Tumori ossei: ¿cosa sono?

da cristiano antonino il Julio 5, 2023

Parliamo di tumori ossei. Come tutti i tessuti de nuestro organismo, anche le ossa, indispensabili per il sostegno del corpo, il funzionamento dei muscoli e la protezione degli organi vitali, sono formato da cellule caratterizzate da un normale ciclo di vita

Può accadere che una loro proliferazione anomala ed eccessiva porti alla formazione di neoplasie che possono presentasi come noduli o masse.

Anche le ossa possono diventare sede di tumores benignos o malignos, a seconda della natura della proliferazione.

Generalmente, la clasificación de un tumor óseo depende directamente de su grado de malignidad y de la causa escalonada.

I tumori ossei, possono essere suddivisi in benigni e maligni

Si definiscono tumori ossei primari quelli che originano direttamente dalle cellule del tessuto osseo, mentre sono secondarie le neoplasie che si manifestano come metástasis di tumori primitivi in altre sedi.

Infine, il tumore osseo è detto recidivante se si ripresenta sucesivamente al tratamiento del tumor originario.

Di solito, il tumore osseo primario è una neoplasia molto rara.

La forma più diffusa resta quella metastatica, frutto della presenza di altri tumori nell'organismo.

Si ricorda che anche il midollo osseo, responsabile di alcune fasi dell'emopoiesi (produzione delle cellule del sangue), può andare incontro a delle neoplasie che possono modificare la struttura dell'osso circostante.

Tipología del tumor óseo

Esistono diversa tipologie di tumore osseo, clasifique en base alla natura benigna o maligna delle masse.

En general, anche se la popolazione giovane è più frecuently interessata rispetto a quella adulta da questo tipo di neoplasie, queste ultime sono raramente di natura maligna e quasi semper benigne.

Negli adulti, il tumore osseo è spesso maligno e metastásico.

Sono neoplasia ósea benigna:

L'osteocondroma, che interessa soprattutto teenageri e giovani durante la fase di crescita ossea. Sembra questa la motivazione principale per cui questo tipo di tumore colpisce per lo più le estremità delle cosiddette ossa lunghe, cioè quelle di arti superiori e inferiori (femore, tibia, omero) in accrescimento.
L'osteoclastoma colpisce, allo stesso modo, le estremità delle ossa lunghe degli arti inferiori. Più raramente ne sono interessati polsi, braccia e bacino. Interessa preferenzialmente persone le giovani donne.
L'encondroma è una massa tumorale nella cartilagine del midollo osseo. Si forma una vera e propria cisti sulle ossa di mani, omero, femore e tibia. La sua incidenza è mayor entre los niños y los adolescentes, ma può svilupparsi a tutte le età.
Fibroma no osificante unicamerale. È la formazione di una cisti tumorale, soprattutto a livello degli arti inferiori.

La displasia fibrosa es consecuencia de una mutación genética que porta toda la formación de tejido fibroso al posto di quello óseo. Le ossa diventano più fragili y si fratturano più facilmente y frecuentment. Interessa soprattutto cranio e arti inferiori o superiori.

Accanto alle neoplasie ossee benigne, trovano posto quelle di natura maligna:

L'osteosarcoma è il tumore osseo maligno primitivo più diffuso. Si può localizzare in qualsiasi osso dell'organismo, ma è più diffuso a livello di femore e tibia. Cresce molto velocemente e crea precocemente metastasi, per cui richiede diagnosi e trattamenti il più possibile tempestivi.
Il condrosarcoma ha una sola gran differenza dall'osteosarcoma. Mente quest'ultimo si origina direttamente dalle cellule ossee, il condrosarcoma nasce dalla cartilagine ed è tipico dell'età adulta e avanzata.
Il sarcoma di Ewing è un tumor primario delle ossa, molto diffuso tra adolescenti e giovani. Interessa soprattutto le ossa lunghe di arti inferiori e superiori, bacino, clavicole e cost.

Sono maligni i tumori ossei che sono espressione di metástasis da altri siti

Detti tumori secondari o metastatici, i tumori che più frecuently danno metastasi ossee sono il carcinoma del seno, carcinoma della prostata, carcinoma del polmone, carcinoma del rene, carcinoma della tiroide e mieloma multiplo (un tumore maligno che interessa il midollo osseo).

Yo sintomi

La sintomatología asociada al cáncer óseo cambia a segunda de la naturaleza benigna o maligna y al estadio de gravedad.

I tumori benigni risultano per lo più asintomatici, ma, talvolta, sono presenti manifestazioni riconoscibili tra cui piccole protuberanze ed edemi ossei che possono diventare dolenti.

Altri sintomi comprendono formicolio ed intorpidimento causati dalla comprese di un nervo da parte della massa.

È necessario prestare attenzione, poiché i tumori benigni potrebbero evolucione in maligni.

Quando un tumore è maligno, i sintomi possono essere più evidenciai:

Dolore alle ossa interessate. Si tratta di un fastidio all'inizio occasionale, ma che diventa col tempo molto forte e costante, fino a perdurare anche di notte ea riposo.
Le ossa sono soggette a fratture patologiche perché diventano più deboli e si rompono più facilmente.
Edema localizado, di solito nei pressi della massa.
Sintomi aspecifici come febbre, sudorazione notturna, perdita di peso ingente ed immotivata e costante senso di stanchezza e affaticamento.

La presencia de metástasis da altre aree anatomiche è la manifestazione maligna ossea più frecuent.

Mentre nelle donne le metástasis derivano soprattutto da cancro al seno o ai polmoni, negli uomini è la prostata la principale responsabile.

In piccola parte le metástasis possono derivare da carcinoma ai reni, tiroidea, pelle e utero. Le ossa più frecuently interessate da metástasis da altri siti sono quelle del cranio, del tronco e degli arti.

La causa de los tumores óseos

Le neoplasie, comprese quelle ossee, sono causate da molteplici alterazioni genetiche che portano a graduali malfunzionamenti nei meccanismi di controllo della divisione e della maturazione cellulare.

Le cellule crescono in modo non regolato, riunendosi in accumuli che formano le masse tumorali.

La comunità medica è impegnata in uno studio costante delle cause tumorali, non solo per il tumore osseo.

Non sono ancora state individual motivazioni univoche e precision che influiscono sui cambiamenti genetici, ma è stato possibile stilare un elenco dei principali fattori di rischio in base all'osservazione dei pazienti affetti.

Il tumore osseo può svilupparsi per cause ereditarie o genetiche, o per la presenza di patologie congenite come la sindrome di Maffucci (malattia scheletrica e cutanea caratterizzata da deformità ossee, associad ad angiomi multipli di colore scuro di forma irregolare oppure, più raramente, a linfangiomi ).

Anche un'esposizione prolungata a fonti radioattive – presenti nell'ambiente o derivanti dal trattamento di altre forme tumorali – rende il soggetto più probablemente a sviluppare la malattia.

Frequenti fratture e traumi ossei possono indebolire questo tessuto a tal punto che diventa più semplice lo sviluppo di un tumore osseo.

Es posible que una crescita rápida delle ossa sia un fattore di rischio, motivo por el cual son principalmente niños y niños ad essere colpiti da esta categoría de neoplasia.

El diagnostico

El diagnóstico de un tumor es necesario para evaluar el estadio de malignidad y el grado de avance.

Un'attenta osservazione, unita a opportuni tested ed indagini diagnostiche, evidenzierà la grandezza della massa tumorale, la capacità e la velocità di riproduzione delle cellule anomale y l'eventuale presenza di metástasis.

Nello studio del tumore osseo, l'anamnesi è fondamentale.

Deve essere molto dettagliata, con un'attenta raccolta dei sintomi e della storia clinica del paziente.

Non è raro, infatti, confondere i sintomi tumorali con altre patologie o viceversa.

Durante l'esame obiettivo, il medico sottoporrà il paziente ad un esame istologico.

Vengono prescritti esami del sangue e delle ure, utili a evidenziare eventuali anomalie non presenti in un individuo sano.

Sucesivamente, per approfondire l'indagine ed osservare quali sono le aree anatomiche colpite, vengono utilizzate diversas tecniche di diagnostica per immagini.

I raggi X mostrano anomalie ed escrescenze alle ossa, ma non sono particularmente utili a stabilire se il tumore è maligno o benigno.

La TAC y la Risonanza Magnetica permettono di ottenere informazioni aggiuntive sulla localizzazione y la dimensione del tumore.

La Tomografia a Emissione di Positroni (PET) sirve para indagar la localización del tumor y el valor del metabolismo della masa.

También se puede utilizar para valorar la respuesta a los tratamientos.

Si preferisce la scintigrafia ossea quando si vuole osservare una'image dell'intero scheletro per vedere se ci sono più tumori localizzati e metastasi ossee.

L'esame più approfondito, ma anche il più invasivo, è la biopsia.

Vengono prelevate (tramite ago od operazione chirurgica) alcune cellule che appartengono alla massa tumorale, per poi essere analizzate in laboratorio.

Effettuata in anestesia locale o generale, fornisce informazioni sulla composizione celulare, la loro origine ed evoluzione.

La biopsia indica anche se il cancro è maligno o benigno ea che stadio differenziativo si trova.

Tratamiento y prevención de tumores óseos

La scelta del trattamento più adatto alla cura del tumore osseo dipende dalla sua natura primaria o secondaria, dal suo grado di malignità, dalla localizzazione e dal numero di ossa interessate.

Come trattare neoplasia ossee benigne

Per i tumori ossei di tipo benigno non sono in genere previsti trattamenti.

I noduli possono essere asportati con terapia chirurgica, quando diventano troppo grandi e dolenti.

Anche se la prognosi è il più delle volte positivo, è importante sottoporsi a controlli oncologici costanti, poiché un tumore benigno può evolucione in maligno.

Come trattare neoplasia ossee maligne

I tumori maligni prevedono tre diversi approcci di intervento in base alla stadiazione, all'intensità dei sintomi e alla presenza di metástasis.

L'asportazione chirurgica della massa tumorale è prevista quando il tumore è di piccole dimensioni e si trova in una zona anatomica favorevole.

Se, insieme alla massa tumorale, viene rimossa anche una porzione di osso sano, viene impiantata una protesi Metallica con la stessa funzione o prelevata una parte di tessuto sano da un donatore.

I tumori ossei maligni possono essere trattai con la radioterapia.

I raggi X ionizzanti distruggono le cellule malate, preservando quelle sane ed alleviando i sintomi.

Si parla di radioterapia neoadiuvante se svolta prima dell'intervento chirurgico di asportazione o radioterapia adiuvante se sucesiva all'intervento.

Allo stesso modo, la chemioterapia prevede la somministrazione di farmaci volti a blockcare la rapida ed incontrollata proliferazione di cellule tumorali.

Può essere un trattamento complementare alla chirurgia, svolto sia in fase di pre-intervento (chemioterapia neoadiuvante, per ridurre le dimensioni del tumore e rendere più facile la sua asportazione), sia successivamente (chemioterapia adiuvante, svolta dopo l'intervento chirurgico per eliminare le residuo celular tumorali).

È la tecnica più utilizzata per tumori con metástasis. I farmaci chemioterapici sono in genere somministrati per via orale o parenterale, a seconda del loro profilo di efficacia e di rischio.

Los tumores malignos son especialmente graves y tienen un pronóstico infausta. Contano molto la tempestività diagnostica e di trattamento.

Screening costanti sono, ancora oggi, l'unico metodo preventivo, non solo per questa categoria tumorale, ma per la medicina oncologica nel suo insieme.