Εκτομή σημαίνει «αφαίρεση χειρουργικά». Στην ιατρική, ο όρος περιγράφει την αφαίρεση μιας ανάπτυξης, ιστού, οργάνου ή οστού χρησιμοποιώντας νυστέρι, λέιζερ ή άλλο εργαλείο κοπής

Σε αντίθεση με την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού ή μέρους του σώματος, η εκτομή περιγράφει την αφαίρεση ολόκληρου του τμήματος μιας δομής.

Για παράδειγμα, η ογκεκτομή είναι μια εκτομή βιοψίας που αφαιρεί ολόκληρο τον όγκο του μαστού.

Είναι διαφορετικό από μια βιοψία πυρήνα, η οποία αφαιρεί μόνο μέρος του όγκου.1

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος συχνά τελειώνουν με το επίθημα «-εκτομή».

Η σκωληκοειδεκτομή (χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης) και η χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης) είναι δύο τέτοια παραδείγματα.

Αυτό το άρθρο περιγράφει 10 διαφορετικές διαδικασίες εκτομής που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ή τη θεραπεία ιατρικών παθήσεων.

Απαριθμεί επίσης τους διάφορους επαγγελματίες ιατρούς που εκτελούν τακτικά διαδικασίες εκτομής.

Γιατί γίνεται εκτομή

Η χειρουργική εκτομή χρησιμοποιείται συχνά με σκοπό τη θεραπεία μιας ιατρικής πάθησης.

Ωστόσο, μετά την επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθούν περαιτέρω θεραπείες, που ονομάζονται επικουρικές θεραπείες, για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να λάβει επικουρική ακτινοθεραπεία μετά την αφαίρεση ενός όγκου για να διασφαλίσει ότι όλα τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα θα θανατωθούν.

Από την άλλη πλευρά, η νεοεπικουρική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να γίνει λιγότερο επεμβατική και πιο αποτελεσματική.

Για παράδειγμα, η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου και την εύκολη αφαίρεσή του χωρίς επιπλοκές.2

Ποιος κάνει μια χειρουργική εκτομή;

Οι χειρουργικές εκτομές εκτελούνται συνήθως από χειρουργούς, ορισμένοι από τους οποίους είναι γενικοί χειρουργοί ικανοί να κάνουν επεμβάσεις όπως σκωληκοειδεκτομές και χολοκυστεκτομές.

Άλλοι έχουν ειδική εκπαίδευση και είναι πιστοποιημένοι για τη θεραπεία συγκεκριμένων συστημάτων οργάνων.

Παραδείγματα ειδικών που πραγματοποιούν εκτομές είναι:

• Νευροχειρουργοί, που θεραπεύουν παθήσεις του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Χειρουργοί ογκολόγοι, που θεραπεύουν τον καρκίνο
• Ορθοπεδικοί χειρουργοί, που ειδικεύονται σε διαταραχές των οστών και των αρθρώσεων
• Καρδιοθωρακοχειρουργοί, που θεραπεύουν παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων, του οισοφάγου και άλλων οργάνων του θώρακα.
• Οι εκτομές μπορούν να γίνουν σε νοσοκομείο ή σε εξωτερική βάση σε γραφείο, κλινική ή χειρουργικό κέντρο.

10 Παραδείγματα επεμβάσεων εκτομής

Εκτός από την ογκεκτομή, την σκωληκοειδεκτομή και τη χολοκυστεκτομή, υπάρχουν και άλλες διαδικασίες εκτομής που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας νόσου (ή και των δύο).

Ορισμένες εκτομές γίνονται ως παραδοσιακές ανοιχτές επεμβάσεις, με νυστέρι και μεγάλη τομή.

Άλλα γίνονται λαπαροσκοπικά, δηλαδή με εξειδικευμένα όργανα που χειρίζονται μέσω μικρότερων τομών.

Ανάλογα με τη διαδικασία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία ή χωρίς αναισθησία.

Εκτομή βιοψίας δέρματος

Αυτή η διαδικασία συνήθως συνιστάται για ορισμένους καρκίνους του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του βασικοκυτταρικού καρκινώματος χαμηλού και υψηλού κινδύνου, του καρκινώματος πλακωδών κυττάρων χαμηλού και υψηλού κινδύνου, του καρκινώματος των κυττάρων Merkel και του λεπτού μελανώματος3.

Γνωστή και ως ευρεία τοπική τομή, η βιοψία εκτομής δέρματος περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου και μέρους του περιβάλλοντος φυσιολογικού ιστού (που ονομάζεται κλινικό περιθώριο). Το μέγεθος του περιθωρίου εξαρτάται από το πάχος του όγκου.3

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται δερματικό μόσχευμα ή πτερύγιο για την κάλυψη της πληγής.

Άλλα τραύματα απλά κλείνονται με ράμματα.3

Κρανιοτομή όγκου με εκτομή

Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος οστού από το κρανίο (κρανιοτομή) για να αποκτήσει πρόσβαση στον εγκέφαλο, ώστε να αφαιρεθεί ένας όγκος.

Ο όγκος μπορεί να είναι καλοήθης (μη καρκινικός) ή κακοήθης (καρκινικός).4

Σχεδόν όλες οι κρανιοτομές όγκου εκτελούνται χρησιμοποιώντας μια τεχνική πλοήγησης υπολογιστή γνωστή ως στερεοταξία.

Αυτό βελτιώνει την ακρίβεια της επέμβασης και μειώνει το μέγεθος της τομής που απαιτείται για την εκτέλεση της εκτομής.4

Η εκτομή του όγκου περιλαμβάνει τη χρήση εξειδικευμένων νυστεριών και ψαλιδιών, μιας συσκευής αναρρόφησης που ονομάζεται αναρρόφηση υπερήχων και ειδικών μικροσκοπίων.4

Εκτομή μυξώματος

Πρόκειται για τη χειρουργική εκτομή ενός καλοήθους καρδιακού όγκου που ονομάζεται μύξωμα, που συνήθως εντοπίζεται στον άνω αριστερό θάλαμο της καρδιάς. Τα μυξώματα αποτελούν περίπου το 50 τοις εκατό όλων των καρδιακών όγκων.5

Η χειρουργική εκτομή είναι η μόνη μορφή θεραπείας για τα μυξώματα.

Καθώς τα μυξώματα είναι πολύ εύθραυστα και ευάλωτα σε ρήξη, η αφαίρεσή τους συνήθως απαιτεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για να παρέχεται καθαρότερη πρόσβαση στους θαλάμους της καρδιάς.5

Εκτομή φλεβικών δυσπλασιών

Αυτή είναι μία από τις δύο θεραπευτικές προσεγγίσεις που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση φλεβικών δυσπλασιών.

Αυτά προκαλούνται από βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία που υπάρχουν κατά τη γέννηση, αλλά μπορούν να αυξηθούν με την πάροδο του χρόνου για να προκαλέσουν επώδυνους, σκληρυμένους θρόμβους αίματος που ονομάζονται φλεβολίτες.6

Η χειρουργική θεραπεία των φλεβικών δυσπλασιών περιλαμβάνει την αφαίρεση ανώμαλων φλεβών και ορισμένων από τον ιστό που τις περιβάλλει.

Η σκληροθεραπεία, η άλλη θεραπευτική προσέγγιση, περιλαμβάνει την έγχυση χημικών ουσιών στις φλέβες για να στενέψουν.

Συχνά χρησιμοποιείται προληπτικά για να μειώσει την αιμορραγία και να διευκολύνει την αφαίρεση της δυσπλασίας.6

Εκτομή όγκων των οστών

Αυτή η χειρουργική διαδικασία χρησιμοποιείται όχι μόνο για την αφαίρεση κακοήθων όγκων των οστών, αλλά και καλοήθων όγκων που μπορεί να γίνουν κακοήθεις.

Η αφαίρεση του όγκου βοηθά στη μείωση του κινδύνου καταγμάτων των οστών.7

Εάν υπάρχει καρκίνος, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου συχνά ακολουθείται από ακτινοθεραπεία ή/και χημειοθεραπεία για την πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου και τη διατήρηση του άκρου.

Μια μεταλλική πλάκα ή μεταμοσχευμένο οστό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σταθεροποίηση και την ενίσχυση του οστού.7

Κολονοσκόπηση με πολυπεκτομή

Αυτή είναι μια διαδικασία που συνήθως εκτελείται κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης του παχέος εντέρου (που ονομάζεται κολονοσκόπηση).

Προληπτικά, οι πολύποδες που έχουν βρεθεί αφαιρούνται με την ευκαιρία να γίνουν καρκινικοί.9

Η διαδικασία συνήθως εκτελείται υπό ελεγχόμενη αναισθησία (MAC), η οποία προκαλεί «ύπνο στο λυκόφως».

Εάν ανιχνευθεί μεγαλύτερος πολύποδας, ένα όργανο στο σκοπευτήριο μπορεί να τον αποσπάσει και να τον στείλει στο εργαστήριο για αξιολόγηση.

Μικρότεροι πολύποδες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν, αν και ορισμένοι μπορούν να επισημανθούν με μελάνι τατουάζ, έτσι ώστε να μπορούν εύκολα να εντοπιστούν και να εξεταστούν ξανά κατά τη διάρκεια μελλοντικών κολονοσκοπήσεων.9

Εκτομή ενδομητρίου

Πρόκειται για την πλήρη αφαίρεση του ιστού της μήτρας που έχει αναπτυχθεί έξω από τη μήτρα σε άτομα με ενδομητρίωση.10

Η ρομποτική λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται συνήθως για την εκτομή του ενδομητρίου.

Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή εξειδικευμένων οργάνων μέσω μικροσκοπικών τομών στο δέρμα.

Τα όργανα χειρίζονται έξω από το σώμα με κύρια χειριστήρια.

Ο πλεονάζων ιστός καταστρέφεται στη συνέχεια με έντονη θερμότητα (που ονομάζεται φούσκωμα).10

Ορχεκτομή

Ορχεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός ή και των δύο όρχεων.

Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων ή του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη.11

Η ορχεκτομή ξεκινά με μια τομή ακριβώς πάνω από την ηβική περιοχή.

Στη συνέχεια, ο όρχις, ο σπερματικός λώρος και ο όγκος αφαιρούνται από το όσχεο και εξάγονται μέσω του ανοίγματος.

Η επέμβαση μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά ή ανοιχτή.11

Εκτομή της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης

Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μιας κατεστραμμένης ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης (ACJ) που βρίσκεται εκεί όπου η κλείδα συναντά την ωμοπλάτη.

Ο στόχος είναι να γίνει αυτό χωρίς να αποσταθεροποιηθεί ο ίδιος ο ώμος12.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται γενικά όταν η άρθρωση έχει υποστεί σοβαρή βλάβη από αρθρίτιδα ή τραυματισμό.

Χρησιμοποιώντας ένα εξειδικευμένο σκόπιο (που ονομάζεται αρθροσκόπιο) και λαπαροσκοπικά εργαλεία, ο χειρουργός ξυρίζει και λειαίνει τις φθαρμένες επιφάνειες της άρθρωσης πριν κόψει και αφαιρέσει ένα κομμάτι της κλείδας.12

Η άρθρωση παραμένει σταθεροποιημένη από συνδέσμους που γεφυρώνουν το κομμένο τμήμα του οστού.12

αναφορές:

1. MedlinePlus. Αφαίρεση ογκώματος του μαστού.
2. Μασούντ Σ. Νεοεπικουρική χημειοθεραπεία σε καρκίνους του μαστού. Γυναικεία Υγεία (Λονδίνο). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. Ανασκόπηση των παγκόσμιων κατευθυντήριων γραμμών για τα χειρουργικά όρια για μη μελανωματικούς καρκίνους του δέρματος. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Σύγχρονες τάσεις στη χειρουργική διαχείριση και θεραπεία του γλοιοβλαστώματος ενηλίκων. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Καραμπίνης Α, Σαμανίδης Γ, Χούρυ Μ, Σταυρίδης Γ, Περρέας Κ. Κλινική παρουσίαση και θεραπεία καρδιακού μυξώματος σε 153 ασθενείς. Ιατρική (Βαλτιμόρη). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Φλεβικές δυσπλασίες: κλινική διάγνωση και θεραπεία. Cardiovasc Diagn Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, Gibbs CP. Θεραπεία όγκων των οστών. Surg Pathol Clin. 2012 Μαρ 1, 5 (1): 301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Λειτουργική ενδοσκοπική χειρουργική κόλπων ως πρωταρχική μέθοδος θεραπείας για την πρωτοπαθή και υποτροπιάζουσα ρινική πολύποδα. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Κολονοσκόπηση — ενδείξεις και αντενδείξεις. Σε: Προσυμπτωματική κολονοσκόπηση καρκίνου του παχέος εντέρου [Intech Open].
10. Zanelotti A, DeCherney AH. Χειρουργική και ενδομητρίωση. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E, Saikali SW. Ορχεκτομή. Σε: StatPearls [Internet].
12. Kim JY, Bryant S, Gardner B, et al. Εκτομή άπω κλείδας για οστεοαρθρίτιδα ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης χρησιμοποιώντας ακτινοσκοπικό συρμάτινο οδηγό Kirschner. Arthrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Διάγραμμα χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του μαστού.
14. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Χειρουργική για βασικούς και ακανθοκυτταρικούς καρκίνους του δέρματος.
15. Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών. Αφαίρεση τατουάζ: Εξαλείψτε τα ανεπιθύμητα τατουάζ.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Προεγχειρητική φάση: Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Τι είναι η νόσος του Dupuytren και πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση

Ενσωματωμένες Χειρουργικές Αίθουσες: Τι είναι ένα Ενσωματωμένο Χειρουργείο και Ποια Πλεονεκτήματα Προσφέρει

Τι είναι η κατάλυση των ταχυκαρδιών επανεισόδου;

Αφαίρεση κολπικής μαρμαρυγής: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

Ολική και χειρουργική υστερεκτομή: Τι είναι, τι περιλαμβάνουν

Διακαθετηριακή κατάλυση: Τι είναι και πότε να το χρησιμοποιήσετε

Τι είναι η διαδερμική θερμική κατάλυση όγκων και πώς λειτουργεί;

Τι είναι η κατάλυση; Μαθαίνουμε για τη διαδικασία που αφαιρεί ένα στρώμα ιστού

πηγή:

Πολύ καλά υγεία