Παγκόσμιο εργατικό δυναμικό υγείας σε κρίση: Πώς να αντιστρέψουμε τον ρόλο τους στην ανθρωπιστική κρίση;
Michel Sidibé και Τζέιμς Κάμπελ από το Δελτίο της ΠΟΥ
Το σημερινό ξέσπασμα του ιού του Ebola στη δυτική Αφρική έχει εκθέσει τα ευάλωτα συστήματα υγείας, τις έντονες ελλείψεις των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και τη βαθιά δυσπιστία μεταξύ των αρχών, των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και των κοινοτήτων που κινδυνεύουν. Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής που είναι αρμόδιοι για τα συστήματα υγείας πρέπει να διερευνήσουν τι δεν λειτουργεί και τι μπορεί να γίνει για να καταστήσει τα συστήματα ανθεκτικά, βιώσιμα και τελικά έτοιμα να αντιμετωπίσουν τις προκλήσεις της επόμενης παγκόσμιας πανδημίας.
Οι ελλείψεις του εργατικού δυναμικού στον τομέα της υγείας εκτείνονται πολύ πέρα από την Αφρική και τα σημερινά κρούσματα ασθενειών. Η Ομάδα Ανοικτών Ομάδων για τους Αειφόρους Αναπτυξιακούς Στόχους πρότεινε μια ευρεία ατζέντα για την υγεία - οι φιλοδοξίες της οποίας δεν πρέπει ακόμη να συνδυαστούν με επενδύσεις στο εργατικό δυναμικό υγείας.1 Χρειαζόμαστε απλώς περισσότερους εργαζομένους στον τομέα της υγείας. Στο 2013, για να φτάσετε ένα όριο μόνο των ειδικευμένων επαγγελματιών υγείας της 34.5 ανά 10
Ο πληθυσμός 000, περίπου 7.2 εκατομμύρια περισσότεροι μαίες, νοσηλευτές και γιατροί χρειάστηκαν - και αυτό το έλλειμμα προβλέπεται να αυξηθεί σε τουλάχιστον 12.9 εκατομμύρια τις επόμενες δεκαετίες.2
Το σημερινό, ξεπερασμένο μοντέλο ανθρώπινων πόρων για την υγεία χρειάζεται επείγουσα αναβάθμιση. Στη χώρα μετά τη χώρα, βλέπουμε ότι τα μοντέλα υγειονομικής περίθαλψης που βασίζονται στην αρχή, τα οποία βασίζονται σε εγκαταστάσεις, εξαρτώμενα από τους γιατρούς, δεν είναι ούτε ιδανικά ούτε βιώσιμα. Χρειαζόμαστε ένα πιο ισορροπημένο εργατικό δυναμικό προσαρμοσμένο στις ανάγκες κάθε χώρας. Η εκπαίδευση, η κατάρτιση και τα κίνητρα πρέπει να επικεντρωθούν στη δημιουργία ενός αποτελεσματικού εργατικού δυναμικού που θα επικεντρώνεται στους ανθρώπους και όχι στις ασθένειες.
Στα συστήματα υγείας, η ποιότητα μπορεί να εξασφαλιστεί με τη μετατόπιση των εργασιών, αλλά η επιτυχία στη μετατόπιση εργασιών εξαρτάται από τη σωστή ανάμιξη δομών δεξιοτήτων, εποπτείας και υποστήριξης.3-5 Στη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσολογικής ανεπάρκειας (HIV), η πρόσληψη και τα αποτελέσματα έχουν βελτιωθεί με την αναδιάταξη των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και την παροχή δυνατότητας στους επαγγελματίες με βάση την κοινότητα να εξυπηρετούν ευάλωτες κοινότητες.6
Οι κατακερματισμένες ή παράλληλες υπηρεσίες βελτιώνονται όταν παρέχονται με έναν περισσότερο επικεντρωμένο στον ασθενή και ολοκληρωμένο τρόπο.7Για παράδειγμα, τα αποτελέσματα για την υγεία βελτιώνονται ραγδαία στη Ρουάντα, μια χώρα που υιοθέτησε μια προσέγγιση ενίσχυσης των συστημάτων, στην οποία οι κοινοτικοί εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας αποτελούν τον πυρήνα του συστήματος υγείας.8
Η ατζέντα για την ανάπτυξη μετά το 2015 πρέπει να αντιμετωπίσει πολλά σημαντικά ζητήματα, αλλά λίγοι είναι πιο πιεστικοί από την παγκόσμια κρίση του εργατικού δυναμικού στον τομέα της υγείας. Η παγκόσμια συμμαχία εργατικού δυναμικού για την υγεία προωθεί την ανάπτυξη μιας παγκόσμιας στρατηγικής για τους ανθρώπινους πόρους για την υγεία που θα προωθήσει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στην ανάπτυξη του εργατικού δυναμικού.9Αυτή η στρατηγική θα πρέπει να επιτύχει τέσσερα βασικά στοιχεία. Το πρώτο στοιχείο είναι ένα μοντέλο ανθρώπινου δυναμικού που είναι κατάλληλο για το σκοπό. Ένα τέτοιο μοντέλο επαναπροσδιορίζει τη σύνθεση του εργατικού δυναμικού ως συνάρτηση των τοπικών προφίλ κινδύνων και ασθενειών στις κοινότητες-στόχους. Το δεύτερο στοιχείο είναι η ενίσχυση των εθνικών πλαισίων διακυβέρνησης και συντονισμού. Η διακυβέρνηση του εργατικού δυναμικού στον τομέα της υγείας πρέπει να είναι πολυτομεακή, με τα ενδιαφερόμενα μέρη από τα υπουργεία υγείας, χρηματοδότησης, εκπαίδευσης, εργασίας και κοινωνικής πρόνοιας, τα εργατικά συνδικάτα και τον ιδιωτικό τομέα. Το τρίτο στοιχείο είναι η αύξηση των "έξυπνων" δαπανών. Οι νέες προσεγγίσεις για την επένδυση στο εργατικό δυναμικό στον τομέα της υγείας θα πρέπει να αντικατοπτρίζονται στα εθνικά επιχειρηματικά σχέδια. Οι δαπάνες πρέπει να ανταποκρίνονται στις εθνικές ανάγκες και να υποστηρίζονται από μεγαλύτερη ευθυγράμμιση σε ολόκληρη την κοινότητα των χορηγών βοήθειας. Για την αντιμετώπιση της διασυνοριακής δυναμικής, του κατακερματισμού, των κενών και των ανεπαρκειών που παρεμποδίζουν τις εθνικές λύσεις, η Παγκόσμιος κώδικας πρακτικής για τη διεθνή πρόσληψη προσωπικού στον τομέα της υγείας10 πρέπει να επιβληθεί αυστηρά. Τέλος, δεδομένου ότι δεν θα επιτευχθούν στόχοι για την υγεία χωρίς ισχυρό εργατικό δυναμικό στον τομέα της υγείας, η στρατηγική θα χρειαστεί πολιτική δέσμευση από πολυτομεακούς φορείς, όπως το G20, το G7 και τα περιφερειακά μπλοκ.
Το ξέσπασμα του ιού Έμπολα έχει αποδείξει τους κινδύνους της μη επένδυσης σε ανθρώπινους πόρους και σε άλλα στοιχεία των συστημάτων υγείας. Πολλοί παγκόσμιοι ηγέτες θα έχουν την ευκαιρία να ενημερώσουν την ατζέντα μετά το 2015 όταν θα συναντηθούν ως εκτελεστικό Επιτροπή της Παγκόσμιας Συνέλευσης Υγείας. Χρειάζεται τώρα κοινή επένδυση σε ένα ισχυρό εργατικό δυναμικό στον τομέα της υγείας, ώστε να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε την επόμενη πανδημία με ανθεκτικότητα και όχι ευθραυστότητα, με συντονισμένη δράση και όχι με κατακερματισμό και με αυτοπεποίθηση αντί για φόβο.