Anticuerpos monoclonales gran arma contra Covid
Los anticuerpos monoclonales son la nueva frontera en la lucha contra Covid-19 y se les han dado nuevas opciones
La Agencia de Medicamentos, que había aprobado el uso de estas herramientas terapéuticas en febrero, recientemente dio luz verde a dos nuevas formulaciones, que nos permiten mirar con confianza el futuro de la lucha contra el Sars-CoV-2.
LA IMPORTANCIA DEL FACTOR TIEMPO DE LOS ANTICUERPOS MONOCLONALES EN LA LUCHA CONTRA EL COVID-19
Los anticuerpos monoclonales son anticuerpos dirigidos contra un solo antígeno de un clon de una sola célula; se fabrican utilizando técnicas de inmunología celular e ingeniería genética en laboratorios especialmente equipados.
Deben administrarse a personas que aún no han superado la enfermedad y deben usarse dentro de las 72 horas posteriores al inicio de la infección y no más tarde de 10 días después de la detección del virus.
Los anticuerpos monoclonales se utilizan para evitar que la enfermedad desencadenada por Covid degenere en sus formas más graves.
Los anticuerpos monoclonales están demostrando ser un arma muy eficaz en la lucha contra el Sars-CoV-2, bloqueando el avance de la infección ”, destaca el profesor Massimo Andreoni, director científico de la Sociedad Italiana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Simit.
“Actualmente los estamos utilizando en la práctica clínica en pacientes con alto riesgo de progresión de la enfermedad, es decir, aquellos que tienen más de 65 años, padecen comorbilidades o utilizan fármacos inmunosupresores.
Está destinado a ser utilizado principalmente en personas que no han sido vacunadas, pero también en aquellas que han tenido una baja respuesta de anticuerpos a la vacuna.
Los datos muestran que en más del 95% de los casos consiguen bloquear la evolución del cuadro.
La principal diferencia con las vacunas es que son un producto listo para usar, ya que son anticuerpos construidos in vitro y son muy selectivamente activos contra el virus, reconociendo un antígeno específico de la proteína de pico contra la que se dirigen, mientras que la vacuna debe determinar una respuesta de anticuerpos dentro del cuerpo '.
PRESENTE Y FUTURO DE LOS ANTICUERPOS MONOCLONALES, ENTRE VARIANTES DE VIRUS Y NUEVOS USOS
Los alentadores resultados del uso de anticuerpos monoclonales se ven reforzados por las nuevas aprobaciones realizadas por AIFA.
El 25 de noviembre, mediante la Determinación 156, la Agencia de Medicamentos aprobó el anticuerpo monoclonal CT-P59 (Regdanvimab) de Celltrion Healthcare, que ya se ha utilizado en otros países del mundo y fue autorizado por la EMA en los últimos meses.
En Corea del Sur, más de 20,000 pacientes serán tratados con Regdanvimab en 129 hospitales hasta noviembre de 2021.
Hoy disponemos de varios tipos de anticuerpos monoclonales, todos muy eficaces ”, comenta Andreoni. “Podemos utilizar Casirivimab-Imdevimab o Bamlanivimab-Etesevimab en combinación, y Sotrovimab y Regdanvimab solos, el último de los cuales fue aprobado por Aifa a finales de noviembre.
La incorporación de nuevas opciones representa un valioso enriquecimiento.
Algunas variantes, de hecho, si presentan antígenos diferentes a los habituales, podrían escapar a los anticuerpos monoclonales.
Los disponibles hoy, gracias a las constantes actualizaciones, son capaces de combatir todas las variantes que han surgido hasta ahora.
Las últimas llegadas ya se han construido para dar respuesta a las variantes que están circulando ”.
El uso de anticuerpos monoclonales también se ve favorecido por los diversos usos que serán posibles en un futuro próximo.
Próximamente se registrarán anticuerpos monoclonales para la profilaxis, es decir, para prevenir la aparición de la infección en personas que han estado expuestas al virus o en personas particularmente frágiles para mantenerlas cubiertas del riesgo de infección ”, añade Andreoni.
Finalmente, además de la profilaxis de la infección y la prevención de la progresión de la enfermedad, también se pueden utilizar para tratar la infección en pacientes con insuficiencia respiratoria y un cuadro clínico avanzado de la enfermedad.
Por lo tanto, se pueden adaptar a todas las diferentes etapas posibles de la infección por Sars-CoV-2.
EL PAPEL DE LOS MÉDICOS DE FAMILIA Y EL CASO DE VENETO
Para permitir la implementación efectiva de este abordaje terapéutico, que debe administrarse rápidamente desde la primera aparición de los síntomas, es fundamental el papel del médico de familia, al que cada paciente debe acudir desde las primeras alarmas.
La disponibilidad de esta opción terapéutica nos permite a los Médicos de Familia derivar con prontitud a las personas con mayor riesgo de una evolución complicada de la infección, que nosotros, como primeros centinelas de la salud de cada ciudadano, podemos identificar rápidamente ”, señala Maurizio Cancian, coordinador. para la región de Veneto de la Sociedad Italiana de Medicina General y Atención Primaria - SIMG.
Es importante que cada paciente informe a su médico de los síntomas iniciales a su debido tiempo para poder intervenir si es necesario proponiendo esta terapia en las primeras etapas.
En Veneto, como en otras regiones, hay un portal para médicos de cabecera donde está disponible toda la información sobre hisopos, seguimiento y vacunas.
En el caso de pacientes Covid positivos en riesgo por edad u otras patologías, ingresamos los factores de riesgo en el portal y son enviados al centro de anticuerpos monoclonales más cercano, el cual puede evaluar y eventualmente proceder con la administración precoz de esta terapia.
Hay 2 o 3 centros en Veneto para cada provincia. Hasta el momento, nuestra región ha sido una de las que ha administrado mayor número de anticuerpos monoclonales.
Entre mis pacientes, donde el porcentaje de personas vacunadas es del 88%, una decena ha recibido este tipo de terapias, tendencia que se ha intensificado en las últimas semanas con la cuarta oleada.
Todas las personas que recibieron este tratamiento fueron personas no vacunadas que estaban infectadas.
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