Pie zambo congénito: ¿qué es?

By cristiano antonino On 9 de junio de 2023

El pie zambo congénito es una malformación del pie que ocurre desde el nacimiento. Su nombre deriva del hecho de que su principal característica es una deformidad persistente del pie que le impide permanecer de pie con normalidad en el suelo.

Es una de las patologías congénitas más frecuentes, sólo superada por las malformaciones cardíacas congénitas.

Esta deformidad ya puede ser diagnosticada durante el embarazo y es necesaria una intervención temprana para evitar complicaciones por una incorrecta sujeción de los pies y las piernas del niño.

Características del pie zambo congénito

Un niño con pie zambo congénito tiene desde el nacimiento pie zambo (es decir, el dedo del pie apunta mucho hacia abajo), varo (el talón está doblado hacia adentro) y supino (el pie está girado sobre su eje longitudinal).

Específicamente:

el equinismo es la actitud del pie con hiperflexión plantar mayor de 90°, que puede deberse a una retracción del tendón de Aquiles;
varo es la desviación del eje longitudinal del pie hacia adentro;
la supinación es la elevación de la planta del pie en el lado interno del pie, es decir, el apoyo que prevalece en el lado externo.

El pie zambo congénito ocurre en varias formas

pie zambo, que supone el 70% de los casos y se presenta en un caso por cada mil nacidos vivos, la mitad de ellos de forma bilateral. Básicamente, el astrágalo (el hueso corto del pie ubicado en el tarso) se desliza hacia adelante y medialmente. La parte posterior del calcáneo se eleva, en equinismo, por el tendón de Aquiles. El sujeto camina básicamente sobre la cara externa del pie, en posición supina. Además, la tibia está rotada hacia adentro, con articulación en varo;
pie en pronación astrágalo-valgo, 10% de los casos, condición opuesta a la anterior, en que el pie está flexionado dorsalmente, en posición de astrágalo, mientras que el antepié está en pronación y el retropié en valgo;
el metatarso varo o aducto, el 15% de los casos, es una forma incompleta de pie zambo congénito porque afecta únicamente al antepié, que es varo;
pie plano-valgo o reflejo, sólo se presenta en el 5% de los casos y de hecho es una condición muy rara pero también grave en la que se produce una inversión del arco del pie con la verticalización del astrágalo y el calcáneo, por lo tanto la cara cóncava del pie ya no es la plantar, sino la dorsal.

Causas

Las causas del pie zambo congénito aún no se conocen, pero existen varias hipótesis al respecto.

Parece existir la implicación tanto de una predisposición genética como de factores ambientales.

Entre los factores ambientales, además de las deficiencias dietéticas y vitamínicas de la gestante, se hipotetiza el tabaquismo.

El diagnóstico de pie zambo congénito se puede realizar durante el embarazo mediante una ecografía

La incidencia en varones respecto a mujeres es de aproximadamente 3/1 y la deformidad se manifiesta alrededor de las 14/16 semanas de vida intrauterina con un retraso en el crecimiento de ciertos grupos musculares de la pierna, mientras que la tibia y el peroné continúan con su crecimiento fisiológico.

Luego, el pie sufre una desviación medial.

Para descartar una génesis malformativa de carácter sindrómico y neuromuscular, se confía en el diagnóstico ecográfico prenatal alrededor de la semana 20 de gestación, con motivo de la evaluación morfológica.

Según el tipo de pie zambo congénito, se ofrecen diferentes tratamientos

Pie zambo: es importante que el tratamiento sea precoz, es decir, que se inicie en las primeras semanas de vida, para que tenga éxito, e implica la manipulación seguida del uso de aparatos ortopédicos de yeso. A partir del tercer mes se realiza cirugía de alargamiento del tendón de Aquiles, posiblemente asociada a capsulotomía y alargamiento de otros músculos tendones.
Pie en pronación astrágalo-valgo: el tratamiento de este tipo de deformidades se basa en la fisioterapia y el uso de escayolas, que suelen ser suficientes para su corrección.
Metatarso varo o aducto: mediante la aplicación de aparatos ortopédicos de yeso o procediendo a una capsulotomía específica, se puede corregir este tipo de pie zambo.
Pie plano o pie reflejo: la terapia consiste en manipulaciones para corregir la contracurvatura del tarso y aumentar la elasticidad del pie.