Infecciones urinarias: síntomas, diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On Nov 9, 2022

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son un proceso inflamatorio de carácter infeccioso de las vías urinarias

Habitualmente hablamos de infección urinaria cuando la carga bacteriana presenta un número de 100,000 colonias por ml/orina, pero también pueden presentarse síntomas urinarios mayores cuando la carga bacteriana presenta sólo 1,000 colonias por ml/orina.

Por otro lado, podemos hablar de bacteriuria asintomática (BA), cuando tenemos la presencia de una carga bacteriana importante en ausencia de síntomas.

Causas de la infección del tracto urinario

La más común es la ascendente, es decir, las bacterias ascienden por la uretra hasta la vejiga, pero también reconocemos otras causas:

Hematogénico: característico en abscesos renales;
Linfático: por la propagación de la infección a órganos adyacentes, como el colon y el aparato genital femenino;
Por contigüidad transparietal: típica en la prostatitis bacteriana.

Epidemiología de las infecciones del tracto urinario

Las infecciones de vías urinarias en los primeros años de vida son más frecuentes en el sexo masculino, mientras que posteriormente con el avance de la edad se presentan en mayor medida en el sexo femenino, esto debido a la diferencia anatómica entre hombres y mujeres.

La brevedad de la uretra, sólo unos 2/3 cm. en el sexo femenino, permite que las bacterias lleguen a la vejiga por vía acendítica, tanto por la presencia de alteraciones en los factores locales de defensa, como el ph vaginal, que en la mujer fértil es muy ácido, como por las secreciones vaginales que contienen enzimas con actividad bacteriostática e inmunoglobulina A secretora.

En los ancianos, la prevalencia de ITU aumenta en las mujeres por los efectos del climaterio, pero vuelve a ser mayor en los hombres por el impacto de las enfermedades prostáticas.

Clasificación y síntomas de las Infecciones Urinarias

Las infecciones urinarias se pueden distinguir en infecciones altas cuando están involucradas las cavidades y el tejido renal, mientras que las infecciones bajas son aquellas relacionadas con la vejiga, como la cistitis.

Según la Sociedad de Enfermedades de América, las infecciones urinarias se pueden clasificar en:

Infección del tracto urinario inferior sin complicaciones o Cistitis;
Pielonefritis aguda no complicada (mujer);
Infección complicada (estasis masculina o urinaria);
Bacteriuria asintomática.

Cistitis: epidemiología, causas y tratamiento

La infección no complicada del tracto urinario inferior, representada por la cistitis, es una causa frecuente de morbilidad y afecta casi predominantemente al sexo femenino alrededor del 10/15% cada año.

La sintomatología se caracteriza principalmente por polaquiuria, disuria, micción imperiosa, dolor hipogástrico o sensación de peso y ardor urinario. En algunos casos también pueden presentarse episodios de macrohematuria como cistitis hemorrágica.

La bacteria más comúnmente aislada que causa la cistitis bacteriana es Escherichia coli seguida por Staphylococcus saprophyticus.

La terapia de la cistitis o (ITU no complicada) se basa en el uso de fármacos antibióticos que son efectivos sobre los uropatógenos más comunes.

El tratamiento estándar consiste principalmente en un curso de 3 días de terapia con antibióticos; a veces, sin embargo, un curso de 3 días de terapia con antibióticos solo no es suficiente y se administra un curso de 7 días.

Pielonefritis aguda no complicada (mujer): síntomas y remedios

Representa una infección del tracto urinario superior que afecta tanto a las cavidades renales (pielitis) como al parénquima renal (nefritis).

La sintomatología se caracteriza por lumbalgia unilateral o bilateral, dolor en la región lumbar, el clásico signo de Giordano++, hiperpirexia con escalofríos y en ocasiones náuseas y vómitos.

El diagnóstico se realiza analizando el sedimento urinario, donde encontramos microhematuria, piuria y en ocasiones cilindruria.

Aquí también, la bacteria más responsable de la infección es E.Coli, aunque en menor medida que en la cistitis.

En las formas leves el tratamiento se basa en la administración de antibioterapia dirigida durante 7 días, mientras que en las formas más graves el paciente debe ser hospitalizado para administrar antibioterapia intravenosa con fármacos de última generación.

Infecciones complicadas y estasis urinaria

Suelen estar asociadas a condiciones que aumentan el riesgo de infección como anomalías anatomo-funcionales o la presencia de cuerpos extraños en el interior del tracto urinario, como sondas vesicales, stents jj, mono j o incluso la presencia de litiasis renal, ureteral o vesical. formaciones

Los agentes etiológicos más frecuentes son Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. y Streptococcus spp.

La sintomatología en estas infecciones complicadas varía principalmente según la región de infección, que puede ser en el tracto urinario inferior o superior.

En estas circunstancias, el diagnóstico juega un papel clave, comenzando con la ecografía y terminando con tomografías computarizadas, cistografía urinaria, uretrocistografía y más.

Bacteriuria asintomática

Se define como el aislamiento en dos urocultivos sucesivos de un mismo patógeno con una carga bacteriana significativa > 100,000 colonias/ml en ausencia de síntomas indicativos de infección del tracto urinario.