Senmovigigo de mjelo per spina tabulo: celoj, indikoj kaj limigoj de uzo
Limigo de mjela movo uzante longan spinan tabulon kaj cervikan kolumon estas efektivigita en kazoj de traŭmato, kiam certaj kriterioj estas plenumitaj, por helpi redukti la eblecojn de mjelo-vundo.
Indikoj por la apliko de spino movlimigo estas a GCS de malpli ol 15, signoj de ebrio, tenereco aŭ doloro en la mezlinio de la kolo aŭ dorso, fokusaj neŭrologiaj signoj kaj/aŭ simptomoj, anatomia misformiĝo de la spino, kaj distraj cirkonstancoj aŭ vundoj.
Enkonduko al spina traŭmato: kiam kaj kial spina tabulo estas necesa
Traŭmataj malakraj vundoj estas la ĉefa kaŭzo de mjelo-vundo en Usono kaj multaj aliaj landoj, kun ĉiujara incidenco de proksimume 54 kazoj per miliono da loĝantaro kaj proksimume 3% de ĉiuj hospitalaj akceptoj por malakra traŭmato.[1]
Kvankam mjelaj vundoj respondecas nur pri malgranda procento de malakraj traŭmataj vundoj, ili estas inter la plej grandaj kontribuantoj al malsaneco kaj morteco.[2][3]
Sekve, en 1971, la Amerika Akademio de Ortopediaj Kirurgoj proponis la uzon de cervika kolumo kaj longa medolo espinal limigi mjelan movadon en pacientoj kun suspektataj mjelaj vundoj, bazita nur sur la mekanismo de vundo.
Tiutempe, tio estis bazita sur interkonsento prefere ol indico.[4]
En la jardekoj ekde spina movlimigo, uzado de cervika kolumo kaj longa spina tabulo fariĝis la normo en antaŭhospitala prizorgado.
Ĝi povas esti trovita en pluraj gvidlinioj, inkluzive de la Advanced Trauma Life Support (ATLS) kaj Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) gvidlinioj.
Malgraŭ ilia ĝeneraligita uzo, la efikeco de ĉi tiuj praktikoj estis pridubita.
En unu internacia studo komparanta tiujn, kiuj suferis spinan movlimigon al tiuj, kiuj ne faris, la studo trovis, ke tiuj, kiuj ne ricevis rutinan prizorgon kun mjelmova limigo, havis malpli da neŭrologiaj vundoj kun handikapo.
Tamen, oni devas rimarki, ke ĉi tiuj pacientoj ne estis egalitaj por la severeco de la vundo.[5]
Uzante sanajn junajn volontulojn, alia studo rigardis flankan spinomoviĝon sur longa spinotabulo kompare kun brankarda matraco kaj trovis ke la longa spinotabulo permesis la pli grandan lateralan movon.[6]
En 2019, retrospektiva, observa, mult-instanca antaŭhospitala studo ekzamenis ĉu aŭ ne estis ŝanĝo en mjelaj vundoj post efektivigo de EMS-protokolo, kiu limigis mjelajn antaŭzorgojn al nur tiuj kun signifaj riskfaktoroj aŭ nenormalaj ekzamenaj trovoj kaj trovis, ke ekzistas. neniu diferenco en la incidenco de mjelaj vundoj.[7]
LA plej bonaj spinaj tabuloj? VIZITU LA SPENCER-BOUTON EN Kriz-Ekspozicio
Nuntempe ekzistas neniuj altnivelaj hazardaj kontrolprovoj por aŭ subteni aŭ refuti la uzon de spina movlimigo.
Estas neverŝajne, ke paciento volontulos por studo, kiu povus rezultigi permanentan paralizon malobservas nunajn etikajn gvidliniojn.
Kiel rezulto de ĉi tiuj kaj aliaj studoj, pli novaj gvidlinioj rekomendas limigi la uzon de longa spina tabulo mjelmova limigo al tiuj kun koncerna mekanismo de vundo aŭ koncernaj signoj aŭ simptomoj kiel priskribite poste en ĉi tiu artikolo kaj limigi la daŭron, kiun paciento pasigas senmoviĝita. .
Indikoj por uzado de la spina tabulo
En la teorio de Denis, vundo al du aŭ pli da kolumnoj estas konsiderita malstabila frakturo por vundi la mjelon, kiu kuŝas ene de la mjelo.
La laŭdira avantaĝo de mjela movlimigo estas ke per minimumigo de mjelmovo, oni povas redukti la potencialon por sekundaraj mjelaj vundoj de malstabilaj frakturfragmentoj dum eligo, transporto kaj taksado de traŭmataj pacientoj.[9]
La indikoj por spina movlimigo dependas de la protokolo evoluigita fare de lokaj direktoroj pri kriz-kuracservoj kaj povas varii laŭe.
Tamen, la Amerika Kolegio de Kirurgoj-Komisiono pri Traŭmato (ACS-COT), la Amerika Kolegio de Krizkuracistoj (ACEP), kaj la Nacia Asocio de Kuracistoj de EMS (NAEMSP) evoluigis komunan deklaron pri spina movlimigo en plenkreskaj malakraj traŭmataj pacientoj. en 2018 kaj listigis la sekvajn indikojn:[10]
- Ŝanĝita konscinivelo, signoj de ebrio, GCS < 15
- Mezlinia mjela tenereco aŭ doloro
- Fokulaj neŭrologiaj signoj aŭ simptomoj kiel motora malforteco, entumecimiento
- Anatomia misformiĝo de la spino
- Distraj vundoj aŭ cirkonstancoj (ekz., frakturoj, brulvundoj, emociaj premiteco, lingva baro, ktp.)
La sama komuna deklaro ankaŭ faris rekomendojn por infanaj malakraj traŭmataj pacientoj, rimarkante, ke aĝo kaj kapablo komuniki ne devus esti faktoro en decidado por antaŭhospitala mjelzorgo.
La sekvantaroj estas iliaj rekomenditaj indikoj:[10]
- La plendo de kolo doloro
- Torticollis
- Neŭrologia deficito
- Ŝanĝita mensa stato, inkluzive de GCS <15, ebrio, kaj aliaj signoj (agitado, apneo, hipopneo, somnolenco, ktp.)
- Engaĝiĝo en alt-riska motorveturila kolizio, alta efiko plonĝanta vundo, aŭ havas grandan torsan vundon
Kontraŭindikoj en la uzo de la spina tabulo
Relativa kontraŭindiko en pacientoj kun penetra traŭmato al la kapo, kolo aŭ torso sen neŭrologia deficito aŭ plendo.[11]
Laŭ studoj publikigitaj en la Orienta Asocio por la Kirurgio de Traŭmato (EAST) kaj La Ĵurnalo de Traŭmato, pacientoj kun penetra traŭmato, kiuj suferis spinan senmoviĝon, estis duoble pli verŝajne morti ol pacientoj kiuj ne faris.
Senmovigi pacienton estas tempopostula procezo, inter 2 ĝis 5 minutoj, kiu ne nur prokrastas transporton por definitiva prizorgo sed ankaŭ prokrastas aliajn antaŭhospitalajn terapiojn ĉar tio estas dupersona proceduro.[12][13]
LA RADIO DE SAVANTOJ EN LA MONDO? VIZITU LA RADIOBUDON DE EMS ĈE URGENCY EXPO
Necesa ekipaĵo por spina senmovigo: la kolumo, la longa kaj mallonga spina tabulo
la ekipaĵo necesa por spina movlimigo postulas spinotabulon (aŭ longan aŭ mallongan) kaj cervikan spinan kolumon.
Longaj Spinaj Tabuloj
Longaj spinotabuloj estis komence efektivigitaj, kune kun cervika kolumo, por senmovigi la spinon ĉar oni opiniis ke nedeca uzado sur la kampo povus kaŭzi aŭ pliseverigi mjelo vundojn.
La longa spinotabulo ankaŭ estis malmultekosta kaj funkciis kiel oportuna metodo por transporti senkonsciajn pacientojn, redukti nedeziratan movadon, kaj kovri malebenan terenon.[14]
Mallongaj Spinaj Tabuloj
Mallongaj spinotabuloj, ankaŭ konataj kiel mezfazaj eligaparatoj, estas tipe pli mallarĝaj ol siaj pli longaj ekvivalentoj.
Ilia pli mallonga longo permesas ilian uzon en fermitaj aŭ limigitaj lokoj, plej ofte en motorveturilkolizioj.
La mallonga spina tabulo subtenas la torakan kaj cervikan spinon ĝis la paciento povas esti metita sur longan spinon.
Ofta speco de mallonga spina tabulo estas la Kendrick Eliga Aparato, kiu devias de la klasika mallonga spinotabulo en tio ke ĝi estas duonrigida kaj etendiĝas flanke por ampleksi la flankojn kaj kapon.
Similaj al longaj spinaj tabuloj, ĉi tiuj ankaŭ estas uzataj kune kun cervikaj kolumoj.
Cervikaj Kolumoj: la "C-Kolumo"
Cervikaj kolumoj (aŭ C-Kolumo) povas esti klasifikitaj en du larĝajn kategoriojn: molaj aŭ rigidaj.
En traŭmaj agordoj, rigidaj cervikaj kolumoj estas la senmovigilo de elekto ĉar ili disponigas superan cervikan restrikton.[15]
Cervikaj kolumoj estas ĝenerale dizajnitaj por havi malantaŭan pecon kiu uzas la trapezajn muskolojn kiel subtenstrukturon kaj antaŭan pecon kiu apogas la mandiblon kaj utiligas la sternumon kaj klaviklojn kiel subtenstrukturon.
Cervikaj kolumoj per si mem ne ofertas adekvatan cervikan senmoviĝon kaj postulas kromajn flankajn subtenajn strukturojn, ofte en formo de Velcro-ŝaŭmaj kusenetoj trovitaj sur longaj spinaj tabuloj.
TRESNADO DE PRUA SUKULO? VIZITU LA BUDON DE DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS ĈE URGENCY EXPO
tekniko
Pluraj teknikoj estas disponeblaj por meti iun en spinan movlimigon, unu el la plej oftaj estas la supina log-rula tekniko skizita malsupre kaj estas farita, ideale, kun 5-persona teamo, sed minimume, teamo de kvar.[16] ]
Por Teamo de Kvin
Antaŭ senmoviĝo, la paciento krucu siajn brakojn super sia brusto.
Teamestro devas esti asignita al la kapo de la paciento, kiu plenumos enlinian manan stabiligon ekkaptante la ŝultrojn de la paciento per siaj fingroj sur la malantaŭa aspekto de la trapezo kaj ilia dikfingro sur la antaŭa aspekto kun la antaŭbrakoj firme premitaj kontraŭ la flankaj aspektoj de la paciento. la kapo de la paciento por limigi moviĝon kaj stabiligi la cervikan spinon.
Se disponebla, cervika kolumo devas esti metita ĉi-momente sen levi la kapon de la paciento de la tero. Se unu ne disponeblas, konservu ĉi tiun stabiligon dum la ŝtiprulotekniko.
Teamano du devus esti poziciigita ĉe la torako, grupano tri ĉe la koksoj, kaj grupano kvar ĉe la gamboj kun siaj manoj poziciigitaj sur la malproksima flanko de la paciento.
Teamano kvin devas esti preta gliti la longan spinotabulon sub la pacienton post kiam ili estas rulitaj.
Laŭ komando de grupano 1 (tipe laŭ kalkulo de tri), grupanoj 1 ĝis 4 ruliĝos la pacienton, en kiu tempo grupano kvin glitos la longan spinotabulon sub la pacienton.
Denove, laŭ sia komando de teamano, la paciento estos rulita sur la longan spinon.
Centru la pacienton sur la tabulo kaj sekurigu la torson per rimenoj sekvataj de la pelvo kaj supraj kruroj.
Sekurigu la kapon metante aŭ rulitajn mantukojn ambaŭflanke aŭ komerce disponeblan aparaton kaj poste metu glubendon trans la frunton kaj fiksitan al la randoj de la longa spina tabulo.
Por Teamo de Kvar
Denove, teamestro devas esti asignita al la kapo de la paciento kaj sekvu la saman teknikon skizitan supre.
Teamano du devas esti poziciigitaj ĉe la torako kun unu mano sur la malproksima ŝultro kaj la alia sur la malproksima kokso.
Teamano tri devas esti poziciigita ĉe la kruroj, kun unu mano poziciigita sur la malproksima kokso kaj la alia sur la malproksima kruro.
Notu, ke estas rekomendite, ke la brakoj de la teamanoj kruciĝas unu super la alia ĉe la kokso.
Teamano kvar glitos la longan spinotabulon sub la pacienton, kaj la resto de la tekniko estas sekvata kiel skizite supre.
Komplikaĵoj de uzado de la spina tabulo en spina senmovigo
Premo Lezoj
Ebla komplikaĵo en tiuj, kiuj suferas longedaŭran spinotabulon kaj cervikan spinan movlimigon, estas premaj ulceroj, kun incidenco raportita tiel alta kiel 30.6%.[17]
Laŭ la Nacia Prema Ulcer-Konsila Panelo, premulceroj nun estis reklasifikitaj kiel premaj vundoj.
Ili rezultas el premo, kutime super ostaj elstaraĵoj, por longedaŭra tempo rezultiganta lokalizitan damaĝon al la haŭto kaj mola histo.
En la fruaj stadioj, la haŭto restas sendifekta sed povas progresi al ulcero en pli postaj stadioj.[18]
La kvanto de tempo necesa por disvolvi preman vundon varias, sed almenaŭ unu studo pruvis, ke hista vundo eble komenciĝos post nur 30 minutoj ĉe sanaj volontuloj.[19]
Dume, la averaĝa tempo pasigita senmovigita sur longa spina tabulo estas proksimume 54 ĝis 77 minutoj, proksimume 21 minutoj de kiuj estas akumulitaj en la ED post transporto.[20][21]
Konsiderante ĉi tion, ĉiuj provizantoj devas provi minimumigi la tempon, ke pacientoj pasigas senmovitajn aŭ sur rigidaj longaj spinaj tabuloj aŭ kun cervikaj kolumoj, ĉar ambaŭ povas konduki al premaj vundoj.
Spira Kompromiso
Multoblaj studoj pruvis redukton de spira funkcio pro la rimenoj uzataj sur longaj spinaj tabuloj.
En sanaj junaj volontuloj, la uzo de longaj spinaj tabulrimenoj super la brusto rezultigis malkreskon de pluraj pulmaj parametroj, inkluzive de devigita esenca kapacito, malvola ekspira volumeno, kaj malvola mez-ekspira fluo rezultiganta limigan efikon.[22]
En studo implikanta infanojn, estis reduktita malvola esenca kapacito al 80% de bazlinio.[23] En ankoraŭ alia studo, kaj rigida tabulo kaj malplenaj matracoj estis trovitaj limigi spiradon je mezumo de 17% en sanaj volontuloj.[24]
Zorga atento devas esti pagita kiam senmovigigaj pacientoj, precipe al tiuj kun antaŭekzistanta pulmomalsano same kiel infanoj kaj maljunuloj.
doloro
La plej ofta, bone dokumentita komplikaĵo de longa spina tabulo spina movo restrikto estas doloro, rezultanta en nur 30 minutoj.
Doloro plej ofte manifestiĝas kun kapdoloroj, dorsdoloro kaj mandiblodoloro.[25]
Denove, kaj nun ripetiĝanta temo, tempo pasigita sur rigida longa spina tabulo devus esti minimumigita por redukti doloron.
Klinika signifo de mjelo-vundo: rolo de kolumo kaj spina tabulo
Malakra forttraŭmato povas kaŭzi mjelan vundon kaj, sekve, mjelan damaĝon, kiu povas rezultigi seriozan malsanecon kaj mortecon.
En la 1960-aj jaroj kaj 1970-aj jaroj, mjelmoviĝlimigo estis utiligita por redukti aŭ malhelpi neŭrologiajn sekvojn opiniitajn esti sekundaraj al mjelkolumno-vundoj.
Kvankam vaste adoptite kiel la normo de prizorgo, al la literaturo mankas ajna altkvalita, indico-bazita esplorado kiu esploras ĉu aŭ ne mjelmoviĝlimigo havas ajnan efikon al neŭrologiaj rezultoj.[26]
Aldone, en la lastaj jaroj estis kreskanta aro de indico elstariganta la eblajn komplikaĵojn de spina movlimigo.[17][22][25][20]
Sekve, pli novaj gvidlinioj rekomendis ke spina movlimigo estu prudente utiligita en specifaj pacientpopulacioj.[10]
Kvankam limigo de spina moviĝo povas esti utila en iuj situacioj, la provizanto devas koni kaj la gvidliniojn kaj eblajn komplikaĵojn por ke provizantoj estu pli bone ekipitaj por apliki ĉi tiujn teknikojn kaj plibonigi pacientajn rezultojn.
Plibonigante Sanservoteamajn Rezultojn
Pacientoj kiuj estis implikitaj en malakra fortotraŭmato povas prezentiĝi kun miriado da simptomoj.
Gravas, ke sanservoprofesiuloj respondecaj pri la komenca taksado de ĉi tiuj pacientoj koni la indikojn, kontraŭindikiĝojn, eblajn komplikaĵojn kaj taŭgan teknikon de efektivigado de spina mova limigo.
Pluraj gvidlinioj povas ekzisti por helpi determini kiuj pacientoj plenumas la kriteriojn por spina movlimigo.
Eble la plej konataj kaj vaste akceptitaj gvidlinioj estas tiu de la komuna poziciodeklaro de la Amerika Kolegio de Kirurgoj Komitato pri Traŭmato (ACS-COT), la Nacia Asocio de EMS-Kuracistoj (NAEMSP), kaj la Amerika Kolegio de Krizkuracistoj (ACEP). ).[10] Kvankam ĉi tiuj estas la nunaj gvidlinioj kaj rekomendoj, ĝis nun ne ekzistas altkvalitaj randomigitaj kontrolprovoj, kun rekomendoj baziĝantaj sur observaj studoj, retrospektivaj kohortoj kaj kazesploroj.[26]
Krom koni la indikojn kaj kontraŭindikiĝojn por spina movlimigo, ankaŭ gravas, ke sanservoprofesiuloj konu la eblajn komplikaĵojn kiel doloro, premaj ulceroj kaj spira kompromiso.
Dum efektivigado de mjelmovadlimigo, ĉiuj membroj de la interprofesiaj sanservoprofesiuloj teamo devas koni sian preferatan teknikon kaj ekzerci bonan komunikadon por ekzekuti la teknikon ĝuste kaj redukti troan mjelmovon. Sanservoprofesiuloj ankaŭ devus rekoni, ke tempo pasigita sur longa spina tabulo devus esti minimumigita por redukti komplikaĵojn.
Dum transdono de prizorgado, la EMS-teamo devus komuniki la tutan tempon pasigitan sur la longa spina tabulo.
Utiligi la plej novajn gvidliniojn, koni konatajn komplikaĵojn, limigi tempon pasigitan sur la longa spina tabulo kaj ekzerci bonegajn interprofesiajn komunikajn rezultojn por ĉi tiuj pacientoj povas esti optimumigita. [Nivelo 3]
referencoj:
[1]Kwan I, Bunn F, Efikoj de antaŭhospitala spina senmovigo: sistema revizio de hazardaj provoj pri sanaj temoj. Antaŭhospitala kaj katastrofa medicino. 2005 jan-feb; [PubMed PMID: 15748015]
[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Kaŭzoj de mjelo-lezo. Temoj en rehabilitado de mjelaj vundoj. 2013 Vintro; [PubMed PMID: 23678280]
[3] Jain NB, Ayers GD, Peterson EN, Harris MB, Morse L, O'Connor KC, Garshick E, Traŭmata mjelo-vundo en Usono, 1993-2012. JAMA. 2015 Jun 9; [PubMed PMID: 26057284]
[4] Feld FX, Forigo de la Longa Spina Estraro De Klinika Praktiko: Historia Perspektivo. Ĵurnalo de Atletika Trejnado. 2018 Aŭg; [PubMed PMID: 30221981]
[5] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, Eksterhospitala mjelsenmovigo: ĝia efiko al neŭrologia vundo. Akademia kriz-medicino: oficiala revuo de la Society for Academic Emergency Medicine. 1998 Mar; [PubMed PMID: 9523928]
[6] Wampler DA,Pineda C,Polk J,Kidd E,Leboeuf D,Flores M,Shown M,Kharod C,Stewart RM,Cooley C, La longa spina tabulo ne reduktas flankan movon dum transporto - hazarda sana volontula krucprovo. La amerika Ĵurnalo de Urĝa Medicino. 2016 Apr; [PubMed PMID: 26827233]
[7] Castro-Marin F, Gaither JB, Rice AD, N Blust R, Chikani V, Vossbrink A, Bobrow BJ, Antaŭhospitalaj Protokoloj Reducing Long Spinal Board Use Ne Estas Asociita kun Ŝanĝo en Incidenco de Mjelo-Vundo. Antaŭhospitala kriz-prizorgo: oficiala revuo de la Nacia Asocio de Kuracistoj de EMS kaj la Nacia Asocio de Ŝtataj EMS-Direktoroj. 2020 majo-jun; [PubMed PMID: 31348691]
[8] Denis F, La trikolumna spino kaj ĝia signifo en la klasifiko de akraj torakolumbaj spinaj vundoj. Spino. 1983 nov-dec; [PubMed PMID: 6670016]
[9] Hauswald M, Re-konceptigo de akuta mjelzorgo. Krizmedicina revuo: EMJ. 2013 sep; [PubMed PMID: 22962052]
[10] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, Spina Movad-Limigo en la Traŭmata Paciento - Komuna Pozicia Deklaro. Antaŭhospitala kriz-prizorgo: oficiala revuo de la Nacia Asocio de Kuracistoj de EMS kaj la Nacia Asocio de Ŝtataj EMS-Direktoroj. 2018 nov-dec; [PubMed PMID: 30091939]
[11] EMS-spinaj antaŭzorgoj kaj la uzo de la longa ŝildo. Antaŭhospitala kriz-prizorgo: oficiala revuo de la Nacia Asocio de Kuracistoj de EMS kaj la Nacia Asocio de Ŝtataj EMS-Direktoroj. 2013 Jul-Sep; [PubMed PMID: 23458580]
[12] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Kieninger AN,Cornwell EE 3-a,Chang DC, Spina senmovigo en penetra traŭmato: pli da damaĝo ol bono? La Ĵurnalo de Traŭmato. 2010 jan; [PubMed PMID: 20065766]
[13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, Antaŭhospitala spina senmovigo/mjelmovadlimigo en penetra traŭmato: praktikadministra gvidlinio de la Orienta Asocio por la Kirurgio de Traŭmato (EAST). La Ĵurnalo de Traŭmato kaj Akuta Prizorga Kirurgio. 2018 majo; [PubMed PMID: 29283970]
[14] Blanka CC 4-a, Domeier RM, Millin MG, EMS-spinaj antaŭzorgoj kaj la uzo de la longa ŝildo - rimeda dokumento al la poziciodeklaro de la Nacia Asocio de EMS-Kuracistoj kaj la Usona Kolegio de Kirurgoj Komitato pri Traŭmato. Antaŭhospitala kriz-prizorgo: oficiala revuo de la Nacia Asocio de Kuracistoj de EMS kaj la Nacia Asocio de Ŝtataj EMS-Direktoroj. 2014 apr-jun; [PubMed PMID: 24559236]
[15] Barati K, Arazpour M, Vameghi R, Abdoli A, Farmani F, La Efiko de Molaj kaj Rigidaj Cervikaj Kolumoj sur Kapo kaj Kolo Senmovigo en Sanaj Subjektoj. Azia spina ĵurnalo. 2017 Jun; [PubMed PMID: 28670406]
[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN, pozicio-deklaro de naciaj atletikaj trejnistoj: akra administrado de la cervika spino-lezita atleto. Ĵurnalo de Atletika Trejnado. 2009 majo-jun; [PubMed PMID: 19478836]
[17] Pernik MN, Seidel HH, Blalock RE, Burgess AR, Horodyski M, Rechtine GR, Prasarn ML, Komparo de histo-interfaco-premo en sanaj subjektoj kuŝantaj sur du traŭmataj splint-aparatoj: La vakumatraca splinto kaj longa spina tabulo. Lezo. 2016 Aŭg; [PubMed PMID: 27324323]
[18] Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M, Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised Pressure Injury Staging System. Ĵurnalo de vundo, ostomio, kaj kontinenca flego: oficiala publikigo de The Wound, Ostomy and Continence Nurses Society. 2016 Nov/Dec; [PubMed PMID: 27749790]
[19] Berg G, Nyberg S, Harrison P, Baumchen J, Gurss E, Hennes E, Proksime-infraruĝa spektroskopiomezurado de sakra hista oksigensaturiĝo en sanaj volontuloj senmovigitaj sur rigidaj spinotabuloj. Antaŭhospitala kriz-prizorgo: oficiala revuo de la Nacia Asocio de Kuracistoj de EMS kaj la Nacia Asocio de Ŝtataj EMS-Direktoroj. 2010 okt-dec; [PubMed PMID: 20662677]
[20] Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S, Posttabulo-tempo por pacientoj ricevantaj mjelsenmoviĝon de kriz-kuracservoj. Internacia Ĵurnalo de Urĝa Medicino. 2013 jun 20; [PubMed PMID: 23786995]
[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, Nombra studo por analizi la riskon por premoulcera evoluo sur spina tabulo. Klinika biomekaniko (Bristol, Avon). 2013 Aŭg; [PubMed PMID: 23953331]
[22] Bauer D, Kowalski R, Efiko de mjelaj senmovigiloj sur pulmofunkcio en la sana, nefumanta viro. Analoj de kriz-medicino. 1988 sep; [PubMed PMID: 3415063]
[23] Schafermeyer RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomas S, Harlan M, Attkisson A, Spiraj efikoj de mjela senmovigo en infanoj. Analoj de kriz-medicino. 1991 sep; [PubMed PMID: 1877767]
[24] Totten VY, Sugarman DB, Spiraj efikoj de spina senmovigo. Antaŭhospitala kriz-prizorgo: oficiala revuo de la Nacia Asocio de Kuracistoj de EMS kaj la Nacia Asocio de Ŝtataj EMS-Direktoroj. 1999 okt-dec; [PubMed PMID: 10534038]
[25] Chan D, Goldberg RM, Mason J, Chan L, Backboard kontraŭ matraca splintsenmovigo: komparo de simptomoj generitaj. La Ĵurnalo de Urĝa Medicino. 1996 majo-jun; [PubMed PMID: 8782022]
[26] Oteir AO,Smith K,Stoelwinder JU,Middleton J,Jennings PA, Should suspektita cervika mjelo vundo esti senmovigita?: sistema revizio. Lezo. 2015 Apr; [PubMed PMID: 25624270]
Legu ankaŭ:
Krizo Vivu Eĉ Pli...Vivu: Elŝutu La Novan Senpagan Apon De Via Ĵurnalo Por IOS Kaj Android
Spina Senmoviĝo: Traktado Aŭ Lezo?
10 Paŝoj Por Fari Ĝustan Spinalan Senmoviĝon De Traŭmata Paciento
Vundaj Kolumnaj Vundoj, La Valoro De La Roka Pinglo / Roka Pinglo Maksimuma Spina Tabulo
Spina Senmoviĝo, Unu El La Teknikoj, kiujn La Savanto Devas Majstri
Elektraj Lezoj: Kiel Taksi Ilin, Kion Fari
RIZA Traktado Por Molaj Histoj-Vundoj
Kiel Fari Primaran Enketon Uzante La DRABC En Unua Helpo
Heimlich Manovro: Eksciu Kio Ĝi Estas Kaj Kiel Fari Ĝin
Kio Devus Esti En Pediatria Unua Sukurilo
Venena Fungo-Veneniĝo: Kion Fari? Kiel Veneniĝo Manifestiĝas?
Veneniĝo por Hidrokarbona: Simptomoj, Diagnozo Kaj Traktado
Unua Helpo: Kion Fari Post Glutado aŭ Verŝado de Bleach sur Via Haŭto
Signoj kaj Simptomoj de Ŝoko: Kiel Kaj Kiam Interveni
Vespo Piko kaj Anafilaksa Ŝoko: Kion Fari Antaŭ ol La Ambulanco Alvenas?
UK / Krizĉambro, Pediatria Intubacio: La Proceduro Kun Infano En Grava Kondiĉo
Endotrakea Intubacio En Infanaj Pacientoj: Aparatoj Por La Supraglotaj Aervojoj
Sedado Kaj Analgezio: Drogoj Por Faciligi Intubacion
Intubacio: Riskoj, Anestezo, Reanimado, Gorĝa Doloro
Spina ŝoko: Kaŭzoj, Simptomoj, Riskoj, Diagnozo, Traktado, Prognozo, Morto