HIV on viirus, mis ründab ja hävitab eelkõige teatud tüüpi valgeid vereliblesid, CD4 lümfotsüüte, mis vastutavad organismi immuunvastuse eest.

HIV-nakkuse tõttu nõrgeneb immuunsüsteem järjest enam, nii et see ei suuda enam end kaitsta teiste viiruste, bakterite, algloomade, seente ja kasvajate rünnakute eest.

Tegelikult ei ole HIV-infektsioonil oma spetsiifilisi sümptomeid, vaid see areneb selle mõju kaudu immuunsüsteemile.

Nakkus võib olla aastaid vaikne, ilma sümptomite ilmnemiseta ja alles pärast nn oportunistliku haiguse ilmnemist saab aru, et on nakatunud.

HIV viiruse teke

Epidemioloogilisest aspektist lähtudes arvatakse, et esimene HIV-nakkus tekkis Aafrikas 1950. aastate lõpus pärast progresseeruva immuunpuudulikkuse seisundit esile kutsuva viiruse levikut – st liigihüpet.

HIV esindaks seega SIV-i (Simian Immunodeficiency Virus) muteerunud versiooni, mis on elanud koos ahvidega sadu aastaid.

Siiani pole nakkuse likvideerimiseks veel ravi ega vaktsiini.

Kuid enam kui 40 aasta jooksul, mil elasime selle patoloogiaga globaalses mastaabis, on tehtud tohutuid teaduslikke edusamme.

Tänapäeval suudavad HIV-nakkusega inimesed elada peaaegu normaalset elu

See on võimalik tänu retroviirusevastaste ravimite kombineeritud toimega kaasnevate tõhusate ravimeetodite kasutamisele.

Need ravimid võimaldavad taastada immuunsüsteemi funktsionaalsust ja seega aeglustada haiguse progresseerumist.

Varase diagnoosimise tähtsus

Teaduslikud tõendid näitavad, et nende inimeste oodatav eluiga, kes täna avastavad, et neil on HIV ja alustavad kohe ravi, on võrreldavad nende inimeste eluiga, keda see ei mõjuta.

Seaduse järgi anonüümselt ja kiiresti läbiviidav HIV-testi läbiviimine on seetõttu väga oluline (ainus) vahend selle sündroomi varajaseks diagnoosimiseks.

Test – tuntud kui ELISA – koosneb lihtsast, valutust, kiirest ja anonüümsest vereproovist, mida saab tasuta manustada haiglates ja volitatud riiklikes/eradiagnostikakeskustes.

HIV-antikehade esinemist veres nimetatakse HIV seropositiivsuseks.

Kuigi praegused ravimeetodid suudavad pakkuda HIV-i nakatunud inimesele head kvaliteeti, mõjutab sotsiaalne häbimärgistamine (mida soodustab ka selleteemalise teabe puudumine) kahtlemata patsiendi psühholoogilist heaolu ja raviteed.

HIV areneb tavaliselt kahe erineva etapi kaudu

Esimesel, paar nädalat pärast nakatumist, võivad patsiendid kogeda gripilaadseid sümptomeid, nahailme ja öist higistamist.

Mõnikord on isegi see kõige esimene faas täiesti asümptomaatiline ja sellele järgneb tavaliselt isegi väga pikk (8–10 aastat) periood, mille jooksul nakkus jääb varjatuks, ilma häireid tekitamata.

Teises faasis võivad tekkida nn oportunistlikud haigused.

Nimelt põhjustatud viirustest, bakteritest või patogeensetest seentest, mis tõsiselt kahjustatud immuunsüsteemiga isikutel ei põhjustaks mingit sündroomi.

Nende hulgas on ka teatud kasvajaid, mida soodustab tugevalt kahjustatud immuunvastus.

Täpsemalt saab eristada:

• Äge primaarne infektsioon
• Umbes 1–4 nädalat pärast HIV-i nakatumist kogevad enam kui 80% inimestest mõningaid sümptomeid, sealhulgas
• palavik
• nahalööve või lööve liigesevalu
• müalgia (lihasvalu)
• asteenia (väsimustunne)
• kurguvalu ja/või suu kandidoos
• paistes lümfisõlmed

Harvemini ilmnevad need ka:

• peavalu,
• iiveldus ja oksendama,
• suurenenud maks/põrn,
• kaalukaotus,
• suuõõne kandidoos
• meningiidiga võrreldavad neuroloogilised sümptomid (viirus viiruse esinemisele kesknärvisüsteemis).

Väga vähesed juhtumid maailmas on seotud näohalvatuse tekkega.

Iga individuaalselt hinnatud häire on mittespetsiifiline.

Riskantse käitumisega isikute puhul peab kliinilise kahtluse tekitama pigem erinevate sümptomite kombinatsioon.

Ilma spetsiifilise HIV-testi tegemiseta ei ole võimalik ägedat infektsiooni diagnoosida, võttes arvesse ainult leitud sümptomaatilist pilti.

Nagu varem mainitud, on mõnel juhul äge primaarne infektsioon isegi asümptomaatiline.

See esialgne faas kestab 1 kuni 4 nädalat ja sümptomite olemasolul taanduvad tavaliselt spontaanselt.

Nakkuse selles staadiumis kannatab kõige olulisem kahjustus soolestiku immuunsüsteem.

Selline kahjustus põhjustab "soolebakterite translokatsiooni".

See nähtus põhjustab HIV-haigusele tüüpilise kroonilise põletikulise seisundi

Ägedas faasis olevad isikud on peamised HIV-nakkuse kandjad.

Nii seetõttu, et nad ei ole sageli oma staatusest teadlikud, kui ka seetõttu, et haiguse selles faasis on viiruskoormus tavaliselt väga kõrge.

Vastuseks ägedale infektsioonile püüab immuunsüsteem reageerida viiruse replikatsioonile, tekitades HIV-vastaseid antikehi, käivitades nn serokonversiooniprotsessi.

Võimalikud ravivõimalused

Selles nakatumise algfaasis, esimese 3–4 nädala jooksul pärast nakatumist, ei pruugi HIV-antikehade skriiningtest (ELISA) ikka veel positiivne olla.

Selleks on soovitatav manustada kombineeritud teste, mis tuvastavad samaaegselt nii HIV-vastaste antikehade kui ka viiruse antigeeni ehk p24 olemasolu.

Kuna HIV-antikehade tuvastamiseks võib kuluda mitu nädalat, tuleks testi korrata vähemalt 4 nädalat pärast riskantset kokkupuudet.

Kui see ei õnnestu, tehke 3 kuu pärast kahtluste hajutamiseks uus.

Ajavahemikku, mil antikehad ei ole veel tuvastatavad, nimetatakse "immunoloogiliseks aknaks".

Sel juhul, nagu mainitud, tuleb HIV-i diagnoosimiseks kasutada ka muid teste, näiteks HIV-i kvalitatiivset või kvantitatiivset PRC-d plasmas või lümfotsüütides.

Latentsusstaadium

Pärast ägedat faasi hakkavad paljud inimesed end spontaanselt paremini tundma.

Põhimõtteliselt ei pruugi HI-viirus tekitada suuri häireid väga pika aja jooksul ehk isegi 8-10 aasta jooksul.

Sel perioodil on viirus aga aktiivne ning veres ja kehas paljunedes kahjustab immuunsüsteemi, kahjustades seda oluliselt.

Sümptomaatiline HIV-infektsioon, AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom)

Viimases faasis, kus immuunsüsteem on äärmiselt kahjustatud, registreeritakse HIV-nakkuse progresseerumine AIDS-iks, kui asjakohast ravi ei ole sekkutud.

AIDS, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, muudab tõenäoliseks tõsiste nakkuslike või neoplastiliste patoloogiate, mida nimetatakse "oportunistlikuks", esinemise.

Oportunistlikke infektsioone põhjustavad tavaliselt keskkonnas esinevad mikroorganismid, mis ei ole terve immuunkaitsega isikute jaoks patogeensed.

Kuid need võivad immuunpuudulikkusega patsientidel põhjustada ka tõsiseid haigusi.

Selles etapis on sümptomid järgmised:

• kaalulangus
• krooniline kõhulahtisus
• öine higistamine
• palavikulised seisundid
• püsiv köha
• värisemine
• suu- ja nahaprobleemid
• korduvad infektsioonid
• tõsised patoloogiad

Mõnikord arvatakse ekslikult, et HIV ja AIDS on sama asi

Tegelikkuses ei saa AIDSi kindlasti määratleda iseseisva patoloogiana.

Selle kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja neid esindavad oportunistlikud haigused ja teatud tüüpi kasvajad (nt lümfoomid), mida soodustavad tõsine HI-viiruse poolt põhjustatud immuunsüsteemi kahjustus.

Kõige levinumad AIDSi tuvastavad oportunistlikud infektsioonid on:

• Pneumocistis girovecii kopsupõletik
• aju toksoplasmoos
• söögitoru kandidoos
• tsütomegaloviirus
• vistseraalne leishmaniaas

Kõige levinumad AIDS-i iseloomustavad kasvajad on:

• primaarne aju lümfoom
• Burkiti lümfoom
• Kaposi sarkoom
• Emakakaelavähi
• päraku vähk

Kui HIV-nakkusega inimesel tekivad teatud oportunistlikud haigused (immuunsüsteemi tõsise kahjustuse tõttu), võib teda määratleda AIDS-i põdejana.

Kui varem oli see immunoloogilise kahjustuse seisund pöördumatu, siis tänapäeval võib isegi AIDS-iga inimene saada kasu retroviirusevastasest ravist ja saavutada immuunsüsteemi hea taastumise.

Mida varem tehakse HIV-diagnoos ja alustatakse sobivat ravi, seda suurem on positiivne mõju tervisele ja oodatavale elueale.

Mitte väga kauges minevikus peeti HIV-i igati surmavaks haiguseks, tänapäeval on see võrreldav raske kroonilise haigusega, mis nõuab pidevat ja hoolikat jälgimist.

HIV levik

HIV-i saab edastada ainult järgmiste kehavedelike kaudu HIV-nakkusega inimestelt, kes ei ole teadlikud tõhusast retroviirusevastasest ravist või ei saa seda:

• sperma ja tupesekretid (vahekorra kaudu)
• veri ja selle derivaadid (süstalde vahetus või psühhoaktiivsete ainete kasutamise vahendite jagamine; nakatunud vere transfusioon)
• rinnapiim (vertikaalne ülekanne); tegelikkuses on seda tüüpi nakkuse puhul imetamine kõige haruldasem meetod, samas kui nakkuse edasikandumine raseduse või sünnituse ajal on sagedasem.

HIV-nakkuse edasikandumise võimalus sõltub käitumisviisist ja eelkõige viiruse hulgast (viiruskoormusest), mis on HIV-kandja veres või suguelundite eritises.

See on kõrgeim esimestel nädalatel pärast nakatumist.

See pole midagi, kui HIV-nakkusega inimene kasutab tõhusaid ravimeid.

Need ravimeetodid säilitavad viiruskoormuse (st veres/sekretsioonis leiduva viiruse koguse) püsivalt mõõtmatul tasemel vähemalt 6 kuud.

Sel juhul räägime U=U Tuvastamatu = Mitteedastatav (st Mittetuvastatav = Pole ülekantav).

HIV-viiruse poolt immuunsüsteemis käivitatud degeneratiivne protsess võib potentsiaalselt progresseeruda, põhjustades patsiendi kliinilise surma.

Ravid

Kuid nagu juba rõhutatud, on tänu epideemia algusest saadik saavutatud tohutule teaduslikule edule tänapäeval HIV-nakkusega inimeste oodatav eluiga hea.

Seda tänu retroviirusevastasele ravile, mis hõlmab ravimite kombinatsiooni, mis on võimelised blokeerima viiruse replikatsiooni, aeglustades immuunsüsteemi hävimist.

Vähem mõju kehale ja kõrvaltoimed vähenevad, tänu kontrolli all olevale viirusele on patsientidel hea elukvaliteet.

Ootused on tegelikult sarnased nende inimestega, kellel pole HIV-nakkust (juhul kui varane diagnoos on toimunud).

Õnneks on nüüd võimalik vähendada ka vertikaalse ülekandumise ohtu (emalt lapsele), kui emale raseduse ajal manustada retroviirusevastast ravi.

Sama teraapiat manustatakse vastsündinule esimese 4/6 elunädala jooksul.

Seetõttu tuleb enne rasedust või raseduse alguses end HIV-i suhtes testida.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Retroviirusevastased ravimid: mis on abakaviiri suukaudne lahus ja mida see teeb

HIV: esmased sümptomid naistel ja meestel

HIV: kui kiiresti sümptomid ilmnevad? Nakatumise 4 etappi

Sanofi Pasteuri uuring näitab COVID- ja gripivaktsiinide samaaegse manustamise tõhusust

WHO: "Pandeemia jätkub, kui vaktsiine ei jagata vaestesse riikidesse"

Covid ja HIV: "monoklonaalsed antikehad tuleviku raviks"

HIV, MRNA vaktsiini uuring Iavi ja Moderna poolt

Kaposi sarkoom: avastage, mis see on

Endoteeli kudede kasvajad: Kaposi sarkoom

allikas

Bianche Pagina