Krizaj kuracaj servoj devas alfronti multajn malsamajn situaciojn, kiel psikiatria paciento sur la ambulanco, kiu povas fariĝi perforta kaj malfacile administrebla.

Kiel sukuristoj devas trakti a psikiatria pacienca sur la ambulanco? La #AMBULANCE! komunumo komenciĝis en 2016 analizante iujn kazojn. Jen rakonto pri #Crimefriday por lerni pli bone kiel savi vian korpon, vian teamon kaj vian ambulancon de "malbona tago en la oficejo"!

La historio baziĝas sur kuracado de psikiatria paciento. La malfacileco de la EMS-teamo trakti psikiatrian virinon, kiu fariĝas agresema kaj perforta kaj tio kaŭzis multajn problemojn al la ŝipanaro.

Mi estas 37-jaragxa volontulo EMT en la nacia EMS-organizo. Ĉar mi ankaŭ estas plentempa nutristino en universitato (same kiel edzo kaj patro), mi nur kapablas fari ŝanĝojn ĉiusemajne aŭ duonmonate.

Kiel iom da ĝenerala informo pri la lando en kiu mi troviĝas (kiu ne havos nomon). Ni estas dividitaj en 11-distriktojn. Mia distrikto estas plejparte urba, sed ankaŭ etendiĝas al la proksimaj ĉirkaŭaĵoj. La tereno en nia regiono estas tre monteta, kun tre malmultaj rektaj vojoj. Nia urbo havas ĉirkaŭ unu milionon da loĝantoj, kun denseco de loĝantaro proksima al 1500-homoj laŭ kvadrata kilometro.

Nia meza ambulanco-respondo (por evakuado) estas 9 minutoj (estas almenaŭ 5-13. BLS ambulancoj kaj 4-5 ALS-ambulancoj deĵoras - depende de la tago de la tago), kvankam pro la vasta reto de unuaj respondistoj, ofte estas EMT (kun BLS / ALS ekipaĵo- depende de ilia nivelo de trejnado) Alvenanta sur la sceno kun ilia privata veturilo ene de du minutoj.

la ambulancoj estas kunmetitaj laŭ la anglo-amerika sistemo: EMTs kaj Paramedikoj dungos la ambulancon, kun la celo stabiligi la pacienton kaj transporti ilin al la hospitalo, kontraste al kuracistoj kaj flegistinoj traktantaj la pacienton ĉe la sceno. La BLS-ambulancoj laboras inter 2-4 EMTs (unu el kiuj veturas la ambulancon), kaj la ambulancoj de ALS estas kunlaborataj de almenaŭ unu paramédico kaj 2-4 EMTs (unu el kiuj veturas). Ene de norma 8-hora movo, ĉiu teamo verŝajne spertas inter 3-10-vokoj.

Ni servas de ĉefaj hospitaloj de 3, unu el kiuj estas nivelo 1 traŭmatcentro kaj ankaŭ havas psikiatrian hospitalan sekcion, sed bedaŭrinde (pro malbona urboplanado) estas la plej malproksima hospitalo en la urbo, kaj transporto povus facile transpreni duonon horon de kelkaj lokoj en la urbo.

Nia servo regule respondas terorismaj atakoj aldone al la normaj civilaj alvokoj EMSa servo spertus. Ni, pli bone aŭ pli malbone, fariĝis tre lertaj pri traktado de incidentoj. Ni ĝuas proksiman rilaton kun la nacia polico, armeo kaj sekurecaj taĉmentoj, kio povas pliigi streĉiĝon kun iuj el la lokaj loĝantoj (kiuj havas rilatiĝon kun terorismaj organizoj aŭ ribelaj grupoj) kaj konsideras nin kiel malamiko.

Ĝenerale, ni atendas respondojn al alvokoj, tamen iuj regionoj en nia distrikto estas aŭ restriktitaj (aliaj lokaj organizoj povas bezoni kunordigi punkton kie la paciento povas esti translokigita al ni por transporto al la taŭga hospitalo) aŭ postuli policanon / armeon. eskorto.

“Ni havas kirasajn ambulancojn, kaj nia personaro estas ekipita per malplenaj kostumoj / kaskoj por protekto kiam respondas al sekurecaj situacioj. Mi persone ne respondis al pafoj / bombadoj, ktp, dum mia deĵoro kun EMS-organizo (kvankam tre malmultaj okazis dum mi estis vokita - mia teamo ĵus respondas al civilaj alvokoj tiutempe). Ĉar mi ne persone estis implikita en tia incidento dum la pasintaj 3 jaroj kaj ankaŭ por igi mian kazan studon rilata al organizoj, kiuj (dankeme) nur devas disputi kun civila vivo, mi priskribos kazon en civila vivo kun perforto. flanke de psikiatria paciento. "

Trakti psikiatrian pacienton sur la ambulanco: la kazo

“Nia organizo havas multajn oftajn vojaĝantojn. Iuj homoj (bedaŭrinde) estas aŭ akcidentaj aŭ diversaj medicinaj kondiĉoj tio igas ilin fizike fragilaj. Aliaj pacientoj havas diversajn psikiatriajn kondiĉojn, kiuj kaŭzas ilin regule peti medicinajn servojn. Nia distrikto havas almenaŭ unu tian pacienton - etan-jaraĝa 60 psikiatria paciento, kiu povas facile esti transportita al hospitalo plurfoje per unu movo. Tipa padrono estas, ke ŝi asertas, ke ŝi sufokiĝas, estas transportita al hospitalo, liberigita, komencas vojaĝi hejmen (sed kelkfoje nur sukcesas transiri la straton), antaŭ peti alian ambulancon porti ŝin al malsama hospitalo por taksado.

Antaŭ ĉi tiu specifa okazaĵo, mi persone en kelkaj okazoj portis ŝin al la hospitalo. Ŝi estis malfacila pacientokiel ŝi ofte rifuzi resti sidita kun sia sekureca fermilo sen ekstra trejnado, ne permesus al ni proksimiĝi al ŝi kun sifagomomanometro (mezuri sangopremo), kaj povus iĝi parole Agresema.

Preskaŭ la tuta distrikto konis ŝin, kaj kiam la voko venos, la tipa reago estus, 'ho ne, ĝi estas denove Jane Doe (fikcia nomo)' aŭ 'Plaĉas savi vivojnSed multe de nia EMS-laboro transportas la tutan Jane-on tie ... "La paciento ne estis enhospitaligita en psikiatria sekcio, ĉar ŝi ne riskis min aŭ al la socio - ni malproksimiĝas de kompromiti aŭ instituciigi pacientojn. (kvankam mi certas, ke ŝi estus enmetita en psikiatria hospitalo se ŝi vivus en malsama generacio).

En la speciala okazaĵo, mi pensas- Jane 'Doe' alvokis ambulancon proksime al noktomezo - la plej proksima ambulanco - unu ALS-teamo- estis sendita al ŝia domo, sed ili transdonis la vokon al BLS. Dum la psikiatria paciento estis translokigita, la paramedikino informis nin, ke li aŭskultis ŝiajn pulmojn, kiuj estis klaraj kaj ke ni konduku ŝin al proksima hospitalo. La kialo, kiun la ALS-teamo transdonis la alvokon, probable estis duobla: Alvenis alia alvoko, kiu postulis ALS-intervenon - se mi memoras, ĝi estis por infano, kiu estis en stato epileptika kaj rapide fariĝis hipoksika - sed probable ili ne volis trakti kun 'Jane Doe'.

Mi sidis sur la antaŭa sidejo de la BLS-ambulanco kun la ŝoforo, dum ina EMT sidis en la malantaŭo apud la paciento. (Kutime mi ne sidas en la pasaĝera sidloko dum estas paciento en la ambulanco. Tamen, kiam mi rimarkis 'Jane Doe' surhavis minijupon sen subvestoj dum ŝi eniris la ambulancon, mi instinkte sidis antaŭ mi en por eviti eventualajn akuzojn, kiuj povus facile ruinigi mian personan / profesian reputacion.)

Dum la veturo, la psikiatria paciento estis konvinkita, ke ni ridas pri ŝi (io 'Jane Doe' ofte zorgis pri tio, kaj ni ĉiuj sciis konservi seriozan komforton), kaj ŝi komencis parola atako kontraŭ ni, precipe la ina EMT sidanta apud ŝi. Kvankam ni trankviligis ŝin, ke ni ne ridas pri ŝi, ŝi fariĝis eĉ pli ekscitita kaj gratis la armilojn de la EMT. Kiam la situacio iris al fizika perforto, la EMT atakita moviĝis al la fotelo super la kapo de la paciento, kie ŝi ne povis esti atingita.

Post kiam la EMT eliris el la vidpunkto de la paciento, ŝi iom trankviliĝis, kaj ni povis daŭrigi la translokadon al la pli fora hospitalo (kun la psikiatria sekcio) silente por eviti plian eksciton. Ŝi poste estis instituciigita (mi ne certas, ĉu ĝi estis rekta rezulto de ĉi tiu voko) kaj bedaŭrinde mortis baldaŭ poste. "

Analizo de kiel trakti psikiatrian pacienton sur la ambulanco

"Ĉi tio estas ofta scenaro de iu, kiu vere bezonas nian helpon, tamen atakas nin, tiel malfaciligas nin helpi ilin." Similaj situacioj povas okazi kun alia psikiatria paciento, aŭ homoj sub la influo de alkoholo, aŭ kontraŭleĝaj drogoj.
ĉi okazaĵo proponis kelkajn demandojn en mia menso:

• Ĉu ni aldonu ĉi tiun telefonanton al "ne respondas" liston? Jen psikiatria paciento, kiu amasigis ŝuldojn de miloj da dolaroj pro nepagita fakturoj de ambulanco. Ŝi vokas nin ripete, kaj kelkfoje povas fariĝi perforta. Kiel principe, mia organizo ne listigas nigrajn nomantojn; Eblas, ke iu, kiu alvokas EMS-on plurfoje, iam estos en vivminaca kriz-okazo. Krome, ĉu ni devas nei kuracajn servojn al iu, ĉar ili havas elstaran ŝuldon? Denove, manko de pago ne devas esti kialo por lasi pacienton morti - oni devas serĉi aliajn laŭleĝajn rimedojn.

 

• Ĉu ni devas insisti pri polico / armea eskorto antaŭ ol ni traktos ĉi tiun psikiatrian pacienton? Policanoj estas regule sendataj en certaj cirkonstancoj, ekzemple ĉe iuj specoj de alvokoj (ekz. Hejma perforto). Simile, en danĝeraj najbarecoj, ni eniros nur kun polica eskorto, sed, laŭ mia scio, ni ne havas specifajn adresojn, kie ni praktikas multan singardecon. (La sinjorino ne loĝas en kvartalo klasifikita kiel perforta aŭ danĝera.) Estas morala dilemo kun atendado de la polico / armeo, por eskorti nin al la loko, ĉar maltrankviliga tempo povas perdiĝi. Samtempe, eniri malamikan teritorion sen eskorto, ĝi riskos la teamon - anstataŭ nur unu viktimo (kun kiu ni traktos), ankaŭ vundiĝos kuracistoj (kaj eble kaptitoj de ambulancoj ktp) - kiel ni eksciis, "Sekureco unue ..." Ĉar ŝi estas kutima alvokanto, kaj ŝajne fariĝis perforta aliajn fojojn, povas esti racie, ke ni komencu havi liston de specifaj adresoj, kie ni atendas devigon. Mi translokigis psikiatriajn pacientojn, kie la polico sekvis malantaŭ la ambulanco, preta interveni se necese. Eble tio estus akceptebla mezuro ĝenerale - ĝi postulas kroman personaron kaj malofte efektive bezonas.

 

• Kio estas bona ekvilibro se temas pri pacientoj, kiuj ne regas siajn agojn, kiel psikiatria paciento? Aranĝado por ke polico aŭ sekurecaj fortoj akompanu nin certe malhelpus nin, se la paciento fariĝos neregebla, sed ilia propra ĉeesto eble ekscitos la pacienton kaj kaŭzos, ke ili fariĝu perfortaj.

 

• Mia decido sidi en la antaŭo de la ambulanco baziĝis sur la maltrankvilo de malstabila paciento akuzanta min pri seksa miskonduto. Estas bedaŭrinde, ke ekzistis kazoj de senskrupulaj sanprovizantoj - necesigante ekstran singardecon niaflanke. Instalado CCTV (fermitaj-cirkvitaj televidaj kameraoj) sur la ambulancoj - kvankam malhelpante multajn longdaŭrajn sensaciojn de falsaj akuzoj, tamen kaŭzos konsiderindan malkomforton ĝis la pretendoj povus esti rifuzitaj. ellaborita de la jura sistemo.

 

• Nia organizo ne havas Protokolo por uzado de malpezaj restriktoj kaj anstataŭe fidas al sekurecaj taĉmentoj por subigi malkuraĝan psikiatrian pacienton. Eble indas krei protokolon por restriktoj aŭ doni memdefendan trejnadon al niaj samideanoj.

 

• Kvankam ni havas Mayday-kodon por kiam la teamo pri ambulanco estas en premiteco; la protokolo ne estis aktivigita. Kiam ni transdonas la kodon al la sendanto, SWAT-teamoj estas senditaj por eligi nian teamon de danĝero. En ĉi tiu speciala scenaro, eble ĝi estis konsiderita troa havi SWAT-teamojn respondantajn al eta maljunulino; ankaŭ, ĉar ŝi trankviliĝis post kiam la EMT moviĝis, ne plu necesis peti kroman helpon.

 

• Dum ni trapasis nian psikiatrian pacienton, ni certe ne mokis ilin. Tamen eblas, ke ŝi povis kapti nian malakceptan sintenon. Mi rimarkas, ke post speciale streĉa voko, ni devas forlasi iom da vaporo, kaj mi ne pensas, ke mi estas la sola kiu havas la reagon de "ho ne, ne ... ... denove." Mi demandas min, ĉu iu maniero povas liberigi streĉiĝon (ege grava por nia bonstato kaj por povi daŭrigi helpi niajn komunumojn) en sana maniero kaj en maniero, kiu havas neniun eblecon de niaj klientoj repreni ian malestimon.

 

• Unu leciono, kiun mi multe atentis, estis la graveco konfirmi la zorgojn kaj vidpunktojn de mia paciento - kaj esti ekstreme zorgema ne doni impreson pri mokado. Antaŭ du semajnoj, mi havis la okazon preni agitita, paranoja, delira, kaj sinmortiga paciento al la hospitalo. Kvankam foje estis ekstreme malfacile teni sin rekta vizaĝo, mi sukcesis fari sanan historion kaj teni la pacienton relative trankvila dum transporto kaj ĝis ni povis esti vidita de la psikiatria flegistino en la hospitalo. Dum la voko, mi memoris ĉi tiun kazan studon kaj la flankajn efikojn de la pacienca sento, ke ŝi ne estas prenita serioze.

Mi rekomendus, ke nia organizo korpigu pli da trejnado pri komunikado kaj psikiatriaj pacientoj kiel parto de ĝia trejnado. Dum ni lernas multon pri diversaj specoj de fizikaj malsanoj, ne multe emfazas mensaj / emociaj malsanoj. Plej multaj el niaj komunikadotrejnado temas pri kiel daŭrigi sanan historion, kun bazaj montriloj kiel parolado ĉe okulnivelo, ktp. Estus utile lerni kiel trakti psikiatrian pacienton konvinkitan, ke ili estas la reĝo de la lando. , ke ili povas ludi Dion, timas la FBI kaj KGB, kiuj persekutas ilin, kaj minacas salti (resumo pri la paciento de la pasinta semajno). "

 

#CRIMEFRIDAY - ĈI TIE ALIAJ STORIOJ:

 

• Perforta kaj suspektema malĝusta reago dum kriz-enketo

• Paramedikoj Atakitaj dum Ŝtopado

• Paramedika atakita de Paciento en Kriza Departemento