Planeedi metsikutes piirkondades on palju madusid. Eriti vaadates Austraaliat, on maduhammustused maapiirkondade parameedikute ja haiglate tavaline probleem. On väga kasulik olla hästi teadlik, mida teha madude hammustuste korral.

Peamine probleem on alati siis, kui hammustatud mao vabastab surmava mürgi või mitte. Järgnevat artiklit on kirjutanud Tim Leeuwemburg, maapiirkonna arst Kenguru saarel Lõuna-Austraalias Känguru saarel. Olukord on tavaliselt järgmine: „Jah, seal oli madu. Jah, hammustamisjälg on olemas. Kuid kas on olemas envenomation? Kes teab…."

 

Maohammustused: kes hammustatakse?

Maod võivad inimestele läheneda hiirte jahtimiseks, munade varastamiseks või vee lähedal. Soe ilm suurendas saarel turiste. Muidugi tähendab alkohol, hilisõhtud, talutegevus jne seda, et inimestel ja madudel on suurem tõenäosus kokku langeda.

Kuid vaatamata oma mainele on maod üldiselt häbelikud olendid ja eelistaksid inimestest kõrvale hiilida kui nendega suhelda. Kui aus olla, siis inimesed pole madude peamine saak! Nad hoiaksid oma mürki pigem selle eest, mida saavad süüa ... näiteks hiire, väikese sisaliku vms.

Madu esimene kaitse seisneb võimalusel inimese juurest eemale liikumises. Kui neid ähvardatakse, võivad nad taga istuda ja kapuutsi teha, et nad näeksid end suured ja ähvardavad.

Pole üllatav, et enamik vaimude hammustust juhtub siis, kui inimesed imestavad maha (turvisega!) Või provotseerivad seda (proovige seda tappa, selle ümber paigutada või üldiselt sellega mukkuda).

 

Maohammustused: mida ma peaksin tegema, kui mind hammustatakse?

Mao kahtlustatava hammustuse esimene asi on surveimmobilisatsiooni paigaldamine.

 

Igas kodus, autos või töökohas peaks olema juurdepääs survelihase sidemele. Lihtne või kaks krepp-sidet toimiks hästi. Kandke kindlalt hammustuskohta, seejärel mähkige jäseme distaalsest (sõrmed või varbad) proksimaalseks (jäsemest üles nii kaugele kui võimalik).

Side peaks olema kindlalt kinnitatud - justkui nikastatud pahkluu jaoks - mitte nii pingul, et peataks verevoolu perifeersetesse piirkondadesse! Erinevalt traumaatiliste haavade sidumisest või lahutamisest (kus me „nahaga lahaseme“) on ilmselt kõige parem jätta riided selga ja kinnitada side riiete kohale.

Mõnel korralikul spetsiaalsel madu hammustussidemel on visuaalsed markerid, mis aitavad sideme kindlalt kinnitada. Minu raha eest piisaks maakogukonna liikmetele lihtsast OLAES-moodulsidemest või Iisraeli / hädaabisidemest, mis sobib suurepäraselt ka muuks otstarbeks.

Võimaluse korral liigendage jäseme liikumine - mürk levib tavaliselt lümfi kaudu esialgu.

ÄRGE rakendage a tourniquet.
Ärge proovige mürki välja tõmmata ega imeda.
Kui kahtlete, heliseb 000 ja võtke helistamisnõustajad nõu.

Kui PIB on sisse lülitatud ja kilde rakendatud, on järgmine prioriteet õnnetuse toimetamine haiglasse.

Esimene üleskutse peaks olema SA Kiirabi - nad võivad saata kohaliku meeskonna või, kui see asub kaugemal, korraldada esmase väljavõtte sündmuskohalt.

 

Kas ma peaksin mao kinni püüdma või tapma? Isiku tuvastamise eesmärgil?

Ei. Inimesed arvavad sageli, et madusid tuleb haiglasse tuua identifitseerimise eesmärgil ja aidata suunata antiveniini valikut. Tõsi, herpetoloogid võivad madu tuvastamiseks soovida loendada anaalskaale. Kuid mitte enamik arste.

Muidugi on meil Kängurusaarel suhteliselt lihtne - meil on ainult kahte tüüpi madusid (tiigrimadu ja pügmeekarva pea) ... ja kasutatav antiveniin on mõlemale sama! Neist kahest hammustatakse tõenäolisemalt tiigrimadu.

Teistes Austraalia kohtades on palju rohkem võimalusi meelelahutuseks - pruun madu on vastutav enamiku maohammustussurmade eest Austraalias ... ja muidugi on meil siin rohkem surmavaid madusid kui mujal maailmas!

Kuid me ei pea vaimu nägema.

Kõigil haiglatel on juurdepääs mürki avastamise komplektile - see ei ütle meile tegelikult, kas ohver on ennekeeritud või mitte ... pigem aitab see tuvastada, millist antiveninit kasutada.

Paljudel haiglatel on polüvalentne antiveniin, mis katab suured kohalikud madu liikid.

 

Niisiis - kuidas ma tean, et mind on hammustatud?

Lühike vastus? Sa ei tee seda. See võib olla tõesti keeruline. Ettekanded võivad varieeruda nn kuivast hambumusest (madu + kihvade jäljed, kuid mürki ei süstitud) kuni ootamatu varisemiseni (hoiatuseta või ebausaldusväärne ajaloolane, raske envenomatsiooni ja surmaga).

Loodetavasti toimub enamik maduhammustuste esitlusi kuskil keskelSeal oli madu - see mulle tabas - seal on hammustustärk - ma tunnen ennast halvasti”. Aga pikalt ja lühidalt, kui arvate, et teid on madu hammustanud, siis me usume teid!

 

Maohammustused: mis juhtub haiglas?

Nagu eespool mainitud, ei kasutata mürgi tuvastamise komplekte, et teha kindlaks, kas nad on envenomatiseeritud või mitte - neid kasutatakse antiveniini valimisel.

Kui keegi saabub PIB-sse asuvasse maapiirkonda haiglasse, siis me tõenäoliselt seda ei eemalda - on leitud järsku kokkuvarisemist, kuna varem sisalduvat mürki levitatakse nüüd.

Selle asemel transporditakse patsient kohale, kus saab patsienti jälgida. See tähendab regulaarset vereanalüüsi koagulopaatia jaoks ja selleks on vaja ööpäevaringset laborit. Sellepärast transporditakse Lõuna-Austraalia maapiirkondades tõenäoliselt kõik ussihammustused kolmanda taseme keskusesse (kohad, kus on kohapeal antiveniini ja ööpäevaringselt avatud laboriruumid, võivad valida stabiilsete patsientide jälgimiseks).

Muidugi on olemas võimalusi envenomatsiooni kontrollimiseks - enamik madusid põhjustab kas neurotoksilisust või koagulopaatiat. Närvi- või vereprobleemid.

Eeldatud kõne, ähmase nägemise või ilmse neuroloogiliste sümptomite ja kahtlusega madu hammustuse taustal olevate patsientide puhul võib eeldada, et need on leevendatud ja võib osutuda vajalikuks anda antiveniini - tavaliselt koos osariigi toksikoloogia ekspertidega (Julian White & Scott Weinstein) Adelaide'i naiste- ja lastehaiglas. need tüübid pakuvad ööpäevaringset teenindust ning on alati ülimalt abivalmid ja sõbralikud, kui arutatakse võimalikku ussi hammustamist ja haldamist.

Samamoodi on keegi, kellel on veritsushäireid, nt verejooks igemetest, veri uriinis jne. See võib viidata koagulopaatiale ja vajalikuks võib osutuda antiveniin. NB! Maapiirkonna arstid peaksid teadma, et INR-i testimine ravipunktis EI OLE usaldusväärne, et näidata envenomatsioonist tingitud hüübimishäireid.

Kui on selgeid märke envenomatsioonist, ärge paanitsege - haiglas on antiveniin. Et saaksime teid ravida. Kuid antiveniin pole midagi, mida me annaksime "juhuks". Pigem reserveerime selle kasutamiseks neile, kellel on meeldivuse märke.

 

Mis on klaasist katseklaasid?

Vana maalähedase doki trikk on kasutada „täisvere hüübimisaega” - võtke patsientide verest 10 ml proov ja võtke samal ajal 10 ml kolleegide vereproovi ja pange igaüks klaasist katseklaasi (ilma lisandita) / säilitusaine). Segage ettevaatlikult üle kahekümne minuti, seejärel pöörake ümber. Trombi moodustumise märkimisväärne erinevus võib viidata tarbivale koagulopaatiale patsiendi veres.

Muidugi kulub selleks umbes 20 minutit ja see EI TOHI elustamist ja üleviimist edasi lükata. Kindlasti ei saa seda kasutada meelelahutuse „välistamiseks” ... pigem selleks, et ehk veoplatvormi saabumist oodates aeg ära täita ja võimaldada antiveniini manustamist varakult kaaluda enne, kui asi koledaks muutub ...

Ma ei arva, et selle testi täitmine peaks midagi sellist, mis peaks ülekandmist viivitama.

 

Maohammustused: lühidalt, mida ma peaksin tegema?

• ole paigal ja helista 000
• kandke rõhu immuunsuse sidumisriba
• lõhendage kahjustatud kehaosa
• ärge proovige madu tappa ega kinni püüda
• eeldatakse, et nad toimetatakse kolmanda astme haiglasse ASAP; see võib toimuda kohaliku maahaigla kaudu
• ärge laske kellelgi veetluse eelsaateks teha väljamõeldud vereanalüüse või "täisvere hüübimist" - kui mõelda "maduhammustusele", peame teid liigutama

Kui teil on tõendeid selle kohta, et kohalik haigla pakub antiveniini kohalike madude jaoks. Anname selle ainult siis, kui on selgeid tõendeid envenomatsiooni kohta ja koos WCH toksinoloogiaekspertidega. Ära lase kellelgi sidet ära võtta enne, kui oled kolmanda taseme haiglas. Isegi kui märk on välja lülitatud, kõndige natuke ringi ja veenduge, et varem sisaldunud mürk ei saaks nüüd vabalt ringelda!

 

Autoril: Tim Leeuwenburg

 

LUGEGE KAAS

Mida teha maduhammustuse korral? Nõuanded ennetamiseks ja raviks

Mehhikost avastati uus pruuni erakuse ämbliku liik: mida teada tema mürgise hammustuse kohta?

 

ALLIKAS

 

VIITED

Elu paastualal

Kliinilise toksinoloogia ressursid