Σε ασθενείς με θετικό εγκεφαλικό επεισόδιο COVID-19, πιο σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια και χειρότερα αποτελέσματα από ό, τι στους αρνητικούς ασθενείς με COVID-19
Οι ασθενείς με εγκεφαλικό με θετικό COVID-19 είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν εγκεφαλικό επεισόδιο σε περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με πιο σοβαρά εγκεφαλικά, να έχουν χειρότερα αποτελέσματα και να πεθάνουν στο νοσοκομείο από τους ασθενείς με εγκεφαλικό με αρνητικό COVID-19, σύμφωνα με μια μεγάλη, αναδρομική, μελέτη παρατήρησης από ειδικούς του Mount Sinai Health System, που δημοσιεύτηκε στις 7 Δεκεμβρίου online Stroke στο jour.
Ασθενείς με θετικό εγκεφαλικό επεισόδιο COVID-19: η μελέτη Mount Sinai
Η μελέτη εξέτασε παράγοντες κινδύνου, χαρακτηριστικά εγκεφαλικού επεισοδίου και βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα ασθενών με εγκεφαλικό στο Mount Sinai, ένα μεγάλο ακαδημαϊκό σύστημα υγείας που βρισκόταν στο επίκεντρο της πανδημίας COVID-19 στη Νέα Υόρκη την άνοιξη του 2020.
«Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι ο COVID-19 προκαλεί μια κατάσταση υπερπηκτικότητας που μπορεί ανεξάρτητα να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρού εγκεφαλικού», δήλωσε ο Mandip Dhamoon, MD, DrPh, Αναπληρωτής Καθηγητής Νευρολογίας στο Icahn School of Medicine στο Όρος Σινά και πρώτος συγγραφέας της εργασίας. «Χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να διευκρινιστεί εάν η αντιπηκτική αγωγή μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με τον COVID-19».
Ο SARS-CoV-2, ο ιός που προκαλεί το COVID-19, έχει συσχετιστεί με αύξηση των περιστατικών πήξης, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών εγκεφαλικών επεισοδίων σε νεαρούς ασθενείς, όπως αναφέρεται σε επιστολή των γιατρών του Mount Sinai που δημοσιεύτηκε στο The New England Journal of Medicine στις 28 Απριλίου. Όμως τα χαρακτηριστικά και τα αποτελέσματα ασθενών με COVID-19 με εγκεφαλικό δεν έχουν μελετηθεί καλά.
Για να αντιμετωπιστεί αυτό το κενό πληροφοριών, μια ομάδα ειδικών σε εγκεφαλικά επεισόδια από το Τμήμα Νευρολογίας της Ιατρικής Σχολής Icahn στο Όρος Σινά πραγματοποίησε μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης διαδοχικά εισαχθέντων ασθενών στο Σύστημα Υγείας του Όρους Σινά με διάγνωση οξέων εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων που εισήχθησαν από την 1η Μαρτίου έως τις 30 Απριλίου.
Οι ασθενείς ταξινομήθηκαν με βάση την κατάσταση του COVID-19 και εξετάστηκαν δημογραφικές μεταβλητές, ιατρικές συννοσηρότητες, χαρακτηριστικά εγκεφαλικού επεισοδίου, αποτελέσματα απεικόνισης και ενδονοσοκομειακά αποτελέσματα
Η ομάδα μελέτησε 277 ασθενείς με εγκεφαλικό, από τους οποίους οι 105 (38 τοις εκατό) ήταν θετικοί στον COVID-19. Σε σύγκριση με ασθενείς με αρνητικούς COVID-19, οι θετικοί ασθενείς είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο απροσδιόριστης αιτίας (58.0 τοις εκατό έναντι 22.3 τοις εκατό) και ήταν πιο πιθανό να είχαν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβο) στην κροταφική, βρεγματική, ινιακή ή παρεγκεφαλιδική περιοχή του εγκεφάλου.
Τα εγκεφαλικά επεισόδια σε αυτές τις κροταφικές περιοχές έρχονται σε αντίθεση με τα υποφλοιώδη εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία περιλαμβάνουν βαθύτερες περιοχές του εγκεφάλου.
Τα κροταφικά εγκεφαλικά τείνουν να είναι πιο σοβαρά επειδή μπορούν να επηρεάσουν πιο περίπλοκες νευρολογικές λειτουργίες όπως η γλώσσα, η όραση, η προσοχή και ο προγραμματισμός.
Τα αποτελέσματα των εγκεφαλικών επεισοδίων ήταν χειρότερα στους θετικούς στον COVID-19 ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της μεγαλύτερης παραμονής στο νοσοκομείο, του μεγαλύτερου ποσοστού που απαιτούσαν φροντίδα στη μονάδα εντατικής θεραπείας και του μεγαλύτερου ποσοστού νευρολογικής επιδείνωσης κατά την εισαγωγή.
Είναι σημαντικό ότι οι ασθενείς με εγκεφαλικό με θετικό COVID-19 είχαν σχεδόν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από εκείνους που ήταν αρνητικοί στον COVID-19 να πεθάνουν στο νοσοκομείο (33.0 τοις εκατό έναντι 12.9 τοις εκατό).
«Αυτό το έργο ήταν η απόλυτη ομαδική προσπάθεια, χάρη στη συνεργασία αμέτρητων φοιτητών, κατοίκων και μελών της διεπιστημονικής μας ομάδας εγκεφαλικών επεισοδίων που πρόσφεραν εθελοντικά το χρόνο τους», δήλωσε η Laura Stein, MD, Επίκουρη Καθηγήτρια Νευρολογίας στο Icahn School of Medicine στο Mount Sinai και ανώτερη συγγραφέας της εργασίας.
«Απομένει σημαντική δουλειά για την καλύτερη κατανόηση της αιτιολογίας, των βέλτιστων στρατηγικών πρόληψης και των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων για ασθενείς με COVID-19 και εγκεφαλικά επεισόδια, αλλά στο μεταξύ, οι εκστρατείες δημόσιας υγείας πρέπει να συνεχίσουν να τονίζουν τη σημασία της αναζήτησης φροντίδας για τα εγκεφαλικά, ακόμη και σε συνθήκες πανδημίας».
Στο Mount Sinai, η μελλοντική έρευνα θα περιλαμβάνει συνεχή συλλογή κλινικών και διαγνωστικών χαρακτηριστικών ασθενών που εισάγονται στο Σύστημα Υγείας με εγκεφαλοαγγειακή νόσο και COVID-19, επιτρέποντας τη διαχρονική συλλογή αποτελεσμάτων, τη εις βάθος νευροαπεικόνιση και τις κοκκώδεις νευρογνωστικές δοκιμές για την αποσαφήνιση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων και εκβάσεων της λοίμωξης COVID-19.
Διαβάστε επίσης:
Κλίμακα για το προσχολικό εγκεφαλικό επεισόδιο του Σινσινάτι. Ο ρόλος του στο τμήμα έκτακτης ανάγκης
Πώς να εντοπίσετε γρήγορα και με ακρίβεια έναν ασθενή με οξεία εγκεφαλική σε ένα νοσοκομείο;
Εγκεφαλικό επεισόδιο και COVID-19, Αναφορά περίπτωσης 4 ασθενών