Μετάγγιση αίματος: αναγνώριση επιπλοκών μετάγγισης
Ας μιλήσουμε για επιπλοκές μετάγγισης: η μετάγγιση αίματος μπορεί να πραγματοποιηθεί στον θάλαμο, στο ημερήσιο νοσοκομείο ή στο σπίτι, η διαδικασία ρυθμίζεται από το νόμο από τη λήψη αίματος από τον δότη έως την πραγματική μετάγγιση
Η μετάγγιση δεν προκαλεί γενικά οποιουδήποτε είδους αντιδράσεις και ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία επίδραση: οι επιπλοκές μετάγγισης δεν είναι συχνές, αλλά πρέπει να είναι γνωστές
Η διαδικασία μετάγγισης απαιτεί τη λήψη ζωτικών σημείων πριν από τη μετάγγιση και επίσης στο τέλος της μετάγγισης ή εντός 1 ώρας μετά την ολοκλήρωσή της.
Ο λόγος για αυτό είναι εύκολο να κατανοηθεί, δεδομένου του είδους των επιπλοκών.
Οι αντιδράσεις μετάγγισης (και συνεπώς επιπλοκές) μπορεί να είναι:
- οξεία, όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται από τη στιγμή που αρχίζει η μετάγγιση έως και 24 ώρες αργότερα,
- καθυστερήσει, όταν εμφανιστούν συμπτώματα ακόμη και μετά από 1-2 εβδομάδες.
Οι οξείες αντιδράσεις μπορεί να είναι ήπιες όταν υπάρχουν:
- κυψέλες
- βιασύνη
- κνησμός
Η πιο πιθανή αιτία είναι η ήπια υπερευαισθησία.
Οι οξείες αντιδράσεις μπορεί να είναι μέτρια σοβαρές όταν υπάρχουν:
- ξεπλένει
- ρίγη
- πυρετός
- ταραχή
- ταχυκαρδία
- ανησυχία
- αίσθημα παλμών
- ήπια δύσπνοια
- πονοκέφαλο
Η πιο πιθανή αιτία είναι μέτρια υπερευαισθησία, σοβαρή υπερευαισθησία από αντισώματα κατά των λευκοκυττάρων, αντισώματα κατά των πρωτεϊνών, βακτηριακή μόλυνση του σάκου.
Οι οξείες αντιδράσεις μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και δυνητικά θανατηφόρες όταν υπάρχουν:
- πυρετό και ρίγη
- ταραχή
- υπόταση
- ταχυκαρδία
- αιμοσφαιρινουρία
- αιμορραγία από τον νάρπο (DIC)
- ανησυχία
- θωρακικός και/ή οσφυϊκός πόνος
- πόνος στο σημείο της έγχυσης
- πείνα αέρα ή/και δύσπνοια
- πονοκέφαλο
Η πιο πιθανή αιτία είναι η οξεία ενδαγγειακή αιμόλυση, η βακτηριακή μόλυνση με σηπτικό σοκ, η υπερφόρτωση του κυκλοφορικού, η αναφυλαξία, ΤΡΑΛΙ.
Καθυστερημένες αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν έως και 12 ημέρες μετά τη μετάγγιση, όπως καθυστερημένη αιμολυτική αντίδραση, πορφύρα μετά τη μετάγγιση και GvHD.
Οι διαδικασίες διπλού ελέγχου απαιτούνται από το νόμο για την αποφυγή σοβαρών αιμολυτικών περιστατικών που συμβαίνουν όταν τα μεταγγισμένα κύτταρα του αίματος αντιδρούν με τα κυκλοφορούντα αντισώματα του δέκτη, με αποτέλεσμα την ενδαγγειακή αιμόλυση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλονται σε ανθρώπινα λάθη όπως:
- μετάγγιση σωστά επισημασμένου αίματος σε λάθος άτομο
- λανθασμένη επισήμανση δειγμάτων αίματος πριν από τη μετάγγιση
- σφάλματα μεταγραφής στην υπηρεσία μετάγγισης
Η οξεία αιμολυτική αντίδραση μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά την έγχυση 10-15 ml αίματος, η σοβαρότητα αυξάνεται με την ποσότητα του εγχυμένου αίματος, τα σημεία και τα συμπτώματα είναι: αδιαθεσία, πυρετός, ρίγη, στένωση στο στήθος, πονοκέφαλος, οσφυϊκός πόνος, υπόταση, πόνος στο σημείο της έγχυσης, ερυθρότητα, δύσπνοια, ναυτία, μικρός και συχνός παλμός, ολιγουρία ανουρία, γενικευμένη αιμορραγία.
Μπορεί να υπάρχουν σε όλα ή μόνο σε μερικά, η ανίχνευση ζωτικών παραμέτρων πριν από τη μετάγγιση επιτρέπει τη διαφορά με τις παραμέτρους κατά τη διάρκεια της αντίδρασης μετάγγισης.
Αυτό είναι πιο σημαντικό για τον αναίσθητο ή αναισθητοποιημένο ασθενή όπου μπορούμε να ανιχνεύσουμε υπόταση, αιμορραγία στο χειρουργικό σημείο, αιμοσφαιρινουρία.
Κάθε φορά που υπάρχει υποψία οξείας αιμολυτικής αντίδρασης, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα με τη διακοπή της μετάγγισης και τη διατήρηση της φλεβικής γραμμής ανοικτής, εάν είναι δυνατόν λαμβάνοντας επιπλέον φλεβική οδό για έγχυση και παρακολούθηση του ασθενούς.
Η θεραπεία απαιτεί από τον ιατρό να επικοινωνήσει με τον ιατρό της υπηρεσίας μετάγγισης προκειμένου να ενεργήσει καλύτερα σύμφωνα με την κλινική κατάσταση του ασθενούς.
Η γνώση των συμπτωμάτων των επιπλοκών μετάγγισης επιτρέπει την αναγνώριση ακόμη και ήπιων αντιδράσεων
Η μετάγγιση αίματος διαρκεί μία ώρα, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται και να εποπτεύεται και δεν πρέπει να αισθάνεται τίποτα περισσότερο από ό, τι πριν από την έναρξη της μετάγγισης.
Διαβάστε επίσης:
Τι να κάνετε με το τραύμα στην εγκυμοσύνη - μια σύντομη λίστα βημάτων
Μετάγγιση αίματος σε σκηνές τραύματος: Πώς λειτουργεί στην Ιρλανδία
TRALI (Σχετικά με τη μετάγγιση): Μια σοβαρή αλλά σπάνια επιπλοκή μετάγγισης