Kodade virvendusarütmia ablatsioon: mis see on ja kuidas seda ravida
Mis on kodade virvenduse ablatsioon? Kodade virvendusarütmia on südame arütmia, mida iseloomustab kiire, mitterütmiline kodade aktiivsus, millega kaasneb kodade kontraktsiooni kadumine
Kontraktsiooni kadumine põhjustab südamekambrites staasi piirkondi, millega kaasneb trombide moodustumise oht ja sellest tulenev vajadus kroonilise antikoagulantravi järele.
Kodade kontraktsiooni puudumine võib samuti vähendada südamepumba kogutõhusust ja seega vähendada patsientide võimet taluda treeningut.
Seega, kuigi see rütm sobib ideaalselt eluga, võib kodade virvendus põhjustada suuri piiranguid riskirühma kuuluvate patsientide elukvaliteedis.
Kodade virvendusarütmia võimalikud põhjused on südameklapi defektid või kaasasündinud südamerikked, ravimite, kofeiini, tubaka ja alkoholi tarbimine, uneapnoe, hüpertüreoidism või muud metaboolsed häired.
Enamikul juhtudel on kodade virvendusarütmia seetõttu südame-veresoonkonna haiguse tagajärg, kuid see võib tekkida ka inimestel, kes ei põe ühtegi südamehaigust
Sel juhul on tavaks rääkida isoleeritud kodade virvendusarütmiast (30% juhtudest). Kui kodade virvendusarütmia seostatakse ka südame struktuurse defektiga, räägime samaaegsest kodade virvendusarütmiast (50% juhtudest).
Mõnedel kodade virvendusarütmiaga inimestel ei esine mingeid sümptomeid või kui on, siis patsient ei tunne neid ära, muutes lihtsalt oma elustiili.
Need isikud elavad sageli oma seisundist teadmata, kuni arst selle objektiivse uuringu või elektrokardiogrammi käigus tuvastab.
Sümptomitega patsiendid seevastu kaebavad kõige sagedamini südamepekslemise, hingelduse, nõrkuse või kerge väsimuse, harva minestuse ja valu rinnus üle.
Diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse, elektrokardiogrammi või 24-tunnise Holteri EKG abil.
Kliinilisest vaatenurgast jaotatakse kodade virvendusarütmia vastavalt selle esinemisviisile paroksüsmaalseks (kui episoodid tekivad ja taanduvad spontaanselt vähem kui nädalaga), püsivaks (kui arütmiline episood ei lõpe spontaanselt, vaid alles pärast välist terapeutilist sekkumist). ja püsiv (kui terapeutilised sekkumised on osutunud ebaefektiivseks).
EKG SEADMED? Külastage ZOLL BOOTH -i hädaabinäitusel
Mis on kodade virvendusarütmia kirurgiline ablatsioon?
Kui nii medikamentoosne ravi kui ka elektriline kardioversioon on osutunud rütmi või sageduse kontrollimisel ebaefektiivseks, võib oluliste invaliidistavate sümptomite esinemisel sellele arütmiale läheneda "ablatsiooniga".
Selle tehnikaga tekitatakse kodade kudedes "kahjustused", et elektriliselt isoleerida teatud alad, mis võivad olla arütmia tekkekohaks, ja luua "koridore", millesse elektrisignaal suunatakse, vältides ebakorrapärast tsirkulatsiooni. põhjustab arütmiat.
Üldiselt võib isoleeritud kodade virvendusarütmia korral probleemi lahendamiseks olla valikraviks transkateetri ablatsioon.
Kui kateeterablatsioon on samuti ebaefektiivne, saab suurema invasiivsuse arvelt suurema tõenäosusega teostada kirurgilist ablatsiooni koos vasaku kõrvaklapi sulgemisega.
Vasak auricle on vasaku aatriumi pime lisand ja anatoomilise konformatsiooni järgi see punkt, kus trombide moodustumine tavaliselt algab kodade virvenduse ajal.
Vasaku kõrva samaaegne kirurgiline kustutamine vähendab oluliselt emboolia riski, kui ablatsiooniprotseduurid ebaõnnestuvad, ja sellest tulenevat vajadust kodade virvendusarütmia "krooniseerida".
Samaaegse kodade virvendusarütmia korral koos mõne muu kirurgilise näidustusega struktuurse patoloogiaga tehakse sekkumine vastavalt südame struktuurse patoloogia poolt nõutavatele viisidele ja lähenemisele (sternotoomia või minitorakotoomia kehavälise vereringe või peksleva südamega).
Eraldatud paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia korral võib ablatsiooni teostada kahekordse südamepekslemise torakoskoopiaga, minimaalse invasiivsusega.
Püsiva või kroonilise kodade virvendusarütmia korral tehakse ablatsioon minitorakotoomia abil kehavälise vereringe abil.
Südame normaalse rütmi (siinusrütm) taastamise tõenäosus varieerub 70–90%, olenevalt kodade virvendusarütmia tüübist ja virvenduse kestusest enne protseduuri läbimist.
Kas kodade virvendusarütmia kirurgiline eemaldamine on ohtlik või valulik?
Tegemist on kirurgilise protseduuriga, seega on riskideks verejooks, infektsioon, neuroloogilised kahjustused ja võimalik südamestimulaatori implantatsioon.
Järelkontroll
Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta jääb jälgimisele 12-24 tundi, enne kui suunatakse tagasi statsionaarsesse osakonda.
Pärast 4 või 5 päeva pärast operatsiooni saab patsiendi haiglast välja kirjutada ja suunata otse südame taastusravi keskusesse, kus ta viibib umbes 15 päeva või vastavalt vajadusele otse koju.
Loe ka:
Pediaatria, tahhükardia uus ablatsioonitehnika Roomas Bambino Gesùs
Tahhükardia: oluline meeles pidada ravi
Mis on re-entry-tahhükardia ablatsioon?