Gestion delle emergenze da paro cardiaco

da cristiano antonino il Octubre 24, 2022

L'arresto cardiaco è una delle 15 emergenze più comuni a cui i professionisti del pronto soccorso rispondono, rappresentando circa il il 2% di tutte le chiamate to pronto soccorso

L'arresto cardiaco è la perdita improvvisa delle funzioni cardiache, della respirazione e della coscienza

Questa condizione deriva in genere da un problema al sistema elettrico del cuore, che ne interrompe l'azione di pompaggio e blockca l'afflusso di sangue al corpo.

Se non viene trattato immediatamente, l'arresto cardiaco può causare la morte.

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La sopravvivenza è possibile con un'assistenza medica immediata e adeguata.

La rianimazione cardiopolmonare (RCP), l'uso di un desfibrilador o anche solo lepressioni sul petto possono aumentare le probabilità di sopravvivenza fine all'arrivo dei soccorritori.

Negli Stati Uniti si verificano circa 535.000 casi di arresto cardiaco all'anno.

Circa il 61% degli arresti cardiaci avviene al di fuori di un ambiente ospedaliero, mentre il 39% avviene all'interno di a ospedale.

L'arresto cardiaco diventa più comune con l'età e colpisce più spesso i maschi che le femmine.

La percentuale di persone che sopravvivono all'arresto cardiaco fuori dall'ospedale con il trattamento dei servizi medici di emergencia è solo dell'8% alrededor.

Definizione di arresto cardiaco: che cos'è l'arresto cardiaco?

L'arresto cardiaco è un'improvvisa perdita di flusso sanguigno dovuta all'incapacità del cuore di pompare efficacemente.

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I segni dell'arresto cardiaco includono perdita di coscienza e respirazione anomala o assente.

Alcuni individui possono avvertire dolore al petto, mancanza di respiro o nausea prima dell'arresto cardiaco.

Se non viene trattato entro pochi minuti, in genere porta alla morte.

Segni e sintomi dell'arresto cardiaco

Alrededor del 50% de los paros cardíacos no son precedentes a algún síntoma de alarma.

I sintomi che si manifestano sono aspecifici, come dolore toracico nuovo o in peggioramento, affaticamento, vuoti di memoria, vertigini, mancanza di respiro, debolezza e vómitos.

Cuando se verifica un paro cardíaco, el signo más evidente es la mancanza del brazo palpable en la vida.

Inoltre, a causa della perdita di sangue al cervello, la vittima perde rapidamente conoscenza e smette di respirare.

Il sintomo principale per detecte un arresto cardiaco – a difference dell'arresto respiratorio, che condivide molti degli stessi sintomi – è la mancanza di circolazione.

Un intervento tempestivo puede producir un paro cardíaco, pero la muerte es casi segura sin un tratamiento tempestivo.

In alcuni casi, l'arresto cardiaco è l'esito anticipato di una malattia grave per la quale si prevede la morte.

I segni ei sintomi dell'arresto cardiaco includono:

colasso improvisacion
asamblea de polo
assenza di respirazione
Perdita de la ciencia

I segni ei sintomi che si verificano prima dell'arresto cardiaco comprendono:

Malessere toracico
Respiro corto
debilidad
Battito cardiaco accelerato, fluttuante o martellante (palpitazioni).

Nota: l'arresto cardiaco non è preceduto da alcun sintomo di allarme in circa il 50% delle persone.

Porque dell'arresto cardiaco

L'arresto cardiaco può essere causato da quasi tutte le patologie cardiache conosciute.

La mayor parte de los arrestos cardíacos si verifica quando il sistema elettrico di un cuore malato non funziona correttamente.

Este mal funcionamiento causa un ritmo cardíaco anómalo, como la taquicardia ventricolar (battito cardíaco veloce), la bradicardia (battito cardíaco extremadamente lento) o la fibrillazione ventricolare (battito cardíaco irregolare, tremolante o fluttuante).

Tutti questi battiti irregolari sono pericolosi per la vita.

La causa principal de la parada cardíaca es la enfermedad coronaria.

Le cause meno comuni di arresto cardiaco sono

Perdita de sangre importante
Mancanza di ossigeno
Potasio molto basso
Insuficiencia cardiaca
Ejercicio fisico intenso
Alcuni disturbi ereditari, tra cui el síndrome del QT pulmón.

El ritmo cardíaco inicial es especial en la fibrilación ventricular, un ritmo cardíaco anómalo cuando el corazón fresco invece di pompare normalmente il sangue.

La diagnosi è confermata dall'assenza di polso.

Anche se un arresto cardiaco può essere causato da un attacco cardiaco o da un'insufficienza cardiaca, le due condizioni non sono uguali.

Otras causas de paro cardíaco sono

Cicatrici del tessuto cardiaco: Un cuore cicatrizzato o ingrossato per qualsiasi causa, compreso un infarto, è soggetto a sviluppare aritmie ventricolari potenzialmente letali. I primi sei mesi dopo un atacco cardiaco sono un period ad alto rischio di paro cardiaco improvisado nei pazienti con cardiopatia aterosclerotica.
Ispessimento del muscolo cardiaco (cardiomiopatia): La cardiomiopatia provoca l'ingrossamento, lo spessore o la rigidità del muscolo cardiaco. Questo danno può essere il risultato dell'ipertensione arteriosa, di una malattia delle valvole cardiache o di altre cause.
Farmaci per il cuore: Alcuni farmaci per il cuore possono creare le condizioni per aritmie che causano arresti cardiaci improvvisi. Alcuni farmaci che trattano le aritmie possono produrre aritmie ventricolari anche a dosi normali. Anche variazioni significativative dei livelli ematici di potassio e magnesio (ad esempio, a causa dell'uso di diuretici) possono causare aritmie e arresti cardiaci pericolosi per la vita.
Anomalie elettriche: Le anomalie elettriche, tra cui la sindrome di Wolff-Parkinson-White y la sindrome del QT lungo, possono causare un arresto cardiaco improvviso nei bambini e nei giovani.
Anomalie dei vasi sanguigni: Sebbene rara, possono verificarsi anomalie dei vasi sanguigni nelle arterie coronarie e nell'aorta. L'adrenalina rilasciata durante l'attività fisica intensa può scatenare un arresto cardiaco improvviso in presenza di queste anomalie.
Uso di droghe a scopo ricreativo: L'uso di droghe a scopo ricreativo può provocare un arresto cardiaco in persone altrimenti sane.

Mnemonico per le cause reversibili

“Hs e T” è il nome di un mnemonico utilizzato per ricordare le possibili cause curabili o reversibili dell'arresto cardiaco.

Ipovolemia – Una mancanza di volumen di sangue.

Ipossia – mancanza di ossigeno

Ioni di idrogeno (acidosi) – Un pH anomalo nell'organismo.

Iperkaliemia o ipokaliemia – Sia l'aumento che la diminuzione del potassio possono essere pericolosi per la vita.

Ipotermia – una baja temperatura corporal interna

Ipoglucemia o iperglucemia – glucosio nel sangue basso o elevato

Compresse o tossine – Come ad esempio un'overdose di farmaci

Taponamiento cardíaco – accumulo di liquido intorno al cuore

Neumotorace da tensione – Un polmone collassato

Trombosi (infarto del miocardio) – Attacco di cuore

Tromboembolia (embolia polmonare) – Un coagulo di sangue nel polmone

Un attacco cardiaco è causato da un blockco che interrompe l'afflusso di sangue al cuore e rappresenta un problema di circolazione della vittima.

En un ataque cardíaco, el músculo cardíaco mayor es la causa de la pérdida de sangre.

L'infarto è una condizione grave e talvolta fatale.

L'arresto cardiaco, invece, si verifica quando il sistema elettrico del cuore si guasta, provoca l'arresto del battito cardiaco.

L'azione di pompaggio del cuore viene interrotta o “arrestata”.

Quando chiamare il 112 en caso de paro cardíaco

Estas son las señales de alarma de un paro cardíaco:

Improvvisa perdita di reattività. La persona non responde alla voce o al tatto. Anche se la si tocca sulle spalle o le si chiede ad alta voce se sta bene. La persona non si muove, non parla, non batte le palpebre e non reagisce in altro modo.
No respira normalmente. La vittima non respira normalmente o boccheggia. Anche dopo aver inclinato la testa e controllato per almeno 5 secondi, la respirazione non è normale.

Chiamate il 112/118 se voi o qualcuno con voi avverte uno di questi segni e sintomi:

Dolore o fastidio al petto
palpitaciones cardiacas
Battiti cardiaci rapidi o irregolari
Ansimare inspiegabile
respiración corta
Svenimento o cuasi svenimento
Svenimento o cuasi svenimento

Come trattare l'arresto cardiaco

Chiamare inmediatamente il 112.

Se si sospetta che qualcuno stia subendo un arresto cardiaco, chiamare inmediatamente il 112 prima di iniziare la rianimazione cardiopolmonare.

Se qualcun altro può chiamare inmediatamente il 112, iniziare la rianimazione cardiopolmonare.

Eseguire el RCP

Controle rápidamente la respiración de la persona.

Ven a prevenir el paro cardíaco

Le strategie di prevenzione dell'arresto cardiaco includono il non fumare, l'attività fisica e il mantenimento di un peso sano.

Tra le persone che sopravvivono all'arresto cardiaco, la gestione mirata della temperatura può migliorare gli esiti.

Un desfibrilador cardíaco impiantabile puede estar en posición para eliminar la posibilidad de muerte por reincidencia.

Come i soccorritori ei paramedici trattano l'arresto cardiaco?

En caso de emergencia por paro cardíaco, un paramédico o un paramédico saranno probablemente i primi operatori sanitari a valutare e trattare la condizione del paziente.

I soccorritori hanno una serie di protocolli e procedimiento ben definiti per la maggior parte delle emergenze del 112 che incontrano, compreso l'arresto cardiaco.

En caso de sospecha de paro cardíaco, el primo paso es una valoración rápida y sistemática del paziente.

Per questa valutazione, la maggior parte dei soccorritori utilizza l'approccio ABCDE

A B C D E è l'acronimo di Airway, respiración, circulación, discapacidad y exposición.

L'approccio ABCDE è applicabile in tutte le emergenze cliniche per una valutazione e un trattamento immediati.

Può essere utilizzato in strada sin o senza attrezzature.

Può anche essere utilizzato in forma più avanzata dove sono disponibili servizi medici di emergenza, compresi i pronto soccorso, gli ospedali o le unità di terapia intensiva.

Linee guida per il trattamento e risorse per i primi soccorritori medici negli USA

Il National Model EMS Clinical Guidelines della National Association of State EMT Officials (NASEMSO) fornisce linee guida per il trattamento dell'arresto cardiaco.

Estas líneas guía son mantenute dalla NASEMSO.

Queste linee guida sono mantenute dalla NASEMSO per facile la creazione di linee guida cliniche, protocolli e procedimiento operative dei sistemi EMS statali e locali.

Queste linee guida sono basate sull'evidenza o sul consenso e sono state formattate per essere utilizzate dai professionisti del pronto soccorso.

La línea guía incluye la siguiente valoración del paziente:

Il paziente in arresto cardiaco richiede un rapido equilibrio trattamento e valutazione.
En caso de paro cardíaco, la valoración deve essere mirata e limitata all'ottenimento di informazioni enoughi a rivelare che il paziente è privo di polso.
Una volta scoperta l'assenza di polso, il trattamento deve essere iniziato immediatamente e qualsiasi altra anamnesi deve essere ottenuta dagli astanti mentre il trattamento è in corso.

Protocolo EMS para emergencias de paro cardíaco

I protocolli per il trattamento preospedaliero dell'arresto cardiaco variano a seconda dell'operatore EMS e possono dipendere anche dai sintomi o dall'anamnesi del paziente.

Di seguito è riportato un protocollo esemplificativo per il trattamento preospedaliero dell'arresto cardiaco per i pazienti con una sospetta infezione da COVID-19.

Per i pazienti SENZA sospetto di infezione da COVID-19, ad esempio un collasso improvviso in una persona che sta bene, seguire i consueti protocolli per l'arresto cardiaco a livello statale.
Per i pazienti con anamnesi reciente nota di malattia respiratoria e febbre o possibile infezione da COVID-19, trattare in base ai protocolli per l'arresto cardiaco dello Stato:
Se disponibile, posizionare un telo trasparente (telo medico, tenda da doccia o telo a caduta) sul viso e sulla testa del paziente per ridurre l'esposizione alle secrezioni aerosolizzate.
La ventilación con BVM y la posición de la vida aérea avanzan possono avvenire sotto il telo.

La mayor parte de questi pazienti non dovrebbe avere un ritmo defibrillabile, ma se si usa un telo, assicurarsi che non accumuli ossigeno e che le piastre di defibrillazione non siano sotto il telo durante la defibrillazione.

Dopo la chiamata, smaltire il telo come se fosse contaminato.

Coloque un filtro viral HEPA en la válvula de la bolsa y en cualquier dispositivo de ventilación (maschera BVM o aire acondicionado).

Esiste una controversia sobre el riesgo de aerosol cuando se confronta la posición de un tubo endotraqueal con la ventilación a través de una vía aérea alternativa.

Il posizionamento di a via aerea alternativa sotto un telo trasparente può comportare il minor rischio di aerosol.

Los directorios médicos de las agencias EMS deben definir las perspectivas para la gestión avanzada de las vidas aéreas en esta paz.

Durante l'escuzione della RCP, solo il personale necessario deve trovarsi accanto al paziente. Il personale deve allontanarsi quando non esegue interventi.

Si no verifica un ROSC entro 10 minuti dalla rianimazione, contattare il comando medico per l'eventuale interruzione degli ordini di rianimazione.

I pazienti in arresto cardiaco continuo NON SARANNO TRASPORTATI, independientemente del dispositivo de animación mecánica.

La rianimazione deve essere terminata sul posto o il ROSC deve essere sostenuto (polso palpabile continuo e pressione sistolica≥60 mmHg per >10 minuti) PRIMA di trasferire il paziente nel compartimiento pazienti di un'ambulancia.

Per arresti testimoniati all'interno del compartimento di assistenza al paziente:

Portare il veicolo in one spazio sicuro per parcheggiare ed eseguire la rianimazione con tutti i DPI, a porta APERTA.
Si è in prossimità della struttura ricevente, il comando medico può ordinare di proseguire il trasporto verso l'ospedale, a condizione che tutto il personale nel compartimiento del paziente dispone di enoughi DPI completi (compresa la maschera N95 o equivalente).
L'interruzione del trasporto sul campo nel retro dell'ambulanza per ordine del command medico è valida e deve essere presa in considerazione se non si verifica un ROSC dopo una rianimazione cardiopolmonare di >10 minuti con ritmo non defibrillabile in a paziente con sospetta infezione da COVID-19. En ese caso, come per altre interruzioni sul campo, contattare il medico legale della contea prima di muoversi per ricevere indicazioni sulla destinazione.