Συγγραφείς: Gunar Günther, Frank van Leth, Sofia Alexandru, Neus Altet, Korkut Avsar, Didi Bang, Raisa Barbuta, Graham Bothamley, Ana Ciobanu, Valeriu Crudu, Manfred Danilovits, Martin Dedicoat, Raquel Duarte, Gina Gualano, Heinke Kunst, Wiel dest Lange, Vaira Leimane, Cecile Magis-Escurra, Anne-Marie McLaughlin, Inge Muylle, Veronika Polcová, Emanuele Pontali, Christina Popa, Rudolf Rumetshofer, Alena Skrahina, Varvara Solodovnikova, Victor Spinu, Simon Tiberi, Piret Viiklepp

Μελετήσαμε μια πολυκεντρική ομάδα ασθενών με MDR TB στα κέντρα παραπομπής 23 σε ολόκληρη την Ευρώπη και βρήκαμε υψηλά ποσοστά αντοχής φαρμάκων σε φάρμακα δεύτερης γραμμής για θεραπεία της φυματίωσης στα κυκλοφορούντα στελέχη του M. tuberculosis και περιορισμένη διαθεσιμότητα δοκιμών αντοχής σε φάρμακα δεύτερης γραμμής σε πολλές χώρες με υψηλή συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης.

Επιπλέον, βρήκαμε στοιχεία για συνεχή μετάδοση των στελεχών MDR του M. tuberculosis στην ανατολική Ευρώπη: 52.4% των ασθενών με φυματίωση MDR εμφάνισαν το πρώτο τους επεισόδιο φυματίωσης. Σε χώρες της Δυτικής Ευρώπης με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης, η φυματίωση MDR είναι κυρίως μια ασθένεια μεταναστών (15), η οποία αντικατοπτρίζει την επιδημιολογία της φυματίωσης MDR στη χώρα προέλευσης. Μόνο λίγοι (8.9%) ασθενείς με MDR TB γεννήθηκαν εκτός της ευρωπαϊκής περιοχής του ΠΟΥ. Έτσι, οι παρεμβάσεις για τον έλεγχο της φυματίωσης MDR πρέπει να είναι ειδικές για χώρες με υψηλή συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης MDR, ειδικά στην Ανατολική Ευρώπη (16). Τα μαθηματικά και επιδημιολογικά μοντέλα δείχνουν ότι η έγκαιρη διάγνωση, η αποτελεσματική θεραπεία και η βελτιωμένη πρόσβαση σε εργαστηριακές υποδομές θα μπορούσαν να έχουν ισχυρή επίδραση στη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης MDR σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό (17). Ωστόσο, λίγες από αυτές τις απαιτήσεις μέσω προγραμματισμού πληρούνται σε πολλούς ιστότοπους στην Ευρώπη αυτή τη στιγμή (18). Η πιθανή ενεργός μετάδοση στελεχών που προκαλούν MDR TB, όπως αντανακλάται από το μεγάλο ποσοστό ασθενών που δεν είχαν λάβει ποτέ θεραπεία με φυματίωση σε αυτήν την ευρωπαϊκή κοόρτη, συνάδει με τα πρόσφατα αναφερόμενα δεδομένα και αξίζει προσοχή. Μια έρευνα για την ανθεκτικότητα στα φάρμακα που πραγματοποιήθηκε στη Λευκορωσία το 2011 έδειξε ότι το 32.3% των νέων λοιμώξεων από φυματίωση και το 75.6% των λοιμώξεων από φυματίωση που είχαν προηγουμένως αντιμετωπιστεί είχαν στέλεχος MDR M. tuberculosis (19). Στη Μολδαβία, για τα οποία υπάρχουν επαρκή δεδομένα παρακολούθησης, το 23.7% των νέων περιπτώσεων φυματίωσης περιλαμβάνουν στέλεχος MDR (3). Μια πρόσφατη αναφορά δεδομένων παρακολούθησης σε χώρες με> 700 εκτιμώμενα περιστατικά φυματίωσης MDR ετησίως έδειξε ότι περισσότερα από τα μισά από τα αναφερόμενα κρούσματα πνευμονικής φυματίωσης MDR ήταν νέα κρούσματα (20)

 
[document url = "http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/pdfs/14-1343.pdf" width = "600" height = "820"]