Žgutt on teie esmaabikomplekti üks olulisemaid meditsiiniseadmeid
Tourniquet on tihe side, mida kasutatakse verejooksu ohjeldamiseks, peatades täielikult haava verevoolu
Turniketid töötavad ainult käte ja jalgade vigastuste korral; te ei saa täpselt keerata tihedat sidet ümber patsiendi kaela ja pigistada seda verevoolu peatamiseks
Traditsiooniliselt olid žgutid reserveeritud kõige hullema verejooksu jaoks, et vältida patsiendi arengut šokk.1
ESMAABI KOOLITUS? KÜLASTADA DMC DINASE MEDITSIINIKONSULTANTIDE BOOKSI EMRGCY EXPO
Tourniqueti vaidlus
Esimest korda dokumenteeriti žguttide kasutamist lahinguväljal 1674. aastal.
Väidetavalt põhjustavad žguti kasutamise tüsistused tõsist koekahjustust.
Sõduritel amputeeriti jäsemeid, mida sageli seostati žguttide kasutamisega, kuid mis võisid sama lihtsalt olla põhjustatud infektsioonist.
Lõpuks arendasid žgutid hädaolukorras halva räpi esmaabi.
Varem peeti žguti kasutamist tsiviilmaailmas viimaseks abinõuks.
Arvati, et need on sõdurite jaoks mõistlikud, sest lahinguhaavad on rasked ja võitleja peab võitlema.
Teooria kohaselt oli see risk, mida tasus võtta.
Žguti saab peale panna ja seda ignoreerida.
See ei tähenda, et žgutid ei töötaks.
Vastupidi, žgutid võivad verejooksu üsna hästi peatada ja on kindlasti kasulikud raske verejooksu korral, mida ei saa muul viisil peatada.
Need on lahinguväljal populaarsed, kuna neid saab kiiresti rakendada ja neid ei pea pidevalt jälgima, kui need on paigas, võimaldades isegi vigastatud sõduritel jääda teadvusele ja jätkata võitlust.
Tsiviilelanikel, mõtlesin, oli aega.
Võiksime metoodiliselt läbida samme verejooksu kontrolli all hoidmiseks.
Meile õpetati alustama otsese survega ja kui see ei tööta, siis tõsta.
Kui verejooks jätkus, muutus žgutt kohutavaks võimaluseks.
Nii pahandatuna arvati, et žgutid tagavad nende kasutamise korral jäseme kaotuse.
Selle verevoolu kaotamine tooks kindlasti kaasa katastroofilise koekahjustuse.
Kaasaegne tõenduspõhine meditsiin muudab pikaajalisi seisukohti žguttide kohta.
Hemorraagia on tõsine probleem.
Kui see on olemas, tuleb see peatada.
Vastasel korral võib patsient surra. Pole aega jamada.
Millal kasutada turniketti
Turnike pealekandmine peaks toimuma kahel juhul:
- Kui verejooksu ei saa peatada otsese surve ja tõstmisega, kui mõlemat rakendatakse kohe ja samaaegselt.
- Kui on põhjust, ei saa otsest survet säilitada, isegi kui see töötab.
Number 1 on traditsiooniline vaade verejooksu kontrollimise etappide läbimisele, kuid kiirendatud kujul.
Number 2 on lahingust saadud õppetund.
Võitlejad võitlevad ja žgutid lasevad neil.
See kehtib ka tsiviilelanike kohta.
Matkajad peavad abi saamiseks matkama.
Hulgikahjustusega patsiendid vajavad ravi, mis võimaldab kätel vabaks jääda.
Pikad ootused kiirabi põhjustada väsimust päästja kätes, kes üritavad otsest survet hoida.
Patsient võib žgutte ka ise peale kanda.
Otsese surve ise rakendamine on palju raskem.
MAAILMA PÄÄSTJATE RADIO? KÜLASTADA RAADIO EMS BOOKSI EMERGENCY EXPO
Combat Application Tourniquet (CAT)
Võitlusžgut (CAT) on kõige levinum müügil olev žgutt.
See vastab USA sõjaväe nõuetele.
See ei pigista, see kasutab tuuleklaasi (žguti pingutamiseks käepidet) ja patsient saab seda ise peale kanda.2
CAT tuleb enne kasutamist ette valmistada, viies rihma otsa läbi hõõrdpandla.
Kui te seda ei tee, võib seda hetke kuumuses stressis väga raske teha, eriti kui kannate kindaid (nitriil- või nahkkindaid).
Ainsaks puuduseks žguti eelneval ettevalmistamisel on see, et peate selle paigale saamiseks üle jäseme libistama.
Erioperatsioonide vägede taktikaline turnikett (SOFT).
SOFTT on peaaegu täpselt sama, mis CAT, välja arvatud pannal.
CAT-il on hõõrduv pannal, mis võib kasutamise ajal olla tülikas, eriti kui kannate mis tahes isikukaitsekindaid.
SOFTT-i lukk klõpsab kokku, mis võimaldab teil rihma otsa juba läbi hõõrdlibisemise toita.
Sel juhul ei pea te vigastatud käe või jala otsast lõuendirihma ringi libistama.
Võite žguti lihtsalt ümber jäseme mähkida ja oma kohale klõpsata.
See funktsioon on kasulik ainult siis, kui kannate žguti kellelegi teisele.
Mis puutub iserakendamisse, siis seda on peaaegu võimatu ühe käega kokku lüüa, seega on selle enda käele panemine sama, mis CAT-i kasutamine.
SWAT-T
SWAT-T on erinevat tüüpi žgutt kui CAT või SOFTT.
See on mõeldud rohkem tsiviilelanikkonnale ja kasutab paksu kummi, et saavutada sama, mida teeb tuuleklaas ülejäänud kahe jaoks.
SWAT-T-d ei saa ise rakendada, kuid erinevalt CAT-ist või SOFTT-st saab seda rakendada lastele ja väga väikestele täiskasvanutele.2
Tuulikuga turnikettidel peab olema näputäis, tuuleklaasi all paks kangast ala, mis takistab naha tõmbamist keerdunud rihma sisse.
Ilma pigistusplaadita saab nahka ja pehmeid kudesid väänata ja tõmmata, põhjustades valu ja õrna nahaga patsientidel täiendavaid vigastusi.
CAT-i ja SOFTT-i pigistatavad plaadid ei võimalda neid laste ja väga väikeste, tavaliselt eakate täiskasvanud patsientide jaoks piisavalt väikeseks kokku suruda.
Lisapluss väikestele patsientidele: SWAT-T saab lõigata kaheks žgutiks mitme vigastuse või mitme patsiendi jaoks.
Levinud Tourniqueti vead
Žguttide kõige levinum probleem on nende liiga lõdvalt jalga panemine.
Kui žgutt ei ole nii pingul, et tekitaks ebamugavust, siis see ei tööta.
Improviseeritud žguttidel on väga kõrge rikete protsent, seega peaksite raske verejooksu korral esmaabikomplektis alati hoidma kaubanduslikku žgutti.
Tegelikult rohkem kui ühest, sest ühest žgutist – isegi kui seda õigesti kasutada – ei pruugi verejooksu peatamiseks piisata.
Ärge kartke panna kahte või kolme žgutti, eriti jalgadele ja ülekaalulistele patsientidele.1
Lisaks žguttide ebaõige kasutamise vältimisele ei tohi žgutte eemaldada keegi muu kui erakorralise meditsiini osakonna arst.
Kuigi žguti liiga kauaks paigale jätmine võib teoreetiliselt põhjustada koekahjustusi, ei suutnud ma leida ühtegi dokumenteeritud sellise kahjustuse juhtu ja eemaldamine põhjustab suure tõenäosusega raskemat verejooksu.
Bibliograafilised viited:
- Rowe B. Turniketid esmaabis. Turniketid esmaabis.
- American College of Emergency Physicians. Taktikaline erakorraline meditsiin.
Loe ka:
Patsient kaebab ähmane nägemine: milliseid patoloogiaid võib sellega seostada?
T. Või ei T.? Kaks asjatundlikku ortopeediat räägivad põlve täielikust asendamisest
T. Ja intraosseous Access: Massive Bleeding Management
Tourniquet, uuring Los Angeleses: žgutt on tõhus ja ohutu
Kõhuturniket alternatiivina REBOA-le? Uurime koos välja