Intervenciones de emergencia: las 4 etapas que preceden a la muerte por ahogamiento

By cristiano antonino On 28 de febrero de 2023

Tragedias en los noticieros diarios, el ahogamiento de decenas de seres humanos estando entre ellos, ver rescatistas en primera línea y comprometidos a salvar vidas. Hemos pensado en explicar detalladamente algunos aspectos médicos de lo que ocurre, con la esperanza de que sirva de información.

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¿Qué causa el ahogamiento?

El ahogamiento en medicina se refiere a una forma de asfixia aguda provocada por una causa mecánica externa al cuerpo, provocada por el hecho de que el espacio alveolar pulmonar -normalmente ocupado por gas- es ocupado progresivamente por un líquido (por ejemplo, agua salada en el caso de ahogamiento en el mar o agua clorada en el caso de ahogamiento en una piscina).

La causa de la muerte en un ahogamiento es la hipoxemia que conduce a una hipoxia aguda, lo que da como resultado un deterioro de la función especialmente en el cerebro y el miocardio con pérdida de conciencia, insuficiencia cardíaca derecha y paro cardíaco.

Simultáneamente, se produce hipercapnia (aumento de la concentración de dióxido de carbono en la sangre) y acidosis metabólica.

La hipoxemia es a su vez provocada por la entrada de agua en los pulmones y/o laringoespasmo (cierre de la epiglotis, que impide la entrada de agua pero también de aire).

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Las cuatro fases que predicen la muerte por ahogamiento

La muerte por ahogamiento está precedida por cuatro etapas o fases:

1) Etapa o fase de sorpresa: dura unos segundos y se caracteriza por una inhalación rápida, lo más profunda posible, antes de que el individuo se sumerja en el agua.

También ocurre:

taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria);
taquicardia;
hipotensión arterial ("presión arterial baja");
cianosis (piel azulada);
miosis (estrechamiento del diámetro de la pupila del ojo).

2) Etapa o fase de resistencia: dura alrededor de 2 minutos y se caracteriza por una apnea inicial, durante la cual el individuo evita que el líquido ingrese a los pulmones al exhalar y se agita mientras trata de salir a la superficie, generalmente estirando las manos por encima de la cabeza en la dirección de la superficie del agua

Durante esta fase, lo siguiente ocurre progresivamente:

apnea;
pánico
movimientos rápidos en un intento de resurgir;
hipercapnia;
alta presion sanguinea;
alta liberación de adrenalina en la circulación;
taquicardia;
obnubilación de la conciencia;
hipoxia cerebral;
Convulsiones;
reflejos motores reducidos;
alteración sensorial;
liberación del esfínter (las heces y/o la orina pueden ser liberadas involuntariamente).

Cuando el sujeto se queda sin aire en los pulmones al respirar, el agua penetra a lo largo de las vías respiratorias provocando una apnea provocada por el cierre de la epiglotis (laringoespasmo), una reacción diseñada para proteger el sistema respiratorio del agua pero que también impide el paso del aire.

Posteriormente, la hipoxia y la hipercapnia estimulan los centros nerviosos para reiniciar la respiración: esto conduce a una apertura brusca de la glotis con la consiguiente entrada de una cantidad considerable de agua a los pulmones, obstrucción del intercambio gaseoso, alteración del surfactante, colapso y desarrollo alveolar. de atelectasias y shunts.

3) Etapa o fase apneica o de 'muerte aparente': dura unos 2 minutos, en los que los intentos de resurgir, en vano, se reducen hasta que el sujeto permanece inmóvil.

Esta etapa se caracteriza progresivamente por: