Hablemos del pie plano: ¿qué problemas provoca?
El pie plano -del latín pes planus- es un dismorfismo que se produce con relaciones anatómicas alteradas del pie, en particular con la característica reducción o desaparición total del arco plantar con el consiguiente agrandamiento de la superficie de apoyo del propio pie
Con arco plantar medial o bóveda longitudinal, entendemos aquella típica formación arqueada -característica del pie del ser humano- que se desprende del apoyo en el suelo.
La altura del arco obviamente varía de persona a persona.
Cuando una persona presenta dismorfismo de pie plano, el arco plantar, que debe garantizar la correcta distribución del peso corporal sobre el pie y una correcta marcha, se presenta parcial o totalmente ausente.
El pie de quien tiene, de hecho, pie plano, se apoya completamente en el suelo, alterando visiblemente la disposición del peso corporal que generalmente implica fenómenos dolorosos en detrimento de las propias rodillas, tobillos y pies.
Los pies planos a menudo se presentan como una malformación bilateral, es decir, que involucra ambos pies de un individuo.
Pies planos en niños y adultos
pie plano en niños
Cuando los niños presentan dismorfismo del pie plano, este último puede presentarse en dos formas clínicas diferentes: pie flojo infantil y pie plano genético evolutivo.
El pie flojo infantil ocurre cuando el desarrollo de los músculos del pie no coincide con la edad cronológica del niño.
Si el pie es móvil, las sesiones de fisioterapia y las plantillas especiales no aportarán ningún beneficio a lo que fácilmente se puede caracterizar como un paramorfismo: un fenómeno que se desvía de lo normal pero que aún debe considerarse normal porque no es sintomático.
Si por el contrario el pie del niño presenta rigidez y dolor, estamos ante un pie plano genético evolutivo que puede necesitar tratamiento o intervención.
pie plano en adultos
Solo el 5% de los adultos tienen pie plano dismórfico.
Esta, en la gran mayoría de los casos es completamente asintomática, y el paciente vive una vida sin limitaciones ni estados dolorosos.
En cambio, sólo algunos casos necesitan ser tratados tras la aparición de estados dolorosos, generalmente en detrimento de las articulaciones vinculadas a la marcha: tobillos y rodillas.
Cuando está presente en el adulto, el dismorfismo puede ser pie plano flexible en el adulto, es decir, un pie plano congénito tratado inadecuadamente, o un pie plano secundario, que depende de la disfunción del músculo tibial posterior, fracturas, desgarros de tendones, artritis reumatoide, neuropatía o miopatía.
Síntomas de los pies planos
Como ya se ha explicado ampliamente, el dimorfismo del pie plano muchas veces se presenta asintomático y el paciente, sea niño o adulto, no siente ningún tipo de manifestación dolorosa.
El único signo presente es la falta evidente de un arco del pie curvo y claramente visible.
Nada más.
En los raros casos en que la falta de arco plantar afecte la postura del paciente, los síntomas de dismorfismo serán:
- dolor severo en los pies, especialmente en el área del talón o en el medio
- dolor en el tobillo
- dolor en la parte inferior de la pierna
- dolor en la rodilla
- dolor de cadera
- Dolor de espalda
- hinchazón en el interior de los tobillos
- problemas musculoesqueleticos en los pies
- callosidades
- pérdida frecuente del equilibrio
Entre los síntomas asociados a la dismorfia de los pies planos suele estar la sobrepronación.
La pronación consiste en la rotación hacia adentro del pie tan pronto como se apoya en el suelo, el momento del “contacto inicial” dentro del ciclo completo de la marcha.
La sobrepronación o sobrepronación ocurre cuando el pie gira demasiado hacia adentro durante el contacto inicial, desplazando así todo el peso del cuerpo hacia el lado interno o medial del pie y no hacia toda la planta como debería ser.
Esta sobrecarga -al caminar y especialmente al correr- desestabiliza el pie, que intentará equilibrar la carga con el movimiento contrario a la sobrepronación con movimientos biomecánicos en rodillas y caderas.
Pies planos: las causas
El dismorfismo del pie plano puede ser congénito, transmitido en línea directa por uno de los dos padres que lo padecen, o puede ser adaptativo, es decir, causado por la condición que favoreció su aparición.
Los posibles desencadenantes incluyen:
- traumatismo en el pie o el tobillo
- patologías neurológicas o neuromusculares: espina bífida, parálisis cerebral, distrofia muscular
- trastornos del tejido conectivo: síndrome de Ehlers-Danlos o síndrome de hiperlaxitud articular
- un desarrollo intrauterino incorrecto que provoca una malformación de los huesos del pie
- obesidad y sobrepeso
- artritis reumatoide
- envejecimiento
- diabetes
- hábitos posturales incorrectos
- uso de calzado inadecuado
- largos periodos de inactividad
- embarazo: los efectos son sólo temporales
El diagnóstico de los pies planos
Como se mencionó anteriormente, en la mayoría de los casos, el dimorfismo de los pies planos es una condición que no presenta ningún síntoma.
Sólo en algunos casos, generalmente cuando la deformación del arco plantar es realmente evidente, pueden desarrollarse síntomas que requieran la consulta de un especialista.
Durante la consulta, el especialista consultado procederá a la creación de la anamnesis, centrándose en particular en los antecedentes familiares del paciente: de hecho, no es raro que el dismorfismo de los pies planos se transmita genéticamente.
Generalmente, la historia y el examen físico ya pueden ser suficientes para diagnosticar pies planos.
Este último consiste en una serie de maniobras diagnósticas, realizadas por el especialista con el fin de detectar o no la presencia de los signos indicativos de la patología en cuestión.
En caso de que sean necesarias más investigaciones, el especialista solicitará la realización de radiografías, tomografías computarizadas, ecografías o resonancias magnéticas para profundizar en el cuadro clínico del paciente.
El tratamiento de los pies planos.
La forma correcta de tratar el pie plano dismórfico depende sustancialmente de la gravedad del cuadro clínico. Si este último no está especialmente comprometido, el ortopedista aconsejará seguir una terapia no quirúrgica o conservadora; de lo contrario, es posible que se requiera tratamiento quirúrgico.
Terapia no quirúrgica o conservadora
Incluye el uso de ortesis podológicas (plantillas) especialmente modeladas en el pie del paciente, ejercicios de musculación destinados a fortalecer los músculos de las piernas, uso de zapatos ortopédicos especiales, ejercicios de fisioterapia para mejorar la técnica de la marcha y la carrera, en caso de sobrepeso, un programa dietético para se prevé la pérdida del exceso de peso corporal, analgésicos, un período de descanso de actividades deportivas o agotadoras.
Terapia quirurgica
Dado que la terapia conservadora ha demostrado ser eficaz para aliviar al paciente de los síntomas dolorosos del pie plano, la única alternativa es intervenir quirúrgicamente.
La operación se modulará de acuerdo con las deformidades que presente el paciente específico, y por lo tanto es diferente de un caso a otro.
La única constante será el objetivo final: crear un arco plantar acentuado.
Lee también
Deformidades del pie: Metatarsus Adductus o Metatarsus Varus
Dolor en la planta del pie: podría ser metatarsalgia
Ortopedia: ¿Qué es el dedo en martillo?
Pie Hueco: Qué Es Y Cómo Reconocerlo
Pies planos en niños: cómo reconocerlos y qué hacer al respecto
Pie Diabético: Síntomas, Tratamiento Y Prevención