Kust alustada Aafrika EMS-ist rääkides? Me mõtleme hädaolukordade ja kiirabiteenuste üle hädaolukorra aluseks. Tõhusa hoolduse tagamiseks peavad nad siiski korralikult töötama ja seda on lihtsam öelda kui teha.

EMS kogu maailmas: süsteemi mõnes maailma piirkonnas, näiteks Aafrikas, on tõeline probleem. Ilma tõhusa erakorralise meditsiinisüsteemita ei saa kiirabiteenus, erakorralise meditsiini osakonnad ja rajatised töötada õigel viisil ning ilma korraliku haridus- ja koolitusprogrammita kes süsteemis töötab? Lisaks sellele, kes töötab kiirabiautod?

Kõik need küsimused sõltuvad teisest unikaalsest küsimusest: kuidas seda teha? Me rääkisime Prof. Terrence Mulligan, IFEM-i fondi kaasasutaja ja asepresident, kes pidas konverentsi ajal Aafrika tervishoiu näitus 2019 umbes Ülemaailmne hädaolukorra areng.

Milline on EMS-i olukord Aafrikas?

"Mind koolitati USA-s erakorralise meditsiini alal. On 6 või 7 riiki, kus erakorraline meditsiin on täielikult välja töötatud, paljud teised riigid on arengus keskel, samas kui enamik riike on selle alguses või nad ei alusta kunagi, näiteks Aafrika piirkonnad. Pärast koolitust aastal Hädaabi eriarst, Saan hiljem ka täiendkoolituse kuidas süsteemi luua.

Enamikus koolides õpetavad nad teile, kuidas patsientide eest hoolitseda, kuid nad ei õpeta teile, kuidas süsteemi üles ehitada, nii et see on teist tüüpi oskused. Muidugi, patsientide eest hoolitsemine on rangelt oluline, kuid ka teadmine, kuidas a koolitusprogrammide süsteem, kuidas töötada koos riiklike valitsusasutustega, kuidas saada erilist tunnustust ja näiteks selliseid asju nagu rahastamine ja kindlustusstrateegiad. Ka seadusandliku poliitika jaoks tervishoiueeskirjad. Teil võib olla vastuseid mis tahes hädaolukorra valdkonnas. Nii on hädaabisüsteemi loomine sarnane süsteemi loomine süsteemi.

Just teie keskel inimesed ravivad ja arstidTeiselt poolt on teil teadmised kuidas juhtida hädaolukordade osakonda, kuidas seadistada a koolitusprogrammi. Areng in erakorraline arstiabi läheb kaugemale kui hooldus ise. See hõlmab kogu süsteemi.

Kuidas olete seotud Aafrika riikide arstiabi arendamisega?

Ma osalesin Aafrika kiirabi, töötades Lõuna-Aafrika kus 2004is ma hakkasin ja seal leiame kogu Aafrika riigi kõige arenenumad süsteemid. Ma aitasin neil välja töötada koolitusprogramme, aga ka administratsiooni ja juhtimist ning andsin veel rohkem täiendkoolitus. Aga kui ma nendega alustasin, ei olnud nad nulli juures. Olles pikka aega nendega töötanud, loodi 2008is Aafrika erakorralise meditsiini föderatsioon (AFEM) ja see algas projektiga hädaabiorganisatsioonide loomiseks. Kes seda teeb? Millised riigid kavandavad hädaabisüsteemi ehitamist? Kes selle töö eest vastutab? Vastused võivad olla käputäis pioneerid, kuid see, mida nad tavaliselt teevad, on erakorralise meditsiinilise ühiskonna loomine.

Kui me AFEMi ehitasime, pidime me aitama ehitada erakorraline meditsiiniline ühiskond Aafrika riikides. Kui on loodud erakorralise meditsiini seltsid, saab iga riik välja töötada oma programmid. Nüüd on kaheksal Aafrika riigil erakorralise meditsiini selts ja arvan, et üheksal on erakorralise meditsiini eriala. Statistika on julgustav ja asjad arenevad veelgi kiiremini ning igal aastal suundub uus riik Aafrikas. Kui mujal maailmas on 8 riiki, kus erakorralist meditsiinit peetakse erialaks, siis loodame, et järgmise 9 aasta jooksul suudab Aafrika tänu sellele arengule alustada uue erakorralise meditsiini ajastut. "

Teine raskus on Aafrika riikide mitmekesisus. Kuidas keel ja kultuur võivad olla standardimise tõkked?

"mitmekesisus on väärtus, mida me peame arvestama, nagu eri keeltes, murded ja kultuuride. Kuid kui me neid vaatame, võime avastada, et need on sarnasemad kui rabavalt erinevad. Kuna Aafrikas on kasvav demograafia ja a epidemioloogilise olukorra levikut kui teised Lääne-Euroopa linnad, ei ole see eriti 100% erinev, isegi mitte 50%, ka seetõttu, et suunised on ehitatud enamikule riikidest.

Kohtades, kus seda arendati, on juba olemas lahendused. Näiteks on 700i probleemide puhul üldiselt 200i kõigi probleemid, samas kui teine ​​500 on ainult sinu omad ja see on teie enda otsustada. Eriti paljudes Aafrika riikides peate ka seda tegema austama nende traditsioone. Umbes 30i% tuleb kõigist aspektidest taas välja mõelda 70% -il on juba standard.

Me teame juba rohkem või vähem, mida Arstid peab tegema, mida erakorraline talitus peaks välja nägema idee sellest, kui palju valitsust tuleks kaasata ja milliseid eeliseid oodata. Nii et me panime kokku Aafrika Föderatsiooni erakorralise meditsiini õppekava. Õppekava on see, mida peate õpetama, ja Aafrika õppekava on laias laastus eeskuju Rahvusvaheline erakorralise meditsiini föderatsioon ja 10 aastat tagasi tegime õppekavad meditsiiniõpilased, arstid ja eest erialane koolitus.

Nii et tegime a skeleti õppekava ja neile, kes soovivad riiki õppekava koostada, saavad nad jäljendada AFEMi õppekava. AFEM kasutab seda õppekava ja muudab seda Aafrika olukorra jaoks natuke, kuna mõnes kohas on see teistsugune kui Euroopas või Põhja-Ameerikas, alustades paljudes lääneriikides olemasolevatest ressurssidest Aafrikas üsna erinevalt. Võib-olla nad teavad, kuidas toimetada kvaliteetne hooldus pärast seda õppekava õppimist, kuid nad ei pruugi seda teha, sest nad võivad hädaolukorras olla liiga palju probleeme, nii et õppekava tuleb muuta vastavalt vajadustele. Kui alustate koolitusprogrammi, peate kaaluma mõningate aspektide, näiteks ravimite nime muutmist. IFEM on koos AFEMiga töötanud kõrvuti WHO hädaabi vajaliku jaotuse loomiseks. Koostöös Maailma Terviseorganisatsiooni, IFEMi ja AFEMiga on nüüd loodud hindamisvahendid, et võimaldada ametlikku taotlust haigla lähedal; wmüts erakorralise meditsiini arengu seisukorras? Milline seadmed Kas sa vajad? Kui WHO on protseduurid kinnitanud, saavad neist ülemaailmsed prioriteedid. "

Selles arengus, mis keskendub haiglaravile, millises kohas kiirabitöö on?

"Peamine erinevus, mida peame rõhutama, on see kiirabi teenus on ainult osa haiglaravi süsteemist. Mida me püüame Aafrikas teadmisi luua, on hooldusahel. Põhimõtteliselt ellujäämise ahel. Asi on selles, et mõnes piirkonnas on kiirabiautod (Või mootorrattad) mis toovad esmatasandi, Kuid meeskonnaliikmed ei pruugi olla saanud hädaolukorra lahendamiseks väljaõppe nad lähetavad või isegi ei tea, kuidas seadmeid kasutada. Lisaks sellele muudavad vähe ressursse ja rajatisi seda protsessi veelgi keerulisemaks.

Kiirabi on osa häda- ja traumahooldusest, kuid see ei tohiks olla esimene asi, millele me keskendume. Me peame mõtlema hädaabisüsteem püramiidinaja igal plokil on oma aeg lõpule viia. Näiteks võivad mõned ülesanded lõpule viia. Ja muidugi, kui see võtab kümme aastat, siis ei oodata kümme aastat, et seda teha, võite alustada kohe. Sageli juhtub, et kui paljud mõtlevad hädaolukorrale, mõtlevad nad kiirabi. Meil on see arutelu paljude riikidega, kus valitsus on meiega ühendust võtnud ja öelnud, et neil on annetamiseks kiirabi ja kui me saame ehitada hädaabiteenus. Siiski ei ole see nii lihtne.

EMS Aafrikas: kiirabivarustuse ja väljaõppinud inimeste tähtsus

Kiirabiautod peavad selles protsessis olema teisejärgulised, sest küsimused on järgmised: kes seal tööle hakkab? Milliseid seadmeid teil on? Kas neid inimesi koolitatakse? Ka seetõttu, et peame arvestama, et umbes 70i% patsientidest saabub haiglad ilma kiirabita. Tavaliselt tulevad nad ise. Põhjused võivad olla palju ja mitmekesised, probleemid ei ole nii kriitilised, nad elavad eraldatud piirkondades, vaid alahinnavad tegelikke olukordi. Faktide tegelikkus on aga see, et mõned inimesed kasutavad kiirabi teenust. See on ka põhjus, miks oluline on parandada ja teatud kohtades luua kogu hooldussüsteemi nullist.

Koolitajate koolitamine, õpetajate õpetamine. See on see, kuidas alustada. Me saame seda teha haiglas või ülikoolis või isegi hajutatumalt üle kogu riigi eriprogrammidega. Nii saavad arstid kirurgias õppida olema arstid hädaolukorras, sest nad võivad olla huvitatud EM-i ravist, kuid nad ei pruugi teada erakorralist pediaatriat. Seega saame koolitada esialgseid õppejõude ja need koolitajad hakkavad oma inimesi koolitama ja me saame aidata neil neid koolituskavasid seada.

Kiirabi ei ole esimene samm, mida arvate õigesti. Mõnes riigis on kiirabi teenuseid, nagu St. John Ambulance, Punane Rist jne. Niisiis, millised on praegused arengud riikides, kus need reaalsused toimivad? Hea kiirabiteenuse omamine pole mõtet, kui teil pole head hädaabisüsteemi. Reaalsus Aafrikas on äärmiselt mitmekesine. Näiteks Kaplinnas on äärmiselt korralikud hädaabiteenused. Mõnda juhib valitsus, teisi on eraisikud. Kuid suurem osa Aafrika hädaabiteenistustest on tugevalt alaarenenud. Kust me tahame alustada - kus meie arvates on parem alustada - see on erakorralise meditsiini osakondade ehitamisest.

Peame meeles pidama, et ainult 30% inimestest tuleb kiirabiga haiglatesse. Eriti Aafrikas, kus haiglaeelseid teenuseid pole ja inimesed elavad lähimast haiglast rohkem kui 30 minuti kaugusel, nii et sinna jõudmiseks peavad nad kõndima või sõitma mootorrataste, jalgratastega. Indias töötades leidsin sarnaseid probleeme ja tegime seal head tööd. Võite minna Aafrika haiglasse ja see osutub ainult ER-ks. Varustust, asjatundlikkust on vähe teada, kuid see on koht, kus inimesed tunnevad, et peavad sinna minema. Nii et kui tunneme neid 4 seina haiglana, hakkame inimesi koolitama just seal, et muuta see mitte ainult hoolduse osutamise kohaks, vaid ka kohtaks, kus õde ja arstid saavad seda õppida. "

EMS Africa: millised olid projekti esimesed sammud ja kuhu see jõudis?

"Inimesed, kes on seotud traumaga või kiirabisüsteemiga või on sellest huvitatud, peaksid mõistma, et seal on tohutu kogukond inimesi, kes pole mitte ainult EM-i ja erakorraliste traumade eksperdid, vaid ka inimesed, kes on riigis süsteemi ülesehitamise eksperdid. Inimesed tulevad kõikjalt maailmast, kus õpetatakse, kuidas ehitada erakorralist meditsiinisüsteemi sinna, kus midagi pole, kuidas seda teha seal, kus midagi on juba olemas. Selle kümne aasta jooksul suutis AFEMi asjatundlikkus luua paljudes Aafrika riikides uue parema EMS-taseme. Näiteks nüüd on Tansaanias 2 treeningprogrammi, Ghanas 4 ja Keenias 2. Ja see on äärmiselt keeruline. Mõnikord on lihtsam ehitada kogu süsteem sinna, kus pole midagi. ”