Verificar los beneficios de HEMS

Menores tiempos de rescate y mayor área de captación. representan presumibles ventajas específicas de los servicios médicos de emergencia de helicópteros. Por el contrario, la disponibilidad de HEMS está conectada a un alta carga financiera y depende del clima, el día y las reglas de vuelo visual controladas.

Pacientes traumatizados (Puntuación de gravedad de la lesión; ISS ≥9) tratados principalmente por los servicios médicos de emergencia en helicóptero o los servicios médicos de emergencia en tierra entre 2007 y 2009 se analizaron utilizando el TraumaRegister DGU® de la Sociedad Alemana de Cirugía de Trauma.

Las complicaciones durante el tratamiento hospitalario incluyeron sepsis e insuficiencia orgánica de acuerdo con los criterios del comité de consenso de la American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine (ACCP / SCCM) y el puntaje de la Evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA).

HEMS vs GEMS: los resultados

Aunque los pacientes de los servicios médicos de emergencia en helicóptero resultaron más gravemente heridos y tuvieron una incidencia significativamente mayor de MODS y sepsis, estos pacientes demostraron un beneficio de supervivencia en comparación con GEMS.

Se incluyeron en el presente estudio un total de 13,220 pacientes con lesiones traumáticas. De estos, el 62.3% (n = 8,231) fueron transportados por GEMS y el 37.7% (n = 4,989) por helicópteros de servicios médicos de emergencia. Estos últimos sufrieron lesiones más graves en comparación con los primeros (ISS 26.0 frente a 23.7, P <0.001) con lesiones torácicas y abdominales más graves.

El alcance del tratamiento médico en la escena, que incluyó intubación, tórax y tratamiento con vasopresores, fue más extenso en los servicios médicos de emergencia en helicóptero (P <0.001), lo que resultó en un tiempo prolongado en la escena (39.5 frente a 28.9 minutos, P <0.001) .

Durante su curso clínico, los pacientes de los servicios médicos de emergencia en helicóptero desarrollaron con mayor frecuencia el síndrome de disfunción multiorgánica (MODS) (HEMS: 33.4% frente a GEMS: 25.0%; P <0.001) y sepsis (HEMS: 8.9% frente a GEMS: 6.6%, P <0.001) resultando en una mayor duración del tratamiento en la UCI y el tiempo de internación (P <0.001).

El análisis de regresión logística multivariante encontró que después del ajuste por otras 11 variables, la razón de probabilidad de mortalidad en los servicios médicos de emergencia de helicópteros fue de 0.75 (IC del 95%: 0.636 a 862).

Posteriormente, se realizó un análisis de subgrupos en pacientes transportados a centros de trauma de nivel I durante el día con la intención de investigar una posible correlación entre el nivel del centro de tratamiento de tratamiento y el resultado postraumático.

Según este análisis, el índice de mortalidad estandarizado, SMR, disminuyó significativamente siguiendo el método de puntuación de trauma y el puntaje de gravedad de la lesión (TRISS) (HEMS: 0.647 vs. GEMS: 0.815; P = 0.002), así como la clasificación revisada de la gravedad de la lesión (RISC) puntaje (HEMS: 0.772 vs. GEMS: 0.864; P = 0.045) en el grupo de servicios médicos de emergencia de helicópteros.

 

 

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FUENTE

CENTRAL BIOMED

Puntaje de la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA)