Cos'è la sindrome del túnel carpiano? Cause, sintomi e cura di questo disturbo neurologico

da cristiano antonino il Abajo 2, 2023

La sindrome del tunnel carpale (STC) è un disturbo neurologico comune che si verifica quando il nervo mediano, che va dall'avambraccio al palmo della mano, viene schiacciato o schiacciato al polso

Potresti sentire intorpidimento, debolezza, dolore alla mano e al polso e le tue dita potrebbero diventare gofie e inutilizzabili.

Potresti svegliarti e sentire il bisogno di “scuotere” la mano o el polso.

Il nervo mediano ei tendini che piegano le dita passano attraverso il tunnel carpale, un passaggio stretto e rigido di legementi e ossa alla base della mano.

Il nervo mediano fornisce sensibilità al pollice, all'indice e al medio ea parte dell'anulare (ma non al mignolo). Controlla anche alcuni piccoli muscoli alla base del pollice.

A volte, l'ispessimento del rivestimento dei tendini irritati o altri rigonfiamenti restringono il tunnel e comprimono il nervo mediano.

La CTS è la più comune e ampiamente consciente delle neuropatie da intrappolamento, in cui uno dei nervi periferici del corpo viene premuto o schiacciato.

A volte puoi curare el síndrome del túnel carpale a casa, ma potrebbero essere necessari mesi per guarire.

Il medico poò consigliare trattamenti.

La CTS si ripresenta raramente dopo il trattamento e l'assistenza domiciliare.

Sintomi di un tunel carpal

I sintomi di solito iniziano gradualmente, con frecuence intorpidimento o formicolio alle dita, in particolare il pollice e l'indice e il medio.

Sintomi spesso compaiono per la prima volta in una o entrambe le mani durante la notte.

La mano dominante es solitariamente colpita por primera vez y procura los síntomas más graves.

Yo primi sintomi includono:

Intorpidimento, soprattutto di notte
Una sensación que le dita sono inutili o gofie
Una sensación de formicolio o dolore alle dita.

Con el peggioramento dei sintomi, le persone potrebbero avvertire:

Formicolio durante il giorno, especialmente con determinada actividad come parlare al telefono, leggere un libro o un giornale o guidare
Dolore da lieve a grave, a volte peggiore durante la noche
Qualche perdita di movimento nella mano
La debolezza della mano puede hacer difícil afferrare piccoli oggetti o seguir otras actividades manuales.

En casi cronici y/o non trattati, i muscoli alla base del pollice possono contrarsi e consumarsi.

Alcune persone con CTS molto grave non sono in grado di distinguire tra caldo e freddo al tatto e possono scottarsi la punta delle dita senza saperlo.

Chi ha maggiori probabilità di contrarre el sindrome del tunnel carpale?

El síndrome del túnel carpiano es el resultado de una combinación de grasa que aumenta la presión en el nervio mediano y su tendinitis en el túnel carpiano, piuttosto che un problema con il nervo stesso.

Si volte non è possibile identificare una sola causa.

I fattori che contribuiscono possono includere:

Trauma o lesione al polso che causa gonfiore, come distorsione o fractura
Squilibrio della ghiandola pituitaria o della ghiandola tiroidea
Artrita reumatoide o otra enfermedad artrítica
Problemi meccanici nell'articolazione del polso
Uso maduro de utensilios manuales vibrantes
Ritenzione di liquidi durante la gravidanza o la menopausia
Sviluppo di un cisti o di un tumore nel canale
Seso: le donne hanno una probabilità tre volte maggiore rispetto agli uomini di sviluppare CTS
Avere il diabete o altri disturbi metabolici che colpiscono direttamente i nervi del corpo e li rendono più suscettibili allapressione
Ripetuto dormire su un polso piegato
Età in aumento: la CTS di solito si verifica solo negli adulti.

Il rischio di sviluppare CTS non è limitato alle persone in un singolo settore o lavoro, ma può essere più segnalato in coloro che eseguono lavori di catena di montaggio, come la produzione, il cucito, la finitura, la pulizia e il confezionamento della carne, rispetto al personale addetto all'inserimento dati.

Molte persone che hanno un rapporto CTS non hanno mai lavorato in este tipo di lavoro.

Come viene diagnosticata e tratattata el síndrome del túnel carpiano?

Diagnóstico de CTS

El diagnóstico precoz y el tratamiento son importantes para evitar daños permanentes al nervio mediano.

Ese mismo fisico. Il medico esaminerà mani, braccia, spalle e collo per determinare se i tuoi disturbi sono correlati alle attività quotidiane oa un disturbo sottostante e per escludere altre condizioni che imitano el sindrome del tunnel carpale. Il tuo polso verrà controllato per tenerezza, gonfiore, calore e scolorimento. Le tue dita saranno testate per la sensazione, insieme ai muscoli alla base della mano per forza e segni di atrofia.
Prueba de laboratorio de rutina e raggi X possono rivelare fratture, artrite e malattie che danneggiano i nervi come il diabete.
Pruebas específicas del polso possono produrre i sintomi della CTS.
Nel test di Tinel, il medico picchietta o preme sul nervo mediano del polso. Il test è positivo quando si verifica un formicolio alle dita o una conseguente sensazione símile a uno shock.
Il test Phalen, o flessione del polso, prevede di tenere gli avambracci in posizione verticale puntando le dita verso il basso e premendo insieme il dorso delle mani. Se hai la CTS, dovresti sentire formicolio o aumentare l'intorpidimento delle dita entro 1 minuto. Il medico potrebbe anche chiederti di provare a fare un movimento che provochi sintomi.

Pruebo elettrodiagnostici possono aiutare a confermare la diagnosi di CTS.

Uno studio sulla conduzione nervosa misura la velocità con cui gli impulsi vengono trasmessi longo un nervo.

Gli elettrodi vengono posizionati sulla mano e sul polso e viene applicata una piccola scossa elettrica e viene misurata la velocidad con cui i nervi trasmettono gli impulsi

Nell'elettromiografia, un ago sottile viene inserito in un muscolo e l'attività elettrica viene visualizzata su uno schermo per determinare la gravità del danno al nervo mediano.

La diagnostica per immagini può anche aiutare a CTS detectadoe or showe problemi.

L'ecografia può mostrare una dimensione anomala del nervo mediano.

La risonanza magnetica per immagini (MRI) può mostrare l'anatomia del polso ma fino ad oggi non è stata particolarmente utile nella diagnosi della sindrome del tunnel carpale.

Tratamiento del síndrome del túnel carpiano

Los tratamientos para el síndrome del túnel carpal dovrebbero inician il prima possibile, bajo la dirección de un médico.

Le cause sottostanti come il diabete o l'artrite dovrebbero essere tratado per prime.

Tratamientos no quirúrgicos

Férula. Il trattamento iniziale è solitamente una stecca indossata durante la noche.
Evitare le attività diurne che possono provocare sintomi. Se hai un leggero disagio potresti voler fare pause frequencyi dai compiti, per riposare la mano. Se il polso è rosso, caldo e gonfio, l'applicazione di impacchi freddi può aiutare.
Farmacia del banco. En circostanze speciali, vari farmaci possono alleviare il dolore e il gonfiore associati alla sindrome del tunnel carpale. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'aspirina, l'ibuprofene e altri antidolorifici senza prescrizione medica, possono fornire un sollievo a breve termine dal disagio, ma non hanno dimostrato di trattare la CTS.
Farmaci da prescrizione. I corticosteroidi (come il prednisone) o il farmaco lidocaina possono essere iniettati direttamente nel polso o assunti per via orale (nel case of prednisone) per alleviare la pressione sul nervo mediano se si hanno sintomi lievi o intermittenti. (Controlla prima con il tuo medico se hai il diabete o potresti esserne predisposto, poiché l'use prolungato di corticosteroidi può rendere difficile la regolazione dei livelli di insulin.)
Esercizio. Chiedi al tuo medico di esercizi per le mani che potrebbero aiutare con il dolore.
Alternativa terapéutica. Lo yoga ha dimostrato di ridurre il dolore e migliorare la forza di presa tra quelli con CTS. Altre terapie alternativa, come l'agopuntura e la cura chiropratica, hanno giovato ad alcune persone con CTS ma la loro efficacia rimane non dimostrata.
Terapia profesional o ocupacional. Potrebbe essere necessario imparare nuovi modi per eseguire determinati compiti o abilità lavorative che non complicheranno o peggioreranno il tuo CTS.

Chirurgia

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Il rilascio del túnel carpale è una delle procedimiento chirurgiche più comuni.

Può essere raccomandato quando i trattamenti non chirurgici sono inefficaci o se il disturbo è diventato grave.

La chirurgia del túnel carpiano comporta el taglio di un legamento per alleviare la pressione sul nervo.

La chirurgia viene solitariamente eseguita in anestesia locale o regionale (che comporta una certa sedazione) e non richiede una degenza ospedaliera notturna.

Molte persone richiedono un intervento chirurgico su atrapambe le mani.

La chirurgia a rilascio aperto è el procedimiento tradicional utilizado para correggere el síndrome del túnel carpal.

Consiste nel fare un'incisione fino a 2 pollici nel polso e poi tagliare il legamento carpale per alargare il tunnel carpale.

El procedimiento viene generalmente eseguita en anestesia locale su base ambulatoriale, a menos che non vi siano condizioni mediche insolite.

La chirurgia endoscopica può consentire un recupero funzionale leggermente più rapido e un minor disagio postoperatorio rispetto alla tradizionale chirurgia a rilascio aperto, ma può anche avere un rischio maggiore di complicanze e la necessità di a ulteriore intervento chirurgico.

Il chirurgo esegue una o due incisioni (circa ½ pollice ciascuna) nel polso e nel palmo, inserisce una telecamera collegata a un tubo, osserva il nervo, il legamento ei tendini su un monitor e taglia il legamento carpale (il tessuto che tiene le articolazioni insieme) con un coltellino inserito attraverso il tubo.

Dopo l'intervento, i legamenti di solito ricrescono insieme e lasciano più spazio di prima.

I sintomi possono essere alleviati immediatamente dopo l'intervento chirurgico, ma il recupero completo può richiedere mesi.

Potresti avere infezioni, danni ai nervi, rigidità e dolore alla cicatrice.

Quasi semper c'è una diminuzione della forza di presa, che migliora nel tempo.

Potrebbe essere necesario modificare l'attività lavorativa por diversos settimane dopo l'intervento chirurgico o dover adeguare le mansioni lavorative o addirittura cambiare lavoro dopo il recupero dall'intervento.

La recidiva della sindrome del túnel carpal dopo il trattamento è rara. Meno della metà delle persone riferisce che le mani si sentono completamente normali dopo l'intervento chirurgico.

Un po' di intorpidimento o debolezza residua è comune.

In che modo la cura di sé oi cambiamenti nello stile di vita possono supportare un piano di trattamento per the sindrome del tunnel carpale?

Di notte, tieni il polso dritto mentre riposi o dormi per evitare di premere sul nervo y sul túnel carpal.

Le attività a casa o al trabajo, insieme a postazioni di lavoro, strumenti e maniglie degli strumenti, possono essere riprogettate per aiutare il polso a mantenere una posición natural durante el trabajo.

Usar guantes Senza dita può aiutare a mantenere le mani calde e flessibili.

Sul posto di lavoro, i lavoratori possono fare condizionamento sul posto di lavoro, eseguire esercizi di stretching, fare frequencyi pause di riposo e utilizzare una postura e una posizione del polso corrette.

I lavori possono essere ruotati tra i lavoratori. I datari di lavoro possono sviluppare programmi ergonomici per adattare le condizioni del posto di lavoro and le richieste di lavoro alle capacità dei lavoratori.