Kuiv silm on silmapinna patoloogiline seisund, mis võib põhjustada võõrkehatunnet, põletust ja muid elukvaliteeti mõjutavaid häireid; kuivade silmade esinemissagedus suureneb koos vanusega, teiste haiguste, eriti reumaatiliste ja hormonaalsete haiguste esinemisel seoses erinevate süsteemsete ravimeetoditega ja kokkupuutel keskkonnateguritega, nagu tuul, kliimaseade, kontaktläätsede ja videoterminalide liigne kasutamine.

Mis on kuiv silm

Praegu määratletakse kuiva silma kui "silmapinna multifaktoriaalset haigust, mida iseloomustab pisarakile homöostaasi kadumine ja millega kaasnevad silma sümptomid, mille puhul pisarakile ebastabiilsus ja hüperosmolaarsus, põletik, silmapinna kahjustused ja neurosensoorsed kõrvalekalded mängivad etioloogilist rolli". Dews II, 2017).

Seetõttu peetakse kuiva silma tõeliseks haiguseks, nii et see mõjutab kogu silma pinnasüsteemi, mis koosneb pisaraaparaadist, silmalaugudest, sarvkestast ja sidekestast.

Seda süsteemi peetakse nüüd ühtseks struktuuriks nii anatoomiliselt kui ka funktsionaalselt, nii et selle ühe komponendi kõrvalekalded avaldavad paratamatult mõju teistele.

Põhiline kuiva silma põhjustav omadus on pisarate koguse ja koostise muutus, mis muutub tihedamaks (pisara hüperosmolaarsus), mis on tingitud vedeliku komponendi tootmise vähenemisest peamise pisaranäärme poolt või liigsest aurumisest.

Osmolaarsuse suurenemine toob omakorda kaasa sidekesta ja sarvkesta epiteelirakkude, aga ka pisarate normaalset limakomponenti produtseerivate mucipare kalitsikujuliste rakkude kahjustuse ning kutsub esile kogu silmapinna põletikulise reaktsiooni.

Need muutused vallandavad nõiaringi, mis süvendab kuivuse olukorda ja viib protsessi kroonistumiseni, mille käigus rikutakse ka põhipisaranäärmesse impulsse edastavad närviteed, mis on vajalikud normaalseks pisaravedeliku tootmiseks.

Kuiva silma esinemissagedus

Kuiva silma levimus on umbes 15 juhtu 100 inimese kohta.

Haiguse esinemissagedus suureneb koos vanusega ja naissoost.

Millised on kuiva silma põhjused ja riskitegurid?

Seda peetakse multifaktoriaalseks haiguseks, mille määravad või soodustavad mitmed endogeensed või keskkonnatingimused, millest mõned on muudetavad, teised on seotud individuaalsete omadustega.

• Vanus: on täheldatud, et pisaranäärmed kaotavad aastatega osa oma funktsionaalsusest atroofia tõttu, vähendades pisaravoolu või tekitades muutunud koostisega pisaraid;
• naissugu: see on rohkem mõjutatud kõigis vanuserühmades, kuid eriti langeb kokku menopausiga, kui androgeenhormoonide tootmine väheneb;
• keskkond: kokkupuude tuule, tolmu, kliimaseadmega, liiga kuiv või niiske keskkond;
• liigne tegevus videoterminalides;
• kontaktläätsede ebaõige kasutamine;
• süsteemsete ravimite (antihistamiinikumid, psühhotroopsed ravimid, antihüpertensiivsed, antikolinergilised, hormonaalsed ravimid, keemiaravi) või kohalike ravimite (glaukoomiravi, vasokonstriktorid) kasutamine;
• süsteemsed patoloogiad: reumaatilised ja kollageenhaigused, kõrge vererõhk, suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused;
• lokaalsed patoloogiad: allergiad, Meibomi näärmete düsfunktsioon, silmalaugude ebapiisav sulgumine või liigne avanemine, pterygium ja muud silmapinna muutused.

Kuiva silma nähud ja sümptomid

Kuiv silm põhjustab enamikul juhtudel võõrkeha tunnet; muud sümptomid võivad olla põletustunne, kipitustunne, raskused hommikuti silmade avamisel, nägemishäired.

Sjogreni sündroomi ja muude immuunsüsteemi süsteemsete haigustega, nagu reumatoidartriit ja muud reumaatilised vormid, võib kaasneda suukuivuse tunne.

Iseloomulik on see, et sümptomid süvenevad ventileeritavas või liiga kuivas keskkonnas, pikaajalisel tegevusel videoterminalides ja kontaktläätsede kasutamisel.

Põletiku ilmnemine põhjustab sidekesta punetust; mõnel juhul võivad tekkida väikesed lima kiud.

Kaebuste püsimine üle kolme kuu viitab kalduvusele kroonilisusele.

Kuiva silma diagnoosimine

Kuiva silma diagnoosimist kahtlustatakse oftalmilise läbivaatuse käigus, tuginedes teatatud sümptomitele ja pilulambi all oleva silmapinna vaatlusele ning täpsemalt pisarameniski vähenenud paksusele, st pisarate kihile. silmalau serva ja silmamuna pinna vahel.

Diagnoos kinnitatakse ja selgitatakse teatud testidega:

• pisarakile purunemisaja hindamine ehk ajavahemik, mille jooksul ühe pilgutuse ja järgmise pilgutuse vahel tekivad sarvkesta pinnale kuivad alad; selle uuringu võib läbi viia pärast fluorestsentsvärvi tilgutamist ja pilulambi sinise valguse all olevate pisarate (kuivade täppide) väljanägemise jälgimist; uuringut saab läbi viia ka spetsiaalsete seadmed mis ei nõua värvaine tilgutamist;
• Schirmeri test: hindab konjunktiivi forniksisse, alumise silmalau ja silma vahele sisestatud väikese pabeririba leotatud osa pikkust teatud aja jooksul, tavaliselt 5 minuti jooksul;
• pisarate osmolaarsuse test: võimaldab kvantitatiivselt hinnata pisarate muutuse astet;
• epiteeli pinna seisundi hindamine spetsiaalsete peitside (fluorestseiin, lissamiin) abil.

Meibomia silmalaugude näärmete põletikuga seotud vormide puhul ilmnevad häired kõige selgemalt hommikul; võib täheldada ka silmalaugude servas paiknevate erituskanalite ummistumist vahetult ripsmete tekke taga.

Teisest küljest, kui pisaravool on vähenenud, näib pisarate menisk palju vähenenud ja sümptomid süvenevad päeva jooksul.

Kuidas kuiva silma ravitakse

Kuiva silma ravi varieerub sõltuvalt patoloogia staadiumist ja kaebuste ulatusest.

Kergemate vormide puhul võib piisata ebasoodsate keskkonnatingimuste vältimisest ja hüaluroonhappel, tselluloosipolümeeridel või muudel ainetel (nt trehaloosil) põhinevate pisaraasendajate kasutamisest, mida tilgutatakse regulaarselt enne sümptomite taastumist.

Kuiva seisundi püsimisel on epiteelirakkude kannatuste ja põletiku ilmnemisel vaja kasutada põletikuvastaseid aineid, tavaliselt kerget kortisooni, mis toimib peamiselt pinnal, või tsüklosporiini ja epiteeli taastavaid aineid tilkade, geelide või salvidena.

Silmalaugude näärmete põletiku (meibomiit) esinemine, mis on liigsest aurustumisest tingitud silmade kuivuse kõige olulisem põhjus, nõuab spetsiifilisi ravimeetodeid, alates lihtsatest niisketest soojadest kompressidest kuni impulssvalgusseadmete kasutamiseni.

Ravi peab määrama silmaarst, lähtudes kliinilise pildi omadustest ja intensiivsusest, ning seda perioodiliselt ümber hindama, et kohandada seda patoloogia arenguga aja jooksul.

Samuti on vaja välistada kõik kaasnevad allergilised vormid või kattuvad infektsioonid.

Lõppkokkuvõttes on õige diagnostiline raamistik personaliseeritud ja tõeliselt tõhusa ravistrateegia eeltingimus.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Punased silmad: mis võivad olla konjunktiivi hüperemia põhjused?

Autoimmuunhaigused: liiv Sjögreni sündroomi silmades

Sarvkesta marrastused ja võõrkehad silmas: mida teha? Diagnostika ja ravi

Covid, silmade mask tänu osoonigeelile: silmageel uurimisel

Kuivad silmad talvel: mis põhjustab silmade kuivust sel hooajal?

Mis on aberromeetria? Silma aberratsioonide avastamine

Allikas:

Pagine Mediche