Mastoiditis: definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On 22 de mayo de 2023

La mastoiditis es una infección del hueso mastoideo causada por una otitis media purulenta aguda. La terapia antibiótica y quirúrgica suele resolver el problema.

Es una enfermedad caracterizada por una infección supurativa de la mastoides, la parte del hueso temporal situada inmediatamente detrás del pabellón auricular.

Se manifiesta repentinamente o dentro de las 48 horas y casi siempre es el resultado de una otitis media purulenta aguda inadecuadamente tratada.

De hecho, la mastoides está en comunicación con esa porción del oído medio que se encuentra inmediatamente detrás del tímpano (cavidad timpánica): si esta comunicación está ocluida debido a la inflamación que se produce durante una otitis, se acumula pus en la mastoides, destrucción de la tabiques óseos, posible propagación de la infección a las estructuras anatómicas vecinas (y, por tanto, mayores complicaciones).

SALUD INFANTIL: MÁS INFORMACIÓN SOBRE MEDICHILD VISITANDO EL STAND EN LA EXPO DE EMERGENCIA

Los mismos gérmenes, generalmente bacterias, que causan la otitis media aguda causan la mastoiditis.

Los principales síntomas son:

Hinchazón que típicamente se presenta con piel enrojecida, brillante y dolorida detrás del pabellón auricular. La hinchazón es causada por la extensión de la infección fuera del hueso mastoideo hacia el área subcutánea;
Anteriorización del pabellón auricular: es decir, el niño desarrolla el típico colgajo de oreja debido a la inflamación que ha aparecido detrás de la oreja;
Desaparición del surco retroauricular normal, de nuevo por la tumefacción que se ha desarrollado detrás del pabellón auricular.

Estos síntomas se asocian con los de la otitis media aguda.

Dolor intenso en el oído;
Fiebre;
Ocasionalmente descarga de secreción mucosa o francamente purulenta (otorrea) del conducto auditivo externo.

El diagnóstico de mastoiditis se realiza en base a los síntomas que presenta el niño

Un examen otorrinolaringológico revela signos “externos” (acumulación subcutánea de pus detrás de la oreja y anteriorización del pabellón auricular).
La microotoscopia (otoscopia que permite una vista muy ampliada) puede resaltar el enrojecimiento y la protrusión de la membrana timpánica (signos de otitis media aguda).
A veces, el conducto auditivo externo puede estar ocupado por secreción mucosa o purulenta. Ocasionalmente, los síntomas solo pueden ser borrosos.
En casos avanzados, el diagnóstico clínico se complementará con el diagnóstico radiológico: la tomografía computarizada (TC) de cráneo demostrará una región mastoidea difusamente dañada por el proceso infeccioso.
Las pruebas de laboratorio (hemograma con fórmula, PCR, ESR) pueden ayudar a confirmar la inflamación asociada con la mastoiditis.
Una vez realizado el diagnóstico, el niño debe ser llevado al sala de emergencias lo antes posible e internado de urgencia para tratamiento antibiótico intravenoso.

A veces, la terapia intravenosa es suficiente para la recuperación del niño.

La cirugía está indicada

Cuando no hay mejoría después de 48-72 horas de tratamiento;
Cuando se forma un empiema mastoideo, es decir, una destrucción de los tabiques óseos entre las cavidades del hueso mastoideo y llenado completo del mastoideo con material purulento;
Cuando se forma un absceso subperióstico, es decir, una acumulación de material infectado entre el hueso y la piel.

El procedimiento quirúrgico consiste en hacer una incisión detrás de la oreja a través de la cual se abren las cavidades del hueso mastoideo, drenando la acumulación de pus al exterior.

Generalmente se colocan dos pequeños tubos al final de la operación: un drenaje conecta la cavidad mastoidea recién operada con el exterior, permitiendo así que salga el pus de la herida retroauricular.

Un segundo drenaje (transtimpánico) atraviesa la membrana timpánica y conecta la cavidad timpánica con el canal auditivo, permitiendo restablecer el paso de aire al oído y reduciendo la inflamación local.