Paramedic atakita de paciento en ER. Ĉio komenciĝis per Stapler
Paramedika sekureco estas deviga. Sed estas multaj situacioj, kie agresoj estas malfacile malhelpi. La paramédico atakita de paciento estas la plej ofta.
A paramédico atakita de paciento estas tre ofta, bedaŭrinde. La #?AMBULO! komunumo komenciĝis en 2016 por analizi malsamajn situaciojn. La ĉefa celo estas plifaciligi EMT kaj Paramedic-movadon, danke al pli bona scio. Komencu legi, jen rakonto pri #Crimefriday por lerni pli bone kiel savi vian korpon, vian teamon kaj vian ambulancon de "malbona tago en la oficejo"!
Vivi kaj laborante en trankvila urbo igas vin malpli preta por ia tipo de perforto. Tio okazis al la ĉefa gravulo de nia rakonto hodiaŭ, kiu devis alfronti malsanon de drogoj en hospitalo. Ĉi tio paramédico trovas sin engaĝita en grava situacio ĝuste en la ED. La reago al perforta konduto devas esti paco, sed kelkfoje ne estas tiel facile esti trankvila.
Paramediko atakita de paciento: fono
“Helpi homojn en ilia bezono estas privilegio Emergencaj Kuracaj Servoj (EMS) sperto ĉiutage. Mi laboras en malgranda urbo en Alberta, Kanado. Ni servas loĝantaron de proksimume 100,000. La ekonomio baziĝas plejparte sur agrikulturo kaj nafto kaj gasproduktado. La vintroj en ĉi tiu parto de la Provinco estas relative mildaj, tial ni fariĝis emerita loko.
Rezulte, ni respondas al granda nombro da alvokoj cardíacas, kronika doloro temoj kaj aliaj aferoj rilatigitaj al maljunaj sanaj zorgoj. Ni ankaŭ situas proksime al milita bazo, kiu estas uzata plurajn fojojn jare fare de la britaj militistoj por trejnado. Ĉi tio aldonas nian alvokan volumon signife kiel ni respondu al lezoj ili subtenas dum trejnado kaj por soldatoj, kiuj estas ofendaj kaj ekster la urbo.
Aldone al teraj ambulanaj respondoj, ni havas aera ambulanco komponanto. La longa distanco ĝis nivelo 1 traŭmato centro estas mildigita per nia uzo de King Air 200 kiu estas en aera ambulanca formato. Ni ankaŭ havas Bell 209 Helikopteron, kiu estas uzata kiel regiona rekupero. Nuntempe mi estas bazita ekstere de Unueco de Paramedika Respondeco kio signifas, ke mi laboras sole kaj kutime helpas aliajn ŝipanojn altaj akvokvokoj aŭ kiam pliigas mankapablon. Mi laboris ĉi tie ekde 2003 kaj estis atestanto pri multaj ŝanĝoj en tiu tempo.
Unu el la plej grandaj ŝanĝoj, kiujn mi vidis, estis nia lastatempa ŝanĝo Sendaj Servoj. Ni estis loke senditaj de alvoko-centro kiu sendis la tri Kriz-servojn (EMS, Polico, kaj Fajro). Nun ni ŝanĝis al EMS nur Sendocentro kiu estas centra loka 300-km de ĉi tie. Ĉi tio estis farita kiel kosto-ŝparado kiam nia servo ŝanĝis al provinco.
Ni havas nian propran Policservon en la urbo (male al nia Nacia RCMP) kaj ni ĝuas bonan rilaton kun ili. Ili ofte respondas al niaj alvokoj kaj rezulte estas kamaradero.
Ni laboras en paca kunteksto. Tiu paco malrapide estas minacata de pliigo de drogoj en nia urbo. Ni situas laŭ Trans-Kanada Ŝoseo, kiu estas la ŝoseo inter gravaj centroj en Kanado de Oriento ĝis Okcidento. Kiel rezulto, ni havas senproporcian kvanton da drogoj, kiuj trapasas kaj restas en nia komunumo.
Feliĉe ni ne havis multajn kazojn de perforto kontraŭ niaj EMS-dungitaro kaj paramediko atakita de paciento ne estas tiel ofta. Ĉi tiuj incidentoj konstante pliiĝas tamen plejparte ŝuldiĝas drogo uzi. La paca urbo, kiun mi komencis mian karieron ene de 2003, fariĝis unu, kie ni regule uzas Narcisan. Pafiloj ne estas ĝeneralaj ĉi tie. La perforto, kiun ni alfrontas, estas kutime fizika atako. Mi akreditas nian Policservon pro la manko de multaj gravaj incidentoj kontraŭ nia stabo.
Nia loka hospitalo pli kaj pli malhelpas. La granda nombro de homoj en nia Emergency Room rezultigis pli grandajn eventojn perforto tie kaj por la bezono por pliigi sekureco. Niaj atendaj tempoj en la koridoro kun niaj pacientoj pliigis draste laŭlonge de la jaroj, kiuj aldonas paciencon.
La kazo de la paramedico atakita
Mia incidento okazis en junio de ĉi tiu jaro. Mi ĵus transportis maljunan pacienton al la Fako de Kriz-okazo Kaj mi estis atendanta en linio kun alia EMSa skipo doni raporton al la triage flegistino kaj espere ricevi nian pacienca lito en la fako.
Nia Kriz-Fako similas al tiu de multaj malgrandaj urboj hospitaloj. La atendoĉambro estas apartigita per vitralo en la triadejo kaj sekureca pordo, kiu bezonas ke oni puŝu butonon por eniro de la ekstero. Sekurecaj dungitoj havas skribotablon tuj ene de tiu pordo kaj troveblas tie 90% de la tempo.
Estas tenejo por potenciale perforta psikiatria pacientoj krom la sekureca skribotablo, kiu povas esti ŝlosita. Iuj el niaj sekurecaj personaroj estas edukitaj Pacaj Oficiroj, kiuj rajtas deteni pacientojn, kiuj povas esti minaco por si mem aŭ por aliaj, ĝis Polico aŭ Psikiatroj decidos pri plano por ili.
Dum perforto ĝi ne estas malkaŝita en nia Kriz-Fako, ĝi estas malofta. Foje, Sekureca Personaro devas bremsi pacientojn ebriigitajn aŭ helpi Policanojn bremsi perfortajn pacientojn, kiuj estas alportitaj por la medicina takso. Ĝenerale, la procezo estas pritraktita glate kaj la salono estas efike uzita.
La tago de mia incidento estis la sama kiel ĉiu alia. Mi parolis kun unu el miaj kolegoj dum mi atendis la flegistinon Triage. EMS-skipoj eniras per aparta pordo do ni donas raporton pri triado malantaŭ la vitro al la atendoĉambro. Viro pasis post mi kaj rapide iris al la Unueca Komizo.
Paramedika atako: la incidento
Li tuj komencis krii kaj ĵuri al la Unueca Komizo, kiu estis sufiĉe ŝokita kaj timigita pro ĉi tiu agresema montrado. Fine de sia diatribo, li reprenis stiftilon kaj ĵetis ĝin al ŝi. Tuj li turnis sin kaj mi estis la unua, kiun li vidis. Jam ne pasis pli ol 10 sekundoj inter la viro, kiu marŝis malantaŭ mi kaj li, ĵetante la stelilon.
Unue, li ŝajnis surprizita vidi min, dum mi pensas, ke li estis zonita en la Unueca Komizo. Tamen ne necesis al li vidi mian bluan uniformon kaj supozi, ke mi estas Policisto.
Li ĵuris min kaj pikis min en la vizaĝon. Mi ne havis alian elekton sed subigi la homon per forto. La subita naturo de ĉi tiu lukto malhelpis min vere formuli planon por ĉi tiu fizika renkonto. Bonŝance mi instinkte kapablis kapti lin ĉirkaŭ lian kapon kaj lin batigi al la tero, dum la paciento pikis min en la dorso. Mi surprizis min, kiel kolera mi estis kontraŭ li.
La bezono forlasi la kapŝtonon mi havis lin enen kaj komenci piki lin reen estis bonega. Mi tamen tre sciis pri la devo, ke mi ne plu vundus ĉi tiun viron ol mi devis. Mi daŭre pensis pri la videokameraoj registrantaj la Kriz-Sekcion kaj kiel tio aspektus se ĝi montrus ĝin al miaj Superaj, aŭ pli malbone, sed la amaskomunikilaro.
Kiel rezultis, la Sekureca Personaro, kiu estas ĉe la skribotablo apud la Triage-Nurse 90% de la tempo, ne estis tie kiam okazis la okazaĵo. Do, kiel ŝajnis longa tempo sed verŝajne sub minuto, mi estis helpita de du el miaj kolegoj, kiuj povis teni la brakojn de la Paciento, por ke li ne povu bati min. Sekve de la gravurilo estanta ĵetita, ili iris al la helpo de la Unkuristo kaj ne rigardis reen por vidi min batali kun la paciento. Fine, la Sekureca Personaro alvenis, arestis kaj detenis la pacienton, kaj metis lin en la ĉambron kun la pordo enfermita.
La Policano poste alvenis kaj esploris la aferon. Mi ricevis subpremon por atesti ĉe la juĝo de la viro en novembro. Mi poste informis, ke la paciento estis en la Sekureca Fako. Li estis en la ĉambro atendante vidi kuraciston pri sia drog-uzo. La pordo de la ĉambro ne estis fermita aŭ enfermita ĉar li ne estis konsiderata minaco de perforto.
Paramedika atako: analizo
La efiko de ĉi tiu incidento estis mirinda. Kvankam nur negrava lezoj estis subtenataj de la unuiga komizo, la agresema paciento, kaj mi, la konsekvencoj ankoraŭ daŭras. Antaŭ ol esplori la analizon de ĉi tiu incidento mi volas listigi la demandojn, kiuj venis al mia menso tuj post la sturmo kaj nun.
Unue ni povas demandi la evidentan demandon ... Kiu okazis ĉi tio? Klare, la ebla minaco, kiun ĉi tiu paciento prezentis, kiam li estis enmetita en la ĉambron, estis malrapide taksita. Aŭ ĉu? Eble, neniu enmetita en la ĉambron devus esti lasita senatendita. Post ĉio, la diseñistoj de la Kriz-Fako metis la sekurecan tablon apud la ĉambro por kialo.
Ĉu estas malmultekoste en malgranda urba hospitalo kun limigitaj sekurecaj rimedoj dediĉi personon monitori tiun ĉambron kiam ĝi estas okupita? Kie estis la sekurecaj personoj en la momento de la incidento? Ĉu la ĉeesto de la vitra baro inter la Kriz-Sekcio kaj la atendejo donas falsan senton de sekureco?
Ĉu devas esti aliaj baroj en la fako? Ĉu mi havas la trejnadon por reagi taŭge kiam antaŭ fizika sturmo? Ĉu mi vundis la pacienton pli ol necesis subfosi sian agreson? Kial mi sentas min kulpa pri irado al tribunalo atesti kontraŭ li? Ĉiuj ĉi tiuj demandoj estis en la malantaŭo de mia menso ekde la incidento.
La revizio de la incidento farita de nia sekureca sekcio rivelis, ke ĉi tiu paciento venis por esti vidata de kuracisto pri sia drogoproblemo. Li konis la sekurecajn personojn de antaŭaj vizitoj kaj estis nur vorte agresema en la pasinteco. Nia loka polica servo ankaŭ traktis ĉi tiun pacienton multfoje kaj ne ŝajnis surprizita, kiam ili aŭdis pri liaj agresemaj agoj. Do klare la Sekureco
Personaro deĵora tiu nokto ne ĝuste taksis sian eblan riskon por perforto. Dirinte tion, ili nek nuntempe nek en la momento de la incidento havas politikon pri kontrolado de la salono kiam ĝi estas okupita. Nek la politiko deklaras, ke la pordo devas esti fermita. Se lasita neatendita la pordo al la salono devas esti fermita laŭ mia opinio.
Samtempe, estas tri Sekurecaj Personoj laborantaj en la hospitalo. La hospitalo havas okupatan Kriz-Sekcion kaj ĝi ankaŭ havas la solan altan akra psikiatria unuo ene de 300 km de iu alia centro. La sekureca politiko estas, ke unu sekureca gardisto devas esti staciita en la psikiatria unuo kaj la aliaj du cirkuli tra la hospitalo kaj ĝiaj teroj. La sekureca skribotablo por du personoj tamen situas, kiel antaŭe priskribite, krom la salono en la Kriz-Fako. Do, kiel estas homa naturo, la du policanoj emas troviĝi ĉe sia skribotablo, kie ili povas interagi kun dungitaro kaj uzi la komputilon por pasigi la tempon.
Kiam sekureco incidento okazas, la du policanoj respondas kaj povas voki la trian gvardion se necese tra radio. Ili ankaŭ povas havi sian sendon alvoko al la Polico se necese. Evidente, Respondante al sekureca #okaza? o ne faru sole, do la ĉeesto de paciento en la salono prezentas problemon. En la momento de mia incidento, la du sekurecaj personaroj estis ekstere kun alia paciento, kiu bezonis monitoradon dum fumado. La paciento, kiu fariĝis agresema, estis lasita ne kontrolita kaj la pordo al la salono estis malfermita. La Kriz-Sekcio estis tre okupata tiun nokton kaj la agresema paciento fariĝis tre senpacienca pro la malfruo vidi la kuraciston. Ĉi tiu paciento ne devas esti lasita neatenta.
Kiel antaŭe mi rimarkis, mi laboras en paca kunteksto. Ekzistas kelkaj eventoj de perforto, kiuj okazas en nia servo, sed ili kutime ne estas gravaj. La atendanta ĉambro de la Sekureca Departemento havas sian parton de malamikoj, sed denove la konsekvencoj kutime estas pli malgrandaj. En la Revizio de la #okaza? o, Mi sentas, ke la vitra baro disponigas falsan senton pri sekureco. La penso de esti atakata de paciento dum la "sekura" flanko de la barilo neniam okazis al mi. Mi estis tute nepre preparita por agresema paciento. Dirite, ke mi rekonas la praktikajn limojn de baroj aldonitaj. Klare, ĉi tiu okazaĵo povus esti mildigita per pli bona viglado de la ĉambro kaj per mia plibonigita konscio pri mia ĉirkaŭaĵo.
Kiam mi ricevis mian EMS trejnado Mi estis instruita memdefendo. Kiam dungita al la EMS-servo mi ricevis alian instrukcion pri traktado de agresemaj pacientoj. Tamen ĉi tiu tuta trejnado estis enfokusigita al antaŭplanitaj kaj kunordigitaj aliĝoj al agresemaj pacientoj. Mia incidento okazis, kia ŝajnis maldika okulo. Mi ne havis tempon preparigi mian aliron kiel mi faris kun agresemaj pacientoj en la pasinteco. La sola kunordigo mi povis administri estis post kiam mi estis en plena fiksita fizika lukto kun ĉi tiu paciento kaj miaj kunlaborantoj venis al mia helpo. Dum mi povis batali kontraŭ la atakanto, mi sentas min feliĉa. Pli da trejnado en memdefendo estus taŭga.
Kiam mi luktis kun la paciento mi povis meti lin en fortikaĵon, kiu permesis al mi kontroli la movadon de lia kapo kaj sekve limigi sian kapablon difekti min. Mi forte sciis, ke ĉi tiu forto rapide povus forĵeti en sufokiĝon kaj mi ne volis tion okazi. Mi iomete hontas, ke mia menso tuj iris al la ĉeesto de la sekurecaj ĉambroj kaj kiel tio aspektus kontraŭe al ĉi tiu paciento. Je la antaŭdiro, mi ne pensas, ke mi povus havi ĉi tiun agreson tute malsame. La simpla fiziko de la paciento pli alta ol mi ne permesis malsaman strategion.
mensmalsano kaj drogo misuzo Estas iam ajn plejparta parto de EMS en iu ajn parto de la mondo. Ekde komenco de mia kariero mi ekkomprenis ĉi tiujn homojn. Mi penas memori, ke ili estas homoj kun malsano kiel iu alia. Mi ofte zorgis pri miaj kolegoj, kiuj indulgas malriĉan humuron pri ĉi tiuj pacientoj. Por ĉiuj ĉi tiuj kialoj, mi havas senton de kulpo pri vundado de ĉi tiu viro. Liaj fizikaj vundoj ne estis severaj sed la efiko sur sia vivo de ĉi tiu okazaĵo ankoraŭ daŭras tra la kortumo. Ĉu mi bezonas ĉi tiun viron, kiu klare havas aferojn, kiujn li bezonas helpon, por esti kondamnita al malliberejo por frapeto al mia vizaĝo? Mi ne sentas ĝin necesa, sed tiu rezulto estas sen mia kontrolo, ke ĝi estas en la kortumo.
La rezultaj ŝanĝoj de ĉi tiu okazaĵo estas seniluziiĝaj. Sekureca politiko pri la viglado de la ĉambro ne ŝanĝis. Krom komenca maltrankvilo pri la bonstato de la dungitaro de niaj sekurecaj oficistoj, neniu ago estis provizita por provizi ekstra trejnado aŭ sekureco. Mia timo estas, ke ĉi tiu okazaĵo rapide malkreskos el la mensoj de homoj kaj estos sendita for ankoraŭ alia "proksima misio". En ĉi tiu mondo de ĉiam-streĉaj buĝetoj, mi ne vidas aferojn ŝanĝante ĝis okazas multe pli grava okazaĵo. Tamen mi povas certigi la leganton, ke mi ŝanĝis la vojon, kiun mi vidas, ĉirkaŭe. Atendu, tio estas unu pozitiva, kiu venas el ĉio ĉi.
Lecionoj lernitaj de ĉi tiu evento estas, ke la bezono esti konscia pri mia ĉirkaŭaĵo ne ŝanĝas kiam mi eniras la kriz-fakon. Ĉi tio estas punkto, kiun mi provis transdoni al miaj kolegoj por ke ili povu profitigi mian sperton. Alia leciono lernita estas, ke mi devas scii pri la impredecibilidad de pacientoj, kiuj traktas problemojn pri drogoj kaj alkoholo. Ĉi tiu impredecibleco signifas, ke persono, kiu estas taksata en la enirejon al la kriz-fako, povas konduti tre malsame kiel la longaj horoj pasas en sia atendo por kuracado.
Malgraŭ la riskoj, kiujn ni alfrontas en ĉi tiu laboro, mi konsideras ĝin privilegio havi la trejnadon kaj respondecon helpi tiujn en sia tempo de bezono.
#CRIMEFRIDAY: ALTAJ ARTIKOLOJ