Kõhutrauma: kõhtu võivad mõjutada mitut tüüpi traumad; vigastused võivad piirduda ainult kõhuga või nendega võib kaasneda tõsine multisüsteemne trauma

Kõhuvigastuste olemus ja raskusaste varieeruvad suuresti olenevalt mehhanismist ja jõududest, mistõttu on suremuse ja parandamise vajaduse kohta tehtud üldistused eksitavad.

Vigastused liigitatakse sageli kahjustatud konstruktsiooni tüübi järgi:

• Kõhusein
• Tahke elund (maks, põrn, kõhunääre, neerud)
• Õõnes siseelundid (magu, peensool, käärsool, kusejuhad, põis)
• Veresoonte süsteem

Mõnda spetsiifilist kõhutrauma põhjustatud vigastust käsitletakse mujal, sealhulgas maksa, põrna ja urogenitaaltrakti vigastusi.

Kõhutrauma hindamine keskendub

Kõhuõõne hindamine on keskendunud

• ülevaatus (sh DCAP-BTLS),
• auskultatsioon ja
• palpatsioon.

Järgnevalt kirjeldatakse lühidalt levinumaid märke, mida need eksamimanöövrid avastavad, ja mida need kõhutraumat põdeva patsiendi puhul tähendavad.

PÄÄSTJATE RADIO MAAILMAS? KÜLASTADA RAADIO EMS BOOKSI EMERGENCY EXPO

Ülevaatus

Kõhupunevuse ja verevalumite esinemise hindamine on ülevaatuse suurimad tegurid.

KÕHU PUIDUMINE: Kõhu kuju või "puhang" on asümmeetriline või esineb ebasümmeetriline kõhu suurenemine. See on sisemise verejooksu märk.

SINIKAMUSTRID: võib tähendada paljusid asju, millest kõige levinumad on:

CULLENI MÄRK: periumbilaalsed verevalumid, mis võivad esineda koos sisemise hemorraagiaga.

HALL TURNERI MÄRK: verevalumid küljel puusa kohal ja ribide all, mis võivad viidata retroperitoneaalsele hemorraagiale.

Mnemoonika nende märkide eristamise meeldejätmiseks:

Grey-TURNeri märk asub siis, kui PÖÖRAD külje poole ja

CUlleni märk asub naba ümber.

TURVAVÖÖ MÄRK: turvavöö kujulised mustrid üle kõhu on veel üks märk sellest, et tegemist on sisemise kahjustuse või verejooksuga. Need on seotud maksa rebenemise ja diafragma vigastusega.

DCAP-BTLS

Akronüüm DCAP-BTLS on sekundaarse traumauuringu läbiviimisel kontrollimise oluline komponent. See viitab peamistele vigastuste vormidele, mida tuleks trauma korral otsida:

Deformatsioonid/värvimuutused

Crepitus/Contusions

Hõõrdumine/avulsioon

Läbistused/torked

Burns

Hellus

Lakatsioonid

Turse/sümmeetria.

Auskultatsioon

Auskultatsiooni kasulikkus ägeda trauma korral on piiratud.

Keskkonnamüra ja märkide haruldus tingivad selle, et enamik ambulatoorseid teenusepakkujaid eelistab teisi hindamismeetodeid. Siiski on mõned konkreetsed märgid, mis on kõrge tootlikkusega traumapunkti põhinevad pakkujad ja registrieksamid.

Kõhu auskultatsioon: see võib aidata tuvastada kõhu peamiste arterite kahjustusi:

Neeru-, niude- ja aordiarterid võivad vigastuse korral tekitada “puru” või ebanormaalset vedelikuvoolu heli. See võib aidata teil kiiresti tuvastada patsiente, kellel on suur hemorraagia oht.

Kopsu auskultatsioon: kuigi see ei ole kõhu osa,

kopsuhääli saab vähendada või asendada soolestiku helidega juhtudel, kui diafragma vasak pool on rebend. Kõhuhäälte kuulmine kopsuväljadel on kõige usaldusväärsem viis selle vigastuse tuvastamiseks.

Palpatsioon

Kuigi see on sageli hoolika kontrolli järel teisejärguline, on kõhu palpeerimine parim viis kõhu sügavate struktuuride vigastuste hindamiseks.

Põrn ja maks on vigastuste suhtes haavatavad ning neid saab hõlpsasti palpeerida vastavalt kõhu vasakul ja paremal küljel, et aidata tuvastada valu ja/või verejooksu allikaid. (Leidud saate korreleerida vastavalt vasaku või parema abaluu põhjustatud valuga.)

Järgmine on kõhu palpatsiooni järkjärguline jaotus.

Äärmiselt tundlike piirkondade otsimiseks vajutage kergelt igale neljale kõhukvadrandile.

Vajutage sügavalt igasse kvadranti, mis EI ole valguspalpatsiooni suhtes eriti tundlik. Jälgige esmalt normaalseid piirkondi, et vältida edasisi vigastusi või valu, mis võib edasist palpatsiooni piirata.

Laske patsiendil täielikult sisse hingata, suruge käsi parempoolsete ribide alla, hoides sõrmeotsad nibudega ühel joonel; seejärel paluge patsiendil välja hingata. See võimaldab palpeerida maksa serva. Te võite maksa tunda või mitte, kuid see ei tohiks olla valus kummalgi juhul. (Palpeeritav maks on tavaliselt maksa suurenemine, nt hematoom, rebendid, maksakapsli turse verega jne.) (Korreleerige mis tahes viidatud valuga paremas abaluu piirkonnas.)

Tehke ülaltoodud manööver vasakul küljel, et palpeerida põrna. Normaalne põrn ei tohiks olla palpatsiooniga tuvastatav ega valulik. (Korreleerige vasaku abaluu valuga.)

Need manöövrid on kõhuõõnesisese trauma suhtes äärmiselt tundlikud ja neid tuleks teha iga patsiendi puhul, kellel kahtlustatakse kõhuõõneorgani olulist vigastust.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Mis põhjustab teie kõhuvalu ja kuidas seda ravida

Sooleinfektsioonid: kuidas nakatutakse Dientamoeba Fragilise infektsiooniga?

Varajane parenteraalne toitumistoetus vähendab infektsioone pärast suurt kõhuoperatsiooni

Äge kõht: tähendus, ajalugu, diagnoos ja ravi

Allikas:

Meditsiinilised testid