Intubazione endotracheale: che cos'è la VAP, Polmonite associata alla Ventilazione

da cristiano antonino il Julio 25, 2022

L' acronimo Vap sta per polmonite associata a ventilazione, un'infezione nosocomiale che insorge circa 48-72 ore dopo intubazione endotracheale nei pazienti ricoverati nelle UTI

Rappresenta la principal causa di morte tra i pazienti critici con un tasso di mortalità superiore a quello di altre infezioni nosocomiali stimato fra il 24% ed il 50%.

E' il risultato dell'invasione di microrganismi presenti nel cavo oro-faringeo al momento dell'intubazione che vengono portati verso i bronchi dove, grazie all'ambiente favorevole, proliferano per poi giungere al parenchima polmonare provocando una reazione infiammatoria locale.

Nellospecifico tale infezione non è pertanto imputabile al ventilador de techo, ma alla presenza del tubo endotracheale o della tracheostomia e alla sedazione necessaria a mantenere il paziente intubato, in quanto tali presidi inibiscono il riflesso della tosse, facilitando così la colonizzazione batterica e non permettendo l'emissione dei batteri che si annidano alle secrezioni già presenti prima dell'intubazione e che durante la manovra vengono portati verso il parenchima polmonare.

BARELLE, VENTILATORI POLMONARI, SEDIE DA EVACUAZIONE: I PRODOTTI SPENCER NEL DOPPIO STAND EN LA EXPO DE EMERGENCIA

Le specie batteriche più comúnmente riscontrate nelle VAP :

Enterobacteriaceae (25%)
Staphylococcus aureus (20%)
Pseudomonas aeruginosa (25%)
Influenza Haemophilus (10%)

Le VAP, come gran parte delle infezioni nosocomiali, stanno diventando semper più antibiotico resistenti soprattutto quelle legate a Gram Negativi

I fattori di rischio possono essere classificati in modificabili (non legati al paziente) e non modificabili (legati al paziente), l'infermiere deve svolgere un ruolo attivo riducendo i fattori di rischio modificabili agendo sulla prevenzione dell'insorgenza.