιθηλίου (διαδικασία αποεπιθηλιοποίησης).
Ένας «φυσικός φακός επαφής» της επιθυμητής διοπτικής ισχύος είναι σμιλεμένος για τη διόρθωση του διαθλαστικού ελαττώματος και, στην περίπτωση της πρεσβυωπικής διόρθωσης, διαμορφώνεται μια περιοχή πολυεστιακής εστίασης στην πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς για να βοηθήσει τον ασθενή με κοντινή όραση.
Μόνο η ακρίβεια της δέσμης λέιζερ επιτρέπει την αφαίρεση κηλίδων κερατοειδικού ιστού ενός μικρού (ένα χιλιοστό του χιλιοστού) σε κάθε «σημείο» (χτύπημα).
Είναι λοιπόν μια θεραπεία που έχει το πλεονέκτημα ότι λαμβάνει χώρα στην επιφάνεια του κερατοειδούς, χωρίς ο χειρουργός να χρειάζεται να χειριστεί το μάτι και άρα χωρίς διεγχειρητικούς κινδύνους.
Προκαλεί κάποιο πόνο κατά τις 2-3 ημέρες μετά τη θεραπεία.
Femtolaser (με τεχνική Lasik)
Η τεχνική Lasik περιλαμβάνει ένα αρχικό στάδιο κατά το οποίο το femtolaser κόβει τον κερατοειδή οβελιαία.
Στη συνέχεια, ο κρημνός ανυψώνεται από τον χειρουργό ο οποίος με το δεύτερο όργανο, το excimer laser, τροποποιεί την καμπυλότητα του κερατοειδούς σκάβοντάς τον εσωτερικά σύμφωνα με τις απαιτούμενες παραμέτρους θεραπείας (όπως στο PRK).
Αυτή η τεχνική, όπως και η PRK, καθιστά δυνατή τη διόρθωση όχι μόνο της πρεσβυωπίας, αλλά και οποιωνδήποτε άλλων διαθλαστικών ανωμαλιών που μπορεί να υπάρχουν.
Το Femtolasik συνιστάται ιδιαίτερα για τη διόρθωση των υψηλών διαθλαστικών ανωμαλιών, ιδιαίτερα της υπερμετρωπίας και του αστιγματισμού.
Η τεχνική femtoLASIK είναι πιο επεμβατική από την PRK, αλλά είναι ανώδυνη μετά την επέμβαση.
Όταν ο κρυσταλλικός φακός γίνεται αδιαφανής και εμφανίζεται καταρράκτης, ως εναλλακτική της διαθλαστικής χειρουργικής με λέιζερ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού ή τεχνητό κρυσταλλικό φακό για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας.
Αυτοί οι φακοί είναι διευκολυντικοί ή πολυεστιακοί, δηλαδή είναι σε θέση να εστιάζουν το μάτι τόσο κοντά όσο και μακριά ταυτόχρονα. Δεν γίνονται αδιαφανή και διαρκούν μια ζωή.
Αυτή η διαδικασία επιτρέπει την ταυτόχρονη διόρθωση των σχετικών διαθλαστικών ανωμαλιών όπως η μυωπία, ο αστιγματισμός και η υπερμετρωπία.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η καταλληλότερη επέμβαση πρέπει να αξιολογηθεί από τον χειρουργό με βάση την ηλικία, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την παρουσία άλλων διαθλαστικών ανωμαλιών.
Διαβάστε επίσης:
Βλεφαρόπτωση: Γνωρίζοντας τη βλεφαρόπτωση
Lazy Eye: Πώς να αναγνωρίσετε και να αντιμετωπίσετε την αμβλυωπία;