ECG: qué indican las ondas P, T, U, el complejo QRS y el segmento ST

El electrocardiograma (a veces abreviado ECG) en reposo y en su variante “bajo estrés”, es un examen diagnóstico que permite la reproducción gráfica, en un monitor o en papel, de la actividad eléctrica del corazón durante su funcionamiento, lo que permite detectar la posible presencia de una enfermedad cardíaca o alteración del ritmo (arritmia)

ECG, la traza electrocardiográfica y sus ondas

El trazado del ECG se caracteriza por varios tramos llamados ondas, positivas y negativas, que se repiten con cada ciclo cardíaco e indican la actividad específica del corazón relacionada con la propagación del impulso eléctrico cardíaco.

El trazado ECG normal tiene un aspecto característico que cambia sólo en presencia de problemas: una determinada patología tiende a resultar en una alteración específica en uno o más puntos del trazado, devolviendo ondas alteradas en altura, forma o invertidas.

IMPORTANTE: Para que la interpretación del ECG sea confiable, los electrodos deben estar colocados correctamente: un error en el posicionamiento puede dar lugar a resultados falsos positivos, es decir, ondas alteradas que indican patologías que en realidad no están presentes.

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Onda P en un ECG

Esta es la primera onda que se genera en el ciclo y corresponde a la despolarización de las aurículas.

Es pequeño, ya que la contracción de las aurículas no es tan poderosa. Su duración varía entre 60 y 120 ms, y su amplitud (o altura) es de 2.5 mm o menos.

Complejo QRS en un ECG

Corresponde a la despolarización de los ventrículos y está formado por un conjunto de tres ondas que se suceden:

  • Onda Q: es negativa y pequeña, y corresponde a la despolarización del tabique interventricular;
  • Onda R: es un pico positivo muy alto, y corresponde a la despolarización del vértice del ventrículo izquierdo;
  • Onda S: también es una pequeña onda negativa, y corresponde a la despolarización de las regiones basal y posterior del ventrículo izquierdo. La duración de todo el complejo es de entre 60 y 90 ms. La repolarización auricular también ocurre en este intervalo, pero no es visible porque está enmascarada por la despolarización ventricular.

Onda T

Repolarización de los ventrículos. No siempre es identificable porque también puede tener un valor muy pequeño.

Ola u

Esta es una onda que no siempre se puede apreciar en un trazo, debido a la repolarización de los músculos papilares.

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Tracto ST (o segmento)

Esto representa el período en el que todas las células ventriculares están despolarizadas y, por lo tanto, no se detectan movimientos eléctricos.

Por lo tanto, suele ser isoeléctrico, es decir, se coloca en la línea de base del trazado, desde donde puede moverse hacia arriba o hacia abajo en no más de 1 mm.

La isquemia que se produce durante un infarto de miocardio suele producir una sobreelevación o subelevación del segmento ST, dependiendo de si la lesión es intramural, es decir, que afecta solo a la porción interna del miocardio, o transmural, es decir, que atraviesa todo el grosor del miocardio. .

En ocasiones, la isquemia puede no estar asociada con un cambio inmediato del segmento ST en las primeras horas después del inicio de los síntomas, por lo que el elemento diagnóstico siempre debe ser interpretado por especialistas y complementado con el ensayo enzimático.

La sobreelevación o la subelevación del ST se asocia a menudo con inversión de la onda T, que representa la "memoria eléctrica" ​​de la isquemia reciente.

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Intervalo QT

Representa la sístole eléctrica, es decir, el momento en que se produce la despolarización y repolarización ventricular.

Su duración varía según varíe la frecuencia cardíaca, manteniéndose generalmente entre 350 y 440ms.

Intervalo RR y frecuencia cardiaca

El trazo del ECG se compila en papel cuadriculado, que pasa por el electrocardiógrafo a una velocidad de 25 mm por segundo, por lo que cinco lados de cuadrados de 5 mm representan 1 segundo.

Por lo tanto, es fácil imaginar cómo se puede obtener inmediatamente la frecuencia cardíaca estimando cuánto tiempo pasa entre un ciclo y el siguiente (se mide el tiempo entre dos picos R, llamado intervalo RR).

Solo como ejemplo, si tenemos un complejo cada 4 cuadrados de 5 milímetros, esto significa que nuestra frecuencia ronda los 75 latidos por minuto.

Es decir, dado que cada cuadrado de 5 mm corresponde a 0.2 s y, por tanto, 4 cuadrados a 0.8 s, basta dividir 60 s (1 minuto) entre 0.8 s para obtener la frecuencia de 75 latidos por minuto.

O, más simplemente, podemos dividir 300 por el número de cuadrados de 5 mm entre dos picos R adyacentes.

En el caso de un ritmo irregular, la distancia será la media entre 3 distancias RR adyacentes.

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