Tumores malignos de la piel: carcinoma de células basales (BCC), basalioma

da cristiano antonino il 27 de febrero de 2023

Chiamato anche carcinoma a cellule basali (BCC), el basalioma es un tumor maligno de la piel

Le sue cause possono essere diversity, da un'eccessiva esposizione ai raggi UV fine al frecuentae use dei lettini abbronzanti, e la sua manifestazione tipica è un segno cutaneo di forma e dimensioni variabili.

Tra le neoplasie maligne, il basalioma è la più comune

Si stima che sia il più diffuso tra tutte le altre neoplasie maligne e che rappresenti il 75% dei tumori delle pelle.

Nel 95% dei casi colpisce persone sopra i 40 anni (di queste, l'80% ha oltre 60 anni), e la sua incidenza sotto i 20 anni è molto rara.

Le zone del corpo più colpite sono quelle più di frecuence esposte al sole.

Basalioma, che cos'è

Il basalioma è un tumore maligno della pelle che può insorgere in presenza di determinati fattori scatenanti.

Formata da tre strati (epidermide, derma e tessuto sottocutaneo), la pelle è l'organo più esteso del corpo umano.

I tumori che la riguardano colpiscono l'epidermide,e possono avere origine o dai melanociti (si parla in questo case di melanoma), o dai cheratinociti superficiali (carcinoma spinocellulare) o dalle cellule basali (basaliona), strato più profondo dell'epidermide.

Annoverato tra i tumori cutanei non melanomatosi, il basalioma origina dalla proliferazione incontrollata delle cellule basali dell'epidermide (che sono a contatto diretto con le prime cellule del derma).

Si tratta di un carcinoma, e dunque di una neoplasia maligna, che origina dalla moltiplicazione eccessiva di una cellula neoplastica appartenente allo strato basale dell'epidermide.

La diagnosi è clinica (osservazione della lesione cutanea) e bioptica (conferma dell'istotipo della lesione).

Basalioma: los síntomas y la tipología

Il sintomo primario del basalioma è la comparsa di un segno cutaneo, in qualsiasi parte del corpo.

La zona más colpite sono però quelle maggiormente esposte al sole: il viso, il cuoio capelluto, il collo, le spalle, la schiena, il dorso delle mani, le orecchie.

Queste lesioni appaiono come piccoli noduli di aspetto perlaceo oppure come chiazze di colore rosa, aumenteo lentamente di dimensione e qualche volta possono essere pigmentati e venire scambiati per melanomi.

Esistono diversi sottotipi di carcinoma basocelular:

il più diffuso è il basalioma nodulare, che si presenta come un nodulo cupoliforme rosa, rosso oppure bruno, dalla consistencia dura e spesso traslucido (tanto da lasciar vedere i capillari). Compárese in genere sul capo o sul collo;
il basalioma superficiale (chiamato anche pagetoide o bowenoide) consiste en una chiazza eritematosa di forma irregolare, con superficie spesso crostosa. En genere compare sul tronco;
il basalioma infiltrativo, molto aggressivo, si presenta come una chiazza, una placca o un nodulo molto eritematoso e di norma ulcerato. Può infiltrarsi in profondità nel derma, raggiungendo lo strato muscolare, ed è in grado di dare luogo a metástasis;
el basalioma micronodulare, muy raro, è costituito da piccoli nidi di cellule basaloidi di forma rotonda o allungata;
il basalioma morfeaforme (chiamato anche sclerodermiforme o cicatriziale) si presenta come una chiazza o una placca giallastra o color madreperla, dalla superficie liscia lievemente in rilievo oppure atrofica, con margini irregolari e sfumati e dalla consistencia dura. In genere si presenta sul capo e sul tronco;
il basalioma basosquamoso (o metatipico) presenta alcune caratteristiche tipiche del carcinoma spinocelle, è molto aggressivo e ha un potenziale metastásico superiore agli altri carcinomi basocellulari;
il basalioma cístico si se distingue por i noduli blu, violacei oppure grigi, spesso multipli;
il basalioma fibroepiteliale (o fibroepitelioma di Pinkus) è un nodulo esofitico rosa tenue oppure rosso, dalla consistencia molle e la superficie spesso lucida. En genere compare nella regione lombo-sacrale in donne caucasiche tra i 30 ei 50 anni;
El basalioma pigmentado es difuso soprattutto nelle popolazioni asiatiche e – a primera vista – può essere scambiato per un melanoma;
il basalioma a ulcera rodente (noto anche come ulcera di Jakob) ha un aspetto simile al basalioma nodulare, ma con una necrosi centrale. Molto aggressivo, se non rimosso può causare ulcere talmente importanti da raggiungere l'osso. Colpisce generalmente il naso;
il basalioma polipoide consiste en noduli esofitici polipoidi, che compaiono su capo e collo;
el basalioma en forma de poro puede somigliare ad una stella o ad un poro cutaneo, e compare nelle aree del viso ricche di ghiandole sebacee (fronte, naso, solchi naso-genieni);
il basalioma aberrante comparar en sedi anomale quali ascelle, capezzoli, scroto, vulva e perineo.

Basalioma: la causa

Il basalioma origina da una mutazione genetica nella maggior parte dei casi provocata da un'eccessiva esposizione ai raggi UV o alle lampade abbronzanti.

Ci sono poi altri fattori di rischio, legati ad una maggiore possibilità di insorgenza della neoplasia:

fototipo cutáneo chiaro, en cuanto la piel chiara contiene meno melanina (el pigmento que protege la linda dai raggi UV);
sistema immunitario debole, per via dell'assunzione di farmaci immunosoppressori, per l'avanzare dell'età oa causa di patologie che portano all'immunosoppressione;
predisposición genética a la lesión de tumores de la piel;
esposizione alle radiazioni ultraviolette della fototerapia (terapia prescritta in genere per il trattamento dell'acne, della psoriasi o di altre malattie della pelle);
exposición al arsenico.

Basalioma: el diagnóstico

Qualora si notasse un cambiamento delle pelle, especialmente en caso de comparisse una ferita o una piccola ulcera che non tende a guarire, recarsi dal medico è fondamentale.

Solamente un professionista potrà procedere con un esame obiettivo, così da diagnostice la causa della “macchia” e da prescrivere il percorso terapeutico più opportuno.

La diagnosi avviene a seguito di un esame obiettivo e della biopsia.

Il medico dermatologo andrà ad osservare attentamente la lesione attraverso il dermatoscope, one strumento ottico che permette di osservare patterns subcutanei non visibili al meglio ad occhio nudo, favorendone il riconoscimento.

Sucesivamente, indagherà circa lo stato di salute del paziente, i sintomi che avverte e le sue abitudini di vita.

Per stabilire la natura della lesione anomala, tuttavia, l'unica strada è la biopsia.

Prelevando dall'area cutanea sospetta un frammento di tessuto, y osservandolo al microscopio, è possibile individuare la presenza di cellule tumorali.

Basalioma: la terapia

Diversas son las técnicas terapéuticas que los dermatológicos tienen a disposición para el tratamiento del basaloma.

La scelta dipende dalle dimensioni, dalla sede e dalla tipologia della lesione, oltre che della condizione clinica del paziente e della sua comorbilità.

Obiettivo dell'intervento è la rimozione del carcinoma, attraverso la tecnica più opportuna:

il curettage cutaneo (raschiamento della cute), abbinato all'elettrocauterizzazione (per blockcare eventuali emorragie), è indicato per le lesioni piccole che compaiono sugli arti;
l'escissione chirurgica è la soluzione “classica”, che consiste nella rimozione della lesione tramite incisione (può però originare una antiestetica cicatrice, specie nelle zone più esposte come il viso);
la crioterapia Prevede l'applicazione di azoto liquido sulla lesione: questo, congelando le cellule tumorali neutralizzandole;
la terapia fotodinámica (o PDT) si avvale di sostanze fotosensibilizzanti che, per svolgere la loro funzione, devono essere attivate da una fonte luminosa;
la chirurgia di Mohs consiste en nell'eliminazione della lesione strato dopo strato, osservando al microscopio ognuno di essi: l'intervento termina quando si arriva al primo strato completamente privo di cellule tumorali;
la laserterapia, indica sulle dita e sui genitali, prevede l'esposizione della lesione ad un fascio luminoso che vaporizza il tumore, provocando una perdita di sangue molto contenuta e senza danneggiare il tessuto circostante;
la radioterapia uccide le cellule neoplastiche colpendole con raggi x ad alta energia.

En alternativa alla terapia chirurgica, il basalioma può essere trattato con specifici farmaci: i chemioterapici a uso topical sono creme formulate per uccidere le cellule tumorali, mentre gli immunoterapici a use topical, attivando la risposta del system immunitario, distruggono il carcinoma.

Se viene diagnosticado y curado per tempo, il basalioma tasso di guarigione molto elevato.

Sin embargo, es necesario controlar atentamente y con costanza la linda para verificar que no insorgano recidive o altri tumori.

Basalioma, ven a prevenirlo

Per prevenire l'insorgenza del basalioma è importante non esporsi al sole in modo incontrollato.

En particular, è necessario evitare l'esposizione nelle ore più calde, utilizzare semper creme protettive specialmente se la pelle è molto chiara, evitare le lampade abbronzanti, controllare la pelle anche nelle zone più nascoste e recarsi dal medico all'insorgere di ogni piccola lesione sospetta.